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Anatomia Patológica II > PATOLOGIAS VASCULARES RENAIS > Flashcards

PATOLOGIAS VASCULARES RENAIS Flashcards

(42 cards)

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1
Q

• Frequência cardiaca (FC) e o volume de sangue circulante (podem variar de acordo com a idade, o sexo e o IMC), e são proporcinais ao debito cardiaco, sendo que o volume de sangue circulante pode ser diretamente influenciado pela concenetração de Na+ circulante, como rins atuam regulando a concentração de Na+ presente no sangue. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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2
Q

A resistência vascular periférica (RVP) pouco influencia no tônus arteriolar e dos pequenos vasos. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, a resistência vascular periférica (RVP) influi diretamente no tônus arteriolar e dos pequenos vasos.

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3
Q

Quais são as características da Hipertensão Arterial primária ou essencial

A
  • É a pressão arterial elevada (superior a 140/90 mmHg) sem qualquer causa identificável
  • Na maioria dos casos, a pressão arterial elevada passa despercebida ou provoca sintomas leves ou não específicos
  • Tende a desenvolver-se ao longo de muitos anos, sem qualquer causa específica conhecida
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4
Q

Quais são os sintomas da Hipertensão Arterial primária ou essencial

A

• Dor de cabeça latejante
• Tontura
• Alterações visuais(visão turva)
• Inchaço dos pés
• Falta de ar

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5
Q

Quais são os fatores de risco para a Hipertensão Arterial primária ou essencial

A

✔️ Familiar com pressão arterial elevada
✔️ Sobrepeso
✔️ Sedentarismo
✔️ Fumante
✔️ Uso de álcool
✔️ Dibetes

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6
Q

A Hipertensão arterial secundária é a forma de hipertensão arterial potencialmente curável, encontrada em aproximadamente 30% dos hipertensos. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, é encontrada em aproximadamente 10% dos hipertensos.

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7
Q

Quais são as causas da Hipertensão arterial secundária

A

• Hiperaldosteronismo primário
• Feocromocitomas e paragangliomas
• Coartação da aorta
• Hipertensão renovascular
• Doença renal crônica
• Medicamentos e drogas

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8
Q

Em quais situações devemos suspeitar da Hipertensão arterial secundária

A

• Pacientes com idade inferior a 30 anos e superior a 50 anos
• Início súbito dos sintomas ou agravamento de um quadroja existente de hipertensão arterial
• Deve-se suspeitar a de hipertensão secundária em pacientes de dificil tratamento ou com resposta ruim ao tratamento

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9
Q

Quais são os sinais da Hipertensão arterial secundária

A

• Má resposta ao tratamento
• Síndrome de Cushing
• Acromegalia
• Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo

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10
Q

Qual a forma mais comum de Hipertensão arterial

A

Hipertensão arterial Benigna

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11
Q

Quais são as características da Hipertensão arterial Benigna

A

• Cifras tensionais não são muito elevadas (diastólica abaixo de 110 mmHg)
• Complicações graves são tardias
• Longa sobrevida

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12
Q

Quais são as características da Hipertensão arterial Maligna

A

• Minoria dos casos (5%)
• Cifras tensionais são muito altas
• Complicações graves são comuns e precoces
• Sobrevida curta: meses ou poucos anos
• Mais comum em negros

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13
Q

Defina Nefroesclerose Vascular Benigna

A

Comprometimento renal causado pela hipertensão arterial benigna

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14
Q

Defina Nefroesclerose Vascular Benigna

A

Comprometimento renal causado pela hipertensão arterial benigna

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15
Q

Como se da a Nefroesclerose Vascular Benigna

A

Esclerose das arteríolas renais e das pequenas artérias → Isquemia focal do parênquima → Manutenção do estado hipertensivo → Insuficiência renal

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16
Q

Em quais pacientes é comum ocorrer a insuficiência renal com uremia

A

Afrodescendentes; Doença prolongada ou Paciente com outra doença associada

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17
Q

Descreva a macroscopia da Nefroesclerose Vascular Benigna

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A

• Rins de tamanho reduzido, com granulação fina na superfície
• Presença de: Cicatrizes subcapsulares; Atrofia tubular; Alteração glomerular e intersticial

18
Q

Descreva a microscopia da Nefroesclerose Vascular Benigna

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A

• Hialinização e espessamento da parede das pequenas artérias e arteríolas
• Estreitamento do lúmen (arterioloesclerose hialina; hialinose intimal)
• Hipertrofia medial
• Reduplicação da lâmina elástica
• Aumento do tecido miofibroblástico na íntima das artérias interlobulares e arqueadas (fibroelastose)

19
Q

Defina a Nefroesclerose Vascular Maligna

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A

Comprometimento renal na hipertensão maligna ou na fase maligna (acelerada) de hipertensão por qualquer causa

20
Q

Quais são os pacientes mais sujeitos a Nefroesclerose Vascular Maligna

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A

• Mais comum em indivíduos mais jovens, do sexo masculino e da raça negra
• Estão presentes em até 5% dos casos de Hipertensão Arterial Sistemica

21
Q

Quais são as caracteriscas clínicas da Nefroesclerose Vascular Maligna

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A

• Pressão sistólica ⇒ 200mmHg
• Pressão diastólica ⇒ 120 mmHg
• Retinopatia hipertensiva acentuada
• Hemorragias do sistema nervoso central
• Infarto do miocárdio e insuficiência renal grave

22
Q

Descreva a macroscopia da Nefroesclerose Vascular Maligna

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A

Rim de tamanho normal (se não houver Hipertensão Arterial prévia), com a superfície lisa com pequenos focos hemorrágicos na superfície (petéquias)

23
Q

Descreva a microscopia da Nefroesclerose Vascular Maligna

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A

• Necrose fibrinoide das arteríolas ⇒ Fibrose em casca de cebola (Arteríolas com acentuado espessamento fibroso concêntrico da parede e redução da luz)
• Arterioloesclerose hiperplásica nas arteríolas, nas artérias interlobulares e nas artérias arqueadas

24
Q

A estenose da arteria renal constitue cerca de 2% a 5% dos casos de hipertensão arterial, sendo potencialmente curável por cirurgia em cerca de 70% a 80% casos. Verdadeiro ou Falso

25
Qual o principal fator responsável pelo desenvolvimento da estenose da arteria renal
Ativação anormal do sistema renina-angiotensina-aldosterona Outro fatores: 1. Retenção de sódio 2. Endotelina 3. Perda de óxido nítrico
26
Quais as causas da estenose da arteria renal
• Placa ateromatosa na origem da artéria renal (compreende cerca de 70% dos casos) • Displasia fibromuscular da artéria renal • Renina elevada
27
Quais as causas da estenose da arteria renal
• Placa ateromatosa na origem da artéria renal (compreende cerca de 70% dos casos) • Displasia fibromuscular da artéria renal • Renina elevada
28
Quais são os sinais e sintomas da Estenose da arteria renal
✔️ Sopro em região lombar ✔️ Dor contínua no flanco ✔️ Dor abdominal ✔️ Febre ✔️ Náuseas e vômitos
29
Como é feito o diagnóstico da Estenose da arteria renal
Exame padrão ouro: Arteriografia da artéria renal ✏️Nota: outra exame que pode ser utilzado é a ultrassonografia
30
Defina os Infartos Renais
Consistem em uma área focal de necrose isquêmica
31
Quais as causas dos Infartos Renais
• Geralmente embolização de: Infartos do miocárdio; Fibrilação atrial; Endocardite infecciosa; Placas ateroscleróticas da aorta • Oclusão local (mais rara): Arterites; Crise falciforme; Trombose de vaso com aterosclerose; Uso de cocaína
32
Quais são os sinais e sintomas dos Infartos Renais
Dor lombar e hematúria Nota: Em geral os pacientes são assintomáticos
33
Por que o rim esquerdo é mais acometido?
Acesso mais fácil dos êmbolos por artéria de trajeto oblíquo (nesses casos podem ocorrer infartos brancos)
34
Como os Infartos Renais são vistos nos exames de imagem
Radiografia, vista como uma hipodensidade no parenquima renal
35
O que são os Infartos brancos
São os Infartos anêmicos Ocorrem com oclusões arteriais em órgãos sólidos com circulação arterial terminal (como coração, pâncreas e rins), em que a solidez do tecido limita a quantidade de hemorragia que possa entrar na área de necrose isquêmica dos leitos capilares adjacentes.
36
Descreva a microscopia dos infartos renais
Glomérulos exibem microtrombos de fibrina na área de infarto. Podendo havia também trombos em várias arteríolas e raras artérias arqueadas.
37
A Nefropatia diabética é umas das principais causas de insuficiência renal crônica (IRC). Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro Nota: De 30 a 40% dos pacientes com diabetes mellitus (DM) desenvolvem nefropatia diabética, sendo que dois terços evoluem para doença renal crônica terminal
38
Qual a relação entre a Nefropatia diabética e os produtos finais da glicação avançada (AGE)
1. Produtos finais da glicação avançada (AGE) → Estimulam síntese de matriz e colágeno tipo IV pelas células mesangiais → Expansão mesangial e compressão dos capilares
39
Qual a relação entre a Nefropatia diabética e a redução na síntese de glicosaminoglicanos
2. Redução na síntese de glicosaminoglicanos → Modificação da estrutura da membrana basal glomerular (MBG) → Alteração da permeabilidade a macromoléculas
40
Quais são os agentes responsáveis pelo desenvolvimento da Nefropatia diabética
▪︎ Produtos finais da glicação avançada (AGE) ▪︎ Redução na síntese de glicosaminoglicanos ▪︎ Modificações funcionais no mesângio ▪︎ Alterações na hemodinâmica glomerular
41
Descreva a macroscopia da Nefropatia diabética
• Lesões glomerulares • Glomerulosclerose nodular • Aterosclerose e arteriolosclerose renais ⇒ Arteriolosclerose hialina afeta arteríolas Aferentes e eferentes.
42
Descreva a microscopia da Nefropatia diabética
- Espessamento da Membrana Basal - Esclerose Mesangial difusa: Aumento da matriz mesangial; Proliferação das células mesangiais; Espessamento da membrana basal ✏️Nota: Casos mais graves podem evolir para síndrome nefrótica - Depósitos esféricos de matriz laminada (PAS+) de lipídios e fibrina na periferia do glomérulo - Nódulos de Kimmelstiel-Wilson

Anatomia Patológica II (10 decks)

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