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Anatomia Patológica II > PATOLOGIA SISTEMA URINÁRIO II > Flashcards

PATOLOGIA SISTEMA URINÁRIO II Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Por que a infecção urinária é considerda um assassino silencioso?

A

Pois pode causar Estase renal crônica

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Q

Quais componentes do trato urinário podem ser sedes de infecções

A

I. Uretra
II. Bexiga
III. Ureter
IV. Pelve renal

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3
Q

Quais as causas da infecção de bexiga

A

▪︎ Obstrução do trato urinario
▪︎ Estase urinária não obstrutiva (perda de receptores)
▪︎ Gravidez (aumento da progesterona → Impede a contração de musculs vesicais)

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4
Q

Qual a causa da infecção de ureter

A

Contaminaçao que ascende da bexiga e descendente da pelve renal

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5
Q

Quais as causas da infecção da pelve renal

A

• Refluxo intra-renal
• Pode ser desencadeada por refluxo vesico-ureteral

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6
Q

Qual a principal consequência das infecções da pelve renal

A

Pielonefrite

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7
Q

Quais as formas de contaminação que resultam na peilonefrite?

A

▪︎ A infecção se dissemina pelo fluxo ascendente
▪︎ Pode haver infecção urinária por via hematogenica (sepicemia)

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8
Q

Por que as infecções do trato urinário são mais comuns nas mulheres?

A

○ Proximidade da uretra com o ânus
○ Uretra curta
○ Nível de progesterona
○ Relação sexual (paciva)

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9
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de infecções urinarias?

A
  1. Diabetes
  2. Imunossuprimidos
  3. Cálculo
  4. Refluxo
  5. Sexo feminino
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10
Q

Qual o principal agente fungico responsável por causar infecções urinárias

A

C. albicans

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11
Q

Quais são os agentes virais responsáveis por causar infecções urinárias

A

▪︎ Poliomavírus (BK vírus)
▪︎ CMV

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12
Q

Quais são os agentes bacterianos responsáveis por causar infecções urinárias

A

▪︎ Escherichia coli
▪︎ Proteus mirabilis
▪︎ Enterobacter
▪︎ Klebsiella
▪︎ Pseudomonas

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13
Q

Qual achado laboratorial indica uma infecção bacteriana do trato urinário

A

Urocultura com sedmento bacteriano superior a 100.000 por mm³

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14
Q

Defina pielonefrite

A

Deformação do sistema pielonefricial com cicatrização fibrotica

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15
Q

Como são classificadas as pielonefrites

A

I. Aguda
II. Crônica

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16
Q

Como é o quadro clinico de um paciente com pielonefrite na fase crônica:

A

✔️ Quadro agudo: Com dor intensa
✔️ Giordano (+)
✔️ Febre (evidência de infecção)
✔️ Disuria
✔️ Piuria
✔️ Alguria
✔️ Cilindros piocitarios

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17
Q

Como é o quadro clinico de um paciente com pielonefrite na fase crônica:

A

✔️ Um fator associado é a obstrução ou refluxo
✔️ Presença de cicatrizes do parenquima renal

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18
Q

Quais são as complicações da pielonefrite

A

• Necorse de papilas (principalmente em diabéticos)
• Hidropionefrose (bloqueio do infiltrado glomerular por pus)
• Abcesso peri-renais (sinal caracteristico)

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19
Q

Quais são as complicações da pielonefrite

A

• Necorse de papilas (principalmente em diabéticos)
• Hidropionefrose (bloqueio do infiltrado glomerular por pus)
• Abcesso peri-renais (sinal caracteristico)

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20
Q

Como é a apresentação macroscopica da pielonefrite?

A

• Formação de varios abcessos peri-renais
• Presença de pus
• Degeneração cistica do rim (redução do parenquima - fina faixa de cortica)
• Dilatação do rim (devido a pressão)
• Fibrose
• Necrose das papilas

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21
Q

Como é a apresentação microscopica da pielonefrite?

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A

• Inflamação purulenta, com predominância de piocitos (neutrofitos degenerados)
• Inicial os glomerulos são preservados
• Necrose liquefativa (caracteristico)
• Medular renal: Com grande quantidade de neutrofilos e piocitos; Edema e infiltrado inflamatório intersticial (conjestão vascular); Necrose das papilas

22
Q

Com é a apresentação histopatologica da pielonefrite?

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A

Infiltrado inflamatorio intenso, com neutrofilos (PMN) e piocitos

23
Q

Qual o fator desencadeador da forma crônica da pielonefrite?

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A

Perpetuação da infecção bacteriana

24
Q

Descreva a fisiopatologia da pielonefrite?

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A

Cálculo urinario pequeno é um fator de perpetuação da infecção → Lesões contantes → Cicatrização → Fibrose

25
Qual o achado anatomopatologico característico da pielonefrite crônica?
Presença de cicatrizes do parenquima renal
26
Qual a causa da pielonefreite crônica
Refluxo ou obstrução do trato urinário > Pielonefrite Aguda
27
Quais as formas da pielonefrite crônica
▪︎ Obstrutiva ▪︎ Associasda a refluxo (Nefropatia de refluxo)
28
Quais as caracteristicas da pielonefrite cronica obstrutiva
• Difusas ou Localizadas (comumente assintomático) • Unilateral ou Bilateral → Dependo do local em que ocorre a obstrução • Ao nível da uretra = Bilateral • Ureter = Unilateral • Hiperplasia prostatica = Bilateral
29
Qual o principal desdobramento da forma crônica da pielonefrite
Casos mais avançados há redução do volume renal
30
Descreva a macroscópica da forma cronica da pielonefrite
• Fibrose grosseira • Nitido caráter destrutivo • Substituição de glomerulos por fibrose • Calectasia (dilatação dos calices)
31
Descreva a macroscópica da forma cronica da pielonefrite
• Fibrose grosseira • Nitido caráter destrutivo • Substituição de glomerulos por fibrose • Calectasia (dilatação dos calices)
32
Por que o auxílio médico é relativamente tardio em relação ao curso da forma crônica da pielonefrite
• Início gradual da insuficiência renal ou dos sinais de doença renal • Notada apenas a partir do desenvolvimento de hipertensão
33
Qual o exame padrão ouro para o diagnotico da pielonefrite crônica
Exame de imagem (radiologico)
34
Como o rim pielonefritico se apresenta nas radiografias
• Rim afetado é contraído assimetricamente • Apagamento e deformidade do sistema de cálices (caliectasia)
35
O que pode ser visto nos exames laboratoriais de rotina da pielonefrite:
Predomínio de mononucleares (macrofagos e plasmócitos)
36
Defina Urolitíase:
Formação de cálculos em qualquer parte do sistema urinário (maioria renal)
37
A urolitíase é mais frequente em homens, entre 20 e 30 anos. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
38
A urolitíase pode estar associada com:
• Predisposição genética • Gota • Cistinúria • Hiperoxalúria
39
Cerca de 80% dos casos urolitíase são bilaterais. Verdadeiro ou Falso
Falso, 80% dos casos são unilaterais
40
Quais são os principais constituintes dos cálculos urológicos:
• Oxalato de cálcio e fosfato de cálcio = 70% • Cálculos triplos (de estruvita) fosfato, amônio e magnésio = 15% • Cálculos de ácido úrico = 5 a 10% • Cálculos de cistina = 1 a 5%
41
O que é a supersaturação dos constituintes dos cálculos:
Concentração aumentada de constituintes de cálculos
42
Quais são os desdobraentos da supersaturação dos constituintes dos cálculos:
• Alterações de pH urinário (pH abaixo de 5,5 predispõe à cálculos de ácido úrico) • Volume urinário diminuído • Presença de bactérias na urina • Deficiência de inibidores de formação de cristais na urina (várias substâncias) proteína Tamm-Horsfall, osteopontina, pirofosfato, mucopolissacarídeos
43
Como é a clinica de pacientes com cálculos grandes
• Alojados na pelve renal: assintomáticos, sem causar sintomas ou danos renais significativos. • Cálculos reside tem a capacidade de obstruir o fluxo de urina ou produzir trauma suficiente para causar ulceração e hemorragia → Predispõe ao surgimento de infecções bacterianas
44
Como é a clinica de pacientes com cálculos pequenos
↳ Dor intensa (típica) ↳ Cólica renal ou ureteral ↳ Dor no flanco com irradiação para a virilha ↳ Hematúria macroscópica
45
Defina hidronefrose
Dilatação da pelve e dos cálices renais, acompanhada de atrofia do parênquima, causada por obstrução do fluxo urinário, que pode ser unilateral ou bilateral
46
Como é o quadro clinico de pacientes com hidronefrose
• Os distúrbios funcionais iniciais são em grande parte tubulares e se manifestam principalmente por prejuízo na capacidade de contenção da urina ⇒ Poliúria • Filtração contínua ⇒ cálices e a pelve tornam-se dilatados • Pressão elevada → transmitida de volta aos ductos coletores → compressão da vasculatura renal.
47
Quais as causa da hidronefrose
Doença obstrutiva crônica ↳ Dilatação da pelve renal e cálices renais por aumenta a pressão ↳ Compressão e atrofia do parênquima ↳ Aparência cística
48
Quais as formas da hidronefrose
I. Congênita II. Adquirida
49
Quais as causas da hidronefrose congênita
Atresia da uretra, formação de válvulas no ureter.
50
Quais as causas da hidronefrose adquirida
• Corpos estranhos: cálculos • Lesões proliferativas: hiperplasia prostática benigna, carcinoma de próstata, tumores na bexiga • Inflamação: prostatite, ureterite • Neurogênica: dano à medula espinhal • Gravidez: discreta e reversível (normalmente observável)
51
Descreva a microscopia da hidronefrose
Dilatação tubular, seguida por atrofia e substituição do epitélio tubular por fibrose com os glomérulos relativamente poupados.
52
Descreva a microscopia dos casos graves da hidronefrose
Glomérulo também se torna atrofiado e desaparece, convertendo todo o rim em uma fina camada de tecido fibroso.

Anatomia Patológica II (10 decks)

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