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Flashcards in pathos arbre biliaire Deck (100)
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1

composants lithiques vésiculaires

calcium
cholestérol

2

3 types de calculs

de cholestérol
pigmentaire noir
pigmentaire brun

3

v ou f. les calculs de cholestérols sont composés à 95% de cholestérol

faux, 70 %

4

type de calcul les + fréquent

cholestérol

5

calculs de cholestérol
- petite et moyenne taille
- grande taille

microcristaux de cholestérol
mixte : centre en micro-cristal + couche externe de sels de calcium

6

2 facteurs principaux pathogenèse des calculs

lithogénicité de la bile
hypomotricité vésiculaire

7

triangle de small

lithiase si
- hypersécrétion cholestérol
- hyposécrétion acides biliaire ou phospholipides (lécithine)

8

hyposécrétion acides biliaires

maladie iléale ou hépatique

9

hypersécrétion cholestérol

âge chez les obèse + femme

10

2 mécanismes hypomotricité vésiculaire

réabsorption hydrique accrue
micros calculs non évacués

11

facteurs qui augmentent cholestérol biliaire

âge
femme
obésité
perte de poids
grossesse
oestrogènes
clofibrate

12

facteurs qui diminuent acides biliaires

age
perte de poids
grossesse
oestrogènes
clofibrate
résection ou maladie iléale

13

facteurs qui diminuent la motricité vésiculaire

grossesse
jeûne
nutrition parentérale
octréotide, somatostatine

14

calculs pigmentaires noirs fait de et dus à

bilirubine polymérisée + sels de calcium
dus à hyperconcentration de conjugués de la bilirubine dans la bile

15

c.p noirs + fréquents ...

asie
patients avec hémolyse
patients avec cirrhose

16

c.p bruns composés de

mélange de pigment, sels de calcium et glycoprotéine = bilirubinate de calcium

17

les ____ jouent un rôle initiateurs dans le formation des c.p bruns

bactéries et mucus

18

les c.p bruns se retrouvent au niveau des

voies biliaires c-a-d cholédoque (C'est la qu'ils se forment primairement)

19

les c.p bruns sont souvent associés à

infection, inflammation et obstruction

20

règle des 4 F

forty
fatty
female
fertile
= risques lithiases

21

autre f de r pour lithiases

incidence génétique
perte de poids rapide, chirurgie bariatrique
hypertriglycémie (diabète )

22

v ou f, les risques sont augmentés de 6x si parent de 1ier degré

faux, 4x

23

v ou f, les risques de la diète ne sont pas bien compris dans le rôle des lithiases

vrai

24

v ou f. lorsque les calculs sont symptomatique, il faut aller les enlever

faux, pas de traitement

25

quelles sont les indications de cholécystectomie chez une patient asymtomatique

risque malignité
polype vésiculaire de + de 10 mm avec
vésicule porcelaine
groupes ethnique avec cancer vésiculaire ++
calculs + de 30 mm
associés avec calculs cholédociens
post-transplantation hépatique
maladie hémolytique chronique
en passant si autre chx

26

colique hépatique symptomes

douloureux et transitoire épigastre et HD
irradiation au dos
douleur après le repas
douleur nocturne

27

évolution colique hépatique

résolution spontanée : 4-6 h
calcule s'enclave transitoirement puis désenclave
si prolongé = cholécystite

28

radiotransparence des calculs

cholestérol = 85 %
noirs = 50 %
bruns = tjs

29

diagnostic colique hépatique

échographie (95%)
bilan sanguin normal

30

traitement colique hépatique

cholecystectomie
- laparotomie
- voie ouverte