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Flashcards in cirrhose Deck (64)
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1

architecture foie cirrhotique

nodules de régénération + travées hépatocytaires doubles + absence d'espaces portes normaux

2

macronodulaire

hépatite B et C
post nécrotique
+ de 3mm

3

micronodulaire

- de 3 mm
ROH

4

test diagnostic de référence

biopsie

5

méthodes non invasives de détection de fibrose

fibro scan
fibro test

6

lésions possibles selon l'étiologie

Infiltrat inflammatoire portal,
nécrose parenchymateuse,
congestion centrolobulaire,
dépôts de bile, de fer, de cuivre,
globules d’alpha- antritrypsine,
granulomes,
lésions des canaux biliaires

7

étiologies les + fréquentes

hépatites B et C
ROH
NASH

8

manifestations cirrhose compliquée

• Hypertension portale
• Ascite
• Syndrome hépato-rénal
• Encéphalophatie hépatique
• Carcinome hépatocellulaire

9

cirrhose non compliquée

Découverte fortuite d’anomalies cliniques, biochimiques, à l’imagerie ou à un examen endoscopique

10

anomalies cliniques

• Hépatomégalie
• Stigmates d’hépatopathies chroniques
• Stigmates d’hypertension portale
• Signes spécifiques selon étiologie

11

signes hypertension portale

circulation collatérale
splénomégalie
ascite

12

signes d'hépatopathie chroniques

ictère
érythème palmaire
angiomes stellaires
ongles blancs de terry
dépilation
gynécomastie
hippocratisme digital

13

tests hépatiques

transaminase +
PA +

14

tests de fonction hépatique

albumine
INR
bilirubine

15

FSC

thrombopénie

16

v ou f. Le foie est toujours atrophique à l'imagerie.

F, peut aussi être hypertrophique ou dysmorphique

17

anomalies visibles à l'endoscopie

varices oesophagiennes ou gastriques
aspect watermelon-ecaille de poisson (GAVE) ou diffus

18

pronostic :
suivi :

variable
régulier (traiter ou prévenir les complications)
- HT portale
- hépatocarcinome
- Ins hépatique

19

pression HTP ?

5 mmhg au niveau de la veine porte de plus qu'au niveau de la veine cave

20

physiopathologie HTP

obstacle pré, sinusoïdale ou post. = obstruction passage du sang de veine porte à travers le foie vers veines sus-hépatiques vers veine cave

21

HTP dans la cirrhose

sinusoïdale

22

mesure de la pression portale

Par voie transjugulaire, fémorale
ou directement VP, on descend
cathéter, on prend pression dans
veine cave et dans veine sus-hépatique
(reflet de la pression dans la VP)

23

expression la + dangereuse

varices oesophagiennes et gastriques = hémorragie par rupture varicelle

24

v ou f. Dépistage systémique quand cirrhose pour HTP.

vrai, pour les varices !!

25

traitement des varices (3 étapes)

1. prophylaxie
2. tx HDH par rupture des varices
3. prophylaxie secondaire (prévenir récidives)

26

tx prophylaxie varices

b-bloqueur (nadolol)
ligature des varices per-endoscopique

27

tx rupture des varices

pharmacologique (octréotide)
endoscopique (ligature ou sclérose)
blackmore, TIPS

28

tx prophylaxie

b-bloqueur
ligature, sclérose
TIPS
GREFFE

29

causes de l'ascite dans la cirrhose

hypoalbuminémie
hypertension portale

30

signes cliniques ascite

• Augmentation du volume de l’abdomen
• Signes d’hypertension portale
• Hernie ombilicale/inguinale
• Œdème des membres inférieurs