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Ginecologia y Obstetricia > Patología Ovárica > Flashcards

Patología Ovárica Flashcards

1
Q

Caracteristicas Clinicas, Hormonales y Anatomicas del SOP

A
    • Clínicas = anovulación, esterilidad, obesidad e hirsutismo.
    • Aumento de LH y disminución de FSH con relacion FSH/LH aumentada, Aumento de androgenos y disminución de estrogenos.
    • Anatómicas = Aumento del tamaño del ovario con multiples quistes pequeños.
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2
Q

Fisiopatologia de la disminucion de estrogenos en el SOP

A

Se produce aumento de LH y Androgenos inhibiendo a las aromatasas y disminuyendo la producción de estrogenos, lo cual condiciona un estadio hiperandrogenico que predispone a la insulinorresistencia y a la anovulación.

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3
Q

Clinica tipica del SOP

A
    • Esterilidad (75%)
    • Trastornos menstruales (90%)
    • Hirsutismo (90%)
    • Insulinorresistencia.
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4
Q

Transtorno menstrual más comun en SOP

A

Oligomenorrea y Amenorrea.

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5
Q

Porcentaje de pacientes con SOP que desarrollan DM II

A

40%

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6
Q

Criterios diagnósticos de la sociedad de SOP

A
    • Hirsutismo o Hiperandrogenemia.
    • Disfunción ovarica confirmada.
    • Exclusión de otros trastornos hiperandrogenemicos.
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7
Q

Pruebas de laboratorio en SOP

A
    • Relación FSH/LH > 2.5.
    • Testosterona total > 60 ng/dL.
    • Proteina Ligadora de Hormonas sexuales < 3.4.
    • toma de FSH, LH, Prolactina, Cortisol en dias 3 o 21 de la menstruación.
    • CTOG de 75 grs anual a toda paciente (no es un criterio de SOP).
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8
Q

Diagnóstico ecografico de SOP

A

> 12 foliculos de 2-9 mm y o volumen ovarico > 10ml.

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9
Q

Tratamiento para los trastornos menstruales en SOP

A

Anticonceptivos Orales estrogenos + progestagenos.

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10
Q

Tratamiento para el Hirsutismo en SOP

A

Anticonceptivos orales + Antiandrogenicos ( Espironolactna, Ciproterona, Flutamida, Finasteride o Cimetidina).

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11
Q

Tratamiento de elección para la infertilidad en el SOP

A

Citrato de clomifeno por máximo 12 meses

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12
Q

Tratamiento en pacientes con SOP que no presentan embarazo despues del tratamiento con citrato de Clomifeno

A

Añadir 2mg de Dexametasona.

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13
Q

Tratamiento de segunda linea en infertilidad por SOP

A 
FSH recombinante (NOTA alto riesgo de sindrome de hiperestimulación ovarica),
En caso de no respodner y presentar hiperprolactinemia se puede añadir cabergolina.
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14
Q

Tratamiento de la insulinoresistencia en SOP

A

Metformina + Perdida ponderal + Dieta y Ejercicio.

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15
Q

Vigilancia en pacientes con SOP e Insulinorresistencia

A

CTOG 75gr anual.

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16
Q

Indicacion de CTOG en SOP

A

Intolerancia a la glucosa, Historia familiar de DM, IMC >30, Antecedente de DMG.

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17
Q

Factores de riesgo para CA ovárico.

A
    • Nuliparidad, maternidad despues de los 35 años, endometriosis ovárica atipica,
    • Edad, Antecedentes familiares de CA ovárico o mutaciones BRCA1 y BRCA2.
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18
Q

Clasificación de las neoplasias de ovario segun su origen histológico´.

A
    • Tumores epiteliales.
    • Tumores Germinales.
    • Tumores de los Cordónes sexuales.
    • Tumores mesenquimaticos.
    • Tumores met¡astasicos.
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19
Q

CA ovárico más común segun su origen histológico.

A

Tumores epiteliales.

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20
Q

Subtipos del CA ovárico de origen epitelial

A
    • Cistoadenocarcinoma Seroso Papilar.
    • Cistoadenocarcinoma Mucinoso.
    • Carcinoma endometroide.
    • Carcinoma de celulas claras.
    • Tumor de Brenner,
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21
Q

Edad de presentación de los tumores ovaricos epiteliales

A

de 70-74 años generalmente.

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22
Q

Hallazgos patognomónicos en la histología del Cistoadenocarcinoma Seroso Papilar

A

Cuerpos de Psamoma (calcificaciones)

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23
Q

CA de ovario epiteliales que se relacionan con Endometriosis

A
    • Carcinoma endometroide.

2. - CA de celulas claras.

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24
Q

Adenofibroma ovárico con celulas transicionales (urotelio)

A

Tumor de Brenner

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25
Q

Subtipos de CA Ovárico de celulas germinales

A
    • Teratoma maduro.
    • Teratomas monodermicos.
    • Teratoma inmaduro.
    • Disgerminoma.
    • Carcinoma Embrionario,
    • Tumor del seno endodermico.
    • Coriocarcinoma.
    • Gonadoblastoma.
26
Q

Subtipo más común de CA ovárico de celulas germinales

A

Teratoma

27
Q

Tumor que se caracteriza por presentar tejidos de las 3 hojas embrionarias

A

Teratoma.

28
Q

Edad de aparición tipica de los tumores de celulas germinales

A

En edad reproductiva, generalmente jovenes.

29
Q

Tumor ovárico cuyo componente principal es el tejido tiroideo.

A

Struma Ovarii.

30
Q

Tumor ovárico cuyo componente principal son celulas intestinales productoras de Serotonina.

A

Tumor carcinoide.

31
Q

Sintomatología del Síndrome carcinoide asociado a tumor de ovario.

A
    • Trastornos vasomotores paroxisticos.
    • Diarrea.
    • Broncoespasmo.
32
Q

Tumor ovárico que se asocia a disgenesias gonadales o a síndromes de feminización testicular.

A

Disgerminomas.

33
Q

Hallazgos histologicos patognomónicos del Tumor del seno endodermico

A

Cuerpos de Schiller-Duval.

34
Q

Tumor ovárico de celulas germinales que contiene ademas eleentos especializados del estroma gonadal

A

Gonadoblastoma.

35
Q

Tumores precursores del disgerminoma

A

Gonadoblastoma.

36
Q

Subtipos de CA de ovario de los cordones sexuales

A
    • Tumor de la granulosa.
    • Tumor de la teca o Tecoma.
    • Tumores de Sertoli- Leydig (Androblastoma).
37
Q

Tumor de los cordones sexuales más común en mujeres

A

Tumor de la granulosa.

38
Q

Tumor de los cordónes sexuales productor de estrógenos.

A

Tumores de la granulosa.

39
Q

Hallazgos histológicos asociados a los tumores de la granulosa

A

Cuerpos de Call-Hexner.

40
Q

Tumor Ovárico productor de estogenos y andrógenos

A

Tumor de la Teca.

41
Q

Síndrome de Meigs

A

Tumor Ovárico + Ascitis + Derrame pleural.

42
Q

Tumor de Krukenberg

A

Metástasis de Ca gástrico a ovário,

43
Q

Tumor Ovárico productor de andrógenos exclusivamente

A

Androblastoma (Sertoli - Leydig).

44
Q

Tumores metástasicos más comunes en ovario

A
    • Mullerianos (los mas comunes) = Salpinges, Utero, Ovario contralateral, peritoneo.
    • No Mullerianos = Mama, Colon, Pánceas, Gastrico.
45
Q

Sintomas cardinales de los tumores de ovario

A
    • Dolor abdominal.
    • Distensión abdominal.
    • Metrorragia.
46
Q

Datos sugestivos de malignidad en neoplasias ovaricas

A
    • Ascitis.
    • Crecimiento rapido.
    • Tumor en postmenopausicas.
    • Nodulos en fondo de saco.
    • Bilateralidad.
    • Ganglio de la Hermana Maria Jose.
47
Q

Estudio diagnóstico inicial en sospecha de CA de ovario

A

USG Transvaginal.

48
Q

Estudio confirmatorio de elección en CA de ovario

A

1.- Laparotomia exploradora + Estudio histopatologico.

49
Q

Tumores ováricos productores de CA-125

A

Tumores epiteliales serosos.

50
Q

Tumore ováricos productores de CA-19.9

A

Tumores epiteliales mucinosos.

51
Q

Tumores ováricos productores de CEA

A

Carcinoma embrionario.

52
Q

Tumores ováricos productores de a-Fetoproteina

A

Carcinoma embrionario y Tumor del seno endodermico.

53
Q

Tumores ováricos productores de hCG

A

Coriocarcinoma y Carcinoma Embrionario.

54
Q

Metodos de diseminación tumoral de las neoplasias ováricas.

A
    • Transcelomica o por siembra peritoneal (más común).
    • Linfática.
    • Hematógena-
55
Q

Estadificación del CA de ovario y como se realiza.

A

1.- Generalmente es Postquirúrgica y se ayuda de TAC y MRI.

Estadio I = Enfermedad limitada al ovario.
Estadio II = Invasión de salpinges o pelvica, o CA peritoneal primario.
Estadio III = Invasión extrapelvica o linfática.
Estadio IV =* Metástasis a distancia extraabdominal o derrme pleural con citologia tumoral positiva.

56
Q

Criterios de irresecabilidad de las neoplasias ováricas de origen epitelial.

A
    • Ascitis > 1000 ml.
    • Extensión omental al bazo >1 cm.
    • Metástasis hepática > 1 cm.
    • Afectación al pediculo hepático > 1 cm.
    • Metástais diafragmática > 1cm.
    • Carcinomatosis peritoneal > 1cm.
    • Adenopatía suprarrenal > 1cm.
57
Q

Tratamiento del CA de ovario Estadio I

A

GENERAL:
Histerectomía Total + Salpingooforectomia bilateral + Omentectomía infracólica + Exploración y lavado peritoneal.

Bien-Moderadamente diferenciados = Sin Adyuvante,
Mal diferenciados = QT adyuvante.

58
Q

Tratamiento del CA de ovario estadio II

A

Histerectomía Total + Salpingooforectomia bilateral + Omentectomía infracólica + Exploración y lavado peritoneal.

Agregar QT Adyuvante.

59
Q

Tratamiento del CA de ovario Estadio III- IV

A

RESECABLE = Citorreducción máxima + QT aduivamte.

NO RESECABLE = QT neoadyuvante ´+ Citorreducción máxima.

NOTA SI ESTADIO IIIc = QT intraperitoneal.

60
Q

Esquema quimioterapico de elección en CA ovárico de origen epitelial.

A

Cisplatino o Paclitaxel.

61
Q

Esquema quimioterapico de elección en CA ovárico de origen germinal

A

BEP = Bleomicina + Etopósido + Cisplatino.

62
Q

Indicaciones para cribado de CA de ovario y como se realiza

A

Indicado en pacientes con antecedente familiar de CA de ovario o mutaciones en BRCA1 o BRCA2.

Exploración + USG transvaginal + CA-125 de forma anual.

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