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Flashcards in hépatites chroniques Deck (113)
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1

hépatites chroniques étiologies

Hépatites virales B et C

Hépatite auto-immune

NAFLD/NASH

Cirrhose biliaire primitive

Cholangite sclérosante primitive

Hémochromatose

Maladie de Wilson, Déficit en A1AT

2

portage chronique en Asie et en Afrique

10-20 %

3

virus ADN

B

4

famille virus B

hepnaviridae

5

génotypes hépatite B

8, avec répartitions géo différentes

6

mécanisme de dommage B

non cytopathique en lui-même
= réaction immunitaire qui fait mal

7

durée aigue vs chronique hépatite B ?

HbsAg+ pendant 6 mois

8

phases hépatite B

Immunotolérance

Immunocompétence

Portage inactif

Hépatite HbeAg -

Réactivation

Rémission

APPRENDRE LES PHASES ??

9

mutant pré-core ?

virus qui se répliquent sans exprimer l'HbeAg
AgHBs +
Ac anti-Hbe +
mais HbeAg -

10

s'il y a une infection aigue, quel % des bébés vont avoir infection aigue et chronique ?

chronique = 95%

11

2 conséquences les + fréquentes d'hépatite chronique B

cirrhose
hépatocarcinome

12

physiopathologie de l'hépatocarcinome hépatite B

directement (effet onco direct) OU avec cirrhose

13

manifestations extra-hépatiques hépatite B ?

maladies à complexe immun (PAN, GN membraneuse, syndrome de
Guillain-Barré, cryoglobulinémie, myocardite)

14

facteurs de risques d'évolution vers la cirrhose hépatite B

âge de l’infection

réactivations virales antérieures

coinfection virale (D,C,VIH)

OH

syndrome métabolique/NASH

immunosuppression

mutant precore

15

AgHbs indique ?

infection active à hépatite B

16

Ac Anti-Hbc indique ?

contact antérieur

17

v ou f. la vaccination provoque la production d'Ac anti-Hbc

faux, anti-Hbs

18

ALT
tolérance immune
hépatite chronique active
porteur sain
mutant

tolérance immune = n
hépatite chronique active = aug
porteur sain = n
mutant = un peu aug

19

ADN
tolérance immune
hépatite chronique active
porteur sain
mutant

tolérance immune = +++
hépatite chronique active = ++
porteur sain = +
mutant = + à +++

20

HbeAg
tolérance immune
hépatite chronique active
porteur sain
mutant

tolérance immune = +
hépatite chronique active = +
porteur sain = -
mutant = -

21

évaluation hépatite B

bilan hépatique complet
imagerie hépatique : écho, TDM, IRM

22

traitements hépatite B

Analogues des nucléosides
peg interféron

23

Analogues des nucléosides
inhibe ?
bloque ?
avantages
inconvénients

inhibe l’activité de la polymérase du virus B

bloque la réplication virale

avantages : très bien tolérés, efficace (négativation de
l’ADN dans 75-93% des cas), séroconversion «e» chez
30% pts

inconvénients : long terme, possibilité de
développement de résistance

24

peg interféron
mécanisme
stimule quoi
avantages
inconvénients

effet antiviral direct, antifibrotique et antiprolifératif

stimule réponse immune T

avantages : durée limitée (48 sem), pas de résistance, séroconversion «s»
3-5%, séroconversion «e» 25%

inconvénients : injection, effets secondaires, nécessité de suivi strict

25

bébé de mère avec HBV chronique ?

vaccin à la naissance + HBIG
DANS LES 12H (5% de chances)

26

bébé de mère avec HBV chronique et charge virale +++

envisager tx de la mère au stade T3 avec analogue

27

3% de la population mondiale en sont touchés

hépatite C
10% en Égypte

28

transmission hépatite C

parentéale
sexuelle = très rare

29

virus ARN

C

30

vrai ou faux. l'hépatite C est transmise par les singes

faux, infecte exclusivement l'humain