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Anatomia Patológica II > PATOLOGIAS MAMÁRIAS > Flashcards

PATOLOGIAS MAMÁRIAS Flashcards

1
Q

Como é dividido o sistema de ductos

A

• Unidade terminal ductolobular (UTDL)
• Grandes ductos

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Q

O que é a unidade terminal ductolobular (UTDL)

A

Consiste em um lóbulo mamário e um ductolobular terminal

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3
Q

Defina seio lactífero

A

Entre o ducto segmentar e o coletor existe uma dilatação fusiforme do sistema ductal

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4
Q

Como é a histologia das glândulas mamárias

A

• Cada glândula mamária consiste em 15 a 25 lóbulos
de glândulas tubuloalveolares compostas
• Os lóbulos são separados por tecido conjuntivo denso e
tecido adiposo
• Formada por ductos galactóforos imersos em tecido conjuntivo

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5
Q

Quais são as características do tecido conjuntivo extralobular

A

• Mais denso
• Menos celular
• Origina-se de septos oriundos de uma faixa de tecido conjuntivo denso entre a derme e o estroma mamário

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6
Q

Qual a função do estroma Interlobular:

A

Tem como função, apenas, separar os lobulos
Obs.: NÃO se relaciona com as patologias

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7
Q

Qual a função do estroma Intralobular:

A

• Responde a estímulos hormonais, variando seu aspecto durante o ciclo menstrual
• Relacionado com as patologias

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8
Q

Quais são os dois tipos de células que revestem os ductos e lóbulos:

A

• Epiteliais luminais:
• Camada mais interna
• São colunares e têm capacidade de secreção e absorção de fluido
• Mioepiteliais
• Camada externa ou basal
• Células multipotentes capazes de autorregeneração (células progenitoras)
• Tem longo tempo de vida

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9
Q

Qual o tecido de revestimento do mamilo ou papila mamária

A

Revestido por epitélio estratificado pavimentoso que se estende até parte do ducto coletor, onde se localiza a transição com o epitélio ductal glandular

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10
Q

Relacione a região da mama com as principais patologias

A
  1. Mamilos até Ductos coletores → Adenoma do mamilo; Abcesso recidivante subareolar; Doença de Paget
  2. Seio lactífero até Ductos segmentares → Ectasia ductal; Papiloma
  3. Ductos subsegmentares → Hiperplasia epitelial; Carcinoma
  4. Unidade terminal ductolobular → Alterações fibrocísticas; Fibroadenoma; Hiperplasia epitelial; Carcinoma
  5. Estroma → Fibrose estromal: Necrose da gordura
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11
Q

Defina fibroadenoma

A

Lesão sólida benigna mais comum da mama

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12
Q

Os fibroadenomas podem aumentar de tamanho no período próximo à menstruação. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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13
Q

Como os fibroadenomas se apresentam

A
  1. Nódulo palpável
  2. Firme
  3. Móvel (Indica benignidade)
  4. Indolor
  5. Crescimento lento
  6. Fibroepitelial bifásica
  7. Circunscrita
  8. Originada nas Unidades Ductolobulares Terminais
  9. Proliferação dos componentes epitelial e estromal
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14
Q

Descreva a macroscópica dos fibroadenomas

A

• Massas de 1-10 cm de diâmetro
• Consistência firme
• Apresentam cor branco-acastanhada uniforme, pontuada por manchas rosa-amareladas mais moles
• Regiões brancas corresponde a estroma
• Regiões avermelhadas: corresponde a glândulas

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15
Q

Descreva a microscópica dos fibroadenomas

A

• Ductos distribuidos difusamente no estroma
• Na mama normal as glândulas se organizam em lóbulos, o que não ocorre no fibroadenoma
• Dupla população

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16
Q

Por que a dupla população é um importante elemento a favor da benignidade do tumor?

A

Pois mostra que as células se diferenciam em dois tipos topograficamente relacionados entre si. No tumor maligno as células tendem a ser indiferenciadas

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17
Q

O que pode ser visto no ultrassom em casos de Fibroadenoma

A

Ultrassonografia apesenta-se como nódulo hipoecoico
Obs.: A ultrassonografia mamária pode ser considerada como método adicional à mamografia em mulheres jovens com elevado risco de câncer de mama e em mulheres com alta densidade mamária

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18
Q

O que pode ser visto na Mamografia em casos de Fibroadenoma

A

Lesão tem densidade nodular ou de nódulo calcificado

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19
Q

Quais questões que devem compor a anamnese em casa de suspeita de Fibroadenoma

A

• Informações sobre hábitos de vida
• Fase do ciclo reprodutivo
• Histórico menstrual
• Estado menopausal (possível Reposição hormonal)
• História familiar (Câncer de mama masculino é um fator de alto risco)

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20
Q

O que é a padronização do sistema BI-RADS

A

Sistema de Relatório de Dados sobre Imagem da Mama
Nota: BI-RADS é uma unidade de imagem

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21
Q

Quais são as categorias do sistema BI-RADS

A

0 - Indefinido → Mamografia: Avaliação adicional com exame de imagem e ou comparação com exames anteriores
US e RM: Avaliação adicional com exame de imagem
1 - Negativo → Seguir a rotina do rastreamento
2 - Benigno → Seguir a rotina do rastreamento
3 - Provavelmente benigno → Controle radiológico por 3 anos
• Semestral no primeiro ano
• Anual no segundo e no terceiro ano
• Confirmada a estabilidade da lesão volta a rotina
• Eventualmente deve-se realizar a biópsia
4 - Suspeito → Encaminhar para consulta médica especializada, biópsia e estudo histopatológico
4A - Baixa suspeita
4B - Suspeita moderada
4C - Alta suspeita
5 - Altamente sugestivo → Encaminhar para consulta médica especializada, biópsia e estudo histopatológico
6 - Malignidade comprovada por biópsia → Encaminhar para consulta médica especializada e seguir o tratamento conforme o caso

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22
Q

Quais os tipos de Biópsia

A

• Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)
• Biópsia por fragmento
• Biópsia cirúrgica

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23
Q

Como a pulsão aspirativa com agulha fina auxilia no diagnostico diferencial dos fibroadenomas

A

Punção do nódulo pode ajudar no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas

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24
Q

Quais são os procedimentos após a pulsão aspirativa com agulha fina

A

• Nas lesões sólidas, deve ser solicitado exame anatomopatológico do conteúdo celular (Biópsia)
• Deve ser feita em mulher com nódulos ou regiões mais endurecidas na mama e cujos exames de imagem não mostram alterações

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25
Q

Diferencie diagnóstico precoce de rastreamento

A

Diagnóstico precoce
• Ocorre quando a mulheres com sinais s sintomas suspeitos
• Relacinado com a identificação da doença em estágio inicial

Rastreamento
• Ocorre quando a mulher está assintomática
• Relacionado com a aplicação sistêmica de exames e são detectadas

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26
Q

O que é Mamografia de rastreamento

A

Recomenda que todas as mulheres assintomáticas com idade entre 50 e 69 anos realizem mamografia com intervalos máximos de 2 anos.

27
Q

O que é Mamografia de diagnóstico

A

É voltada para mulheres com sinais de câncer de mama, como nódulos endurecidos, fixos, ou mudança no mamilo

28
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do,câncer de mama

A
  1. Idade superior a 50 anos
  2. Condições genéticas e hereditárias
  3. Obesidade
  4. Ingestão de álcool
  5. Sedentarismo
  6. História pessode câncer do ovário ou do endométrio
  7. Terapia de reposição hormonal na pós menopausa por tempo prolongado
  8. Condições hormonais ou reprodutivas
29
Q

A mutação em quais genes está relacionada com o desenvolvimento do câncer de mama

A

BRCA1 e BRCA2

30
Q

Quais são as condições hormonais ou reprodutivas relacionadas com o desenvolvimento do câncer de mama

A

• Menor tempo de amamentação
• Estimulação estrogênica prolongada:
• Nuliparidade
• Menarca precoce
• Menopausa tardia
• Primeira gestão tardia (após 35 anos)

31
Q

Quais são as manifestações clínicas do câncer de mama

A

• O sintoma mais comum é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular;
• Assimetria da mama com retração cutânea ou da papila, endurecimentos e alterações de contorno
• Edema cutâneo semelhante à casca de laranja
• Inversão, descamação ou ulceração do mamilo
• Secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea
• Presença de linfonodos palpáveis na axila

32
Q

O que é Linfonodo sentinela

A

1º linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente do câncer de mama.

33
Q

Qual a finalidade da detecção do Linfonodo sentinela

A

A sua detecção tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metastático.

34
Q

O que é Estadiamento (TNM)

A

• O estadiamento determina o estágio e o tratamento
Obs.: A medida que o grau aumenta pior o prognostico

35
Q

Como são classificados os câncers de mama

A

Conforme sua penetração ou não na membrana basal limitante

36
Q

Quais são as classes do câncer de mama

A

• Carcinomas in situ
• Carcinoma ductal in situ
• Carcinoma lobular in situ
• Carcinoma invasivo ou infiltrativo
• Carcinoma ductal invasivo
• Carcinoma lobular invasivo
• Carcinoma medular
• Carcinoma mucinoso
• Carcinoma tubular

37
Q

O que é a Doença de Paget

A

Variedade de carcinoma ductal in situ da mama

38
Q

O que caracteriza a Doença de Paget

A

Caracterizado por infiltrar a epiderme da região do mamilo e aréola, causando intenso prurido e levando a ulceração da pele com lesão eritemato-escamamosa e crostosa no mamilo

39
Q

Qual a origem das células neoplásicas (células de Paget)

A

Provêm de um carcinoma ductal profundo

40
Q

Descreva a histologia da Doença de Paget

A

• Crescem ao longo dos ductos mamários em direção à superfície
• Tanto nos ductos como na epiderme, as células de Paget não atravessam a membrana basal
• Na derme das áreas erosadas nota-se tecido
de granulação com intenso infiltrado inflamatório crônico inespecífico
• As células de Paget situam-se predominantemente na parte profunda da epiderme, junto à camada basal
• Apresentam núcleo volumoso com cromatina frouxa, nucléolo evidente, e apresentam mitoses, normalmente, atípicas
• O citoplasma é abundante e claro por conter muco
• Crescem comprimindo e distorcendo os queratinócitos, o que eventualmente leva à ulceração da epiderme

41
Q

Descreva a histologia do Carcinoma ductal in situ .

A

Vários ductos contendo células neoplásicas que provêm de um carcinoma no interior da mama

42
Q

Quais são os tipos de Carcinoma mamário invasivo

A

• Tipo não especial (NST, Ductal SOE)
• Tipo não especial com padrão medular
• Tipos especiais

43
Q

Quais são as características do Carcinoma mamário invasivo do tipo não especial

A

• 75% dos casos
• Grupo heterogêneo (avaliar aspectos moleculares)
• Mais agressivo do que a maioria dos especiais
• Sobrevida (10 anos): 65 a 78%

44
Q

Quais são as características do Carcinoma mamário invasivo do tipo não especial com padrão medular

A

• 7% dos casos
• Bem delimitado
• Infiltrado linfoide
• Associado a mutações do BRCA1
• Triplo negativo

45
Q

Quais são as características do Carcinoma mamário invasivo do tipo não especial com padrão medular

A

• Lobular, tubular, mucinoso, etc
• Lobular (5 a 15% dos casos)
• Mais frequentemente bilaterais, multicêntricos e com recidiva tardia
• Prognóstico melhor que invasivo NST

46
Q

Como a ação hormonal interfere no Carcinoma mamário invasivo

A

Estrogênios → Estimulam produção de fatores de crescimento e proliferação celular

47
Q

Quais alterações genômicas estão relacinadas com o Carcinoma mamário invasivo

A

• Inativação de genes supressores de tumor (BRCA1, BRCA2, TP53 e PTEN)
• Amplificação do gene HER2

48
Q

Quais são os grupos do Carcinoma mamário invasivo

A
  1. Carcinomas hereditários: alterações genômicas
  2. Carcinomas esporádicos: estimulação estrogênica prolongada, lesões precursoras, alterações moleculares
49
Q

Descreva a histologia do Câncer Ductal Invasivo da Mama

A

• Tumor pouco diferenciado
• As células formam cordões sólidos que infiltram difusamente o tecido mamário
• Reação desmoplásica do tecido infiltrado

50
Q

Quais são as reações desmoplásicas do tecido infiltrado

A

▪︎ Proliferação fibroblástica
▪︎ Produção de colágeno, o que dá ao tumor consistência dura na macroscopia

51
Q

Descreva a macroscopia do Câncer Ductal Invasivo da Mama

A

O aspecto em casca de laranja e a retração do mamilo se devem à desmoplasia (produção de tecido conjuntivo pelo tumor), que traciona a pele

52
Q

Defina Carcinoma Lobular in situ (CLIS)

A

Alterações proliferativas que acometem as unidades ductolobulares terminais, que resultam em expansão dos ácinos
Obs.: Geralmente achado incidental

53
Q

Até 60% das pacientes com CLIS desenvolverão câncer de mama invasivo ao longo da vida. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, até 40% das pacientes com CLIS desenvolverão câncer de mama invasivo ao longo da vida
Obs.: Carcinomas invasivos subsequentes podem surgir em qualquer mama

54
Q

Defina Alterações Fibrocísticas

A

Alterações na mama feminina que consistem, predominantemente, em formação de cistos e fibrose

55
Q

Por que as Alterações Fibrocísticas são mais comuns em mulheres na pré-menopausa

A

Consequência das alterações cíclicas da mama que ocorrem normalmente no ciclo menstrual

56
Q

Quais são as alterações não proliferativas dos casos de Alterações Fibrocísticas

A

Cistos e Fibrose → Aumento no estroma fibroso associado a dilatação dos ductos e formação de cistos

57
Q

Quais são as alterações proliferativas dos casos de Alterações Fibrocísticas

A

Hiperplasia do Epitélio → Presença de mais de duas camadas de células

58
Q

Em quais caos a Mastite Aguda se desenvolve

A

Ocorre devido à entrada de bactérias por meio de micro rachaduras.
A mastite aguda ocorre, com frequência:
• No puerpério
• Durante a lactação, (2ª ou 3ª semana pós-parto) → Presença de fissuras

59
Q

Defina Mastite Aguda

A

Processo infeccioso de evolução favorável quando tratado adequadamente a tempo

60
Q

Qual o principal agente da Mastite Aguda

A

Staphylococcus aureus

61
Q

Por que apesar da presença de bactérias no leite materno, a manutenção da amamentação está indicada por não oferecer riscos à criança sadia nascida a termo?

A

A presença de alguns componentes anti-inflamatórios no leite, como lactoferrina e IgA, conferem proteção à criança

62
Q

Quais são os sinais da Mastite Aguda

A

• Mama encontra-se bastante dolorida, vermelha, edemaciada e quente
• Quando há infecção, costuma haver mal-estar, febre (> 38°C), calafrios, cefaleia e dores musculares semelhantes aos sintomas de um quadro gripal

63
Q

Qual aprincipal consequência da Mastite Aguda

A

Dificulta a saída do leite

Anatomia Patológica II (10 decks)

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