Patologias das Mamas Flashcards

1
Q

Quais são as características de uma masltagia cíclica ?

A

Sensação de peso/hipersensibilidade + aparece sempre na fase pré-menstrual + geralmente bilateral + localizada nos quadrantes supero-laterais

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2
Q

Quais são os 2 tipos de mastalgia ?

A

Cíclica e acíclica

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3
Q

Características da alteração funcional benigna das mamas (AFBM)

A

Masltagia cíclica + adensamentos (áreas de endurecimento localizado) + cistos mamários. Além da tríade pode ter
derrame papilar bilateral, multiductal, acastanhado/esverdeado

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4
Q

O que solicitar na AFBM ?

A

USG

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5
Q

Qual a característica do USG na AFBM?

A

Cisto anecoico, bem delimitado com diâmetro lateral maior que o vertical, com reforço acústico posterior, cápsula ecogênica e sombra lateral

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6
Q

AFBM: conduta

A

Expectante ou cirurgia em caso de PAAF com conteúdo sanguinolento ou recidivante após as aspirações

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7
Q

Derrame papilar fisiológico: características

A

É provocado, multiductal, bilateral e multicolorido (esverdeado, amarronzado)

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8
Q

Causas de derrame papilar

A

Ectasia ductal, papiloma intraductal, carcinoma, galactorreia, gravidez

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9
Q

Como conduzir um caso de derrame papilar suspeito?

A

Pedir MMG se a pct tiver mais de 35 anos -> se alterado seguir investigação conforme imagem e se normal pedir biópsia

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10
Q

Qual é a causa mais comum de descarga papilar ?

A

Ectasia ductal

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11
Q

Ectasia ductal: características e conduta

A

Derrame espesso e amarelo-esverdeado. Conduta expectante

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12
Q

Papiloma intraductal: característica e conduta

A

Descarga papilar sanguinolenta ou serossanguinolente. Realiza-se exérese dos ductos atingidos

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13
Q

Carcinoma: característica

A

Geralmente em água de rocha ou sanguinolenta

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14
Q

O que pensar em casos de galactorreia ?

A

Hiperprolactinemia (medicamentosa, adenoma de hipófise…)

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15
Q

Quais são as características de um nódulo benigno ?

A

Móvel, consistência fibroelástica, contorno regular, margens definidas e ausência de derrame papilar

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16
Q

O que solicitar em casos de nódulos mamário ?

A

USG para pct com menos de 40 anos, gestantes ou se MMG for inconclusiva

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17
Q

Quais são as classificações e as condutas do BIRADS?

A

0 -> inconclusivo -> solicita USG
1 -> normal -> exame de rotina anual
2 -> achado benigno -> exame de rotina anual
3 -> achado provavelmente benigno -> realizar controle precoce (em 6, 12, 24 e 36 meses) e complementar com USG
4 -> achado suspeito -> biópsia
5 -> achado altamente suspeito -> biópsia
6 -> CA -> prosseguir com tto adequado

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18
Q

Fibroadenoma: características

A

Lesão benigna em mulheres jovens (20-35 anos). Geralmente a pct é assintomática. Na análise histopatológica seu estroma é hipocelular. Comum na idade fértil e desaparece na menopausa

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19
Q

Qual a conduta no fibroadenoma ?

A

Tranquilizar a pct, não suspender o ACO e retirar em casos de pct maiores que 35 anos. Pedir USG em casos de mulheres menores de 35 anos

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20
Q

Tumor filoide: características

A

Parece um fibroadenoma mas cresce muito rápido, as mamas ficam bem assimétricas e costuma aparecer em mulheres maus velhas (35-50 anos). Tem tendência a recorrência, logo na hora de remover tem que retirar as margens. Seu estroma é hipercelular

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21
Q

O que fazer em caso de tumor filoide ?

A

Biópsia

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22
Q

Qual o tto do tumor filoide ?

A

Exérese do tumor e dependendo do tamanho pode-se proceder uma mastectomia

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23
Q

Esteatonecrose: características

A

Lesão nodular que surge após traumas nas mamas. Mais comum em mamas mais volumosas

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24
Q

Papiloma intraductal: características

A

Além da descarga pode-se palpar um nódulo, que é o próprio ducto, devendo ser feito a ressecção desse ducto

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25
Q

Quais são os fatores de risco para CA de mama ?

A

Idade > 40 anos, história pessoal de CA de mama, HF, mutações genéticas (BRCA1 e BRCA2), maior tempo de exposição ao estrogênio (menarca precoce/menopausa tardia, nuliparidade, primiparidade tardia, obesidade, ACO) e lesões de risco (hiperplasia ductal típica e atípica, carcinoma lobular in situ)

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26
Q

Quais são os fatores de proteção para CA de mama ?

A

Gravidez e amamentação
Primigesta a termo com menos de 20 anos

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27
Q

Quando indicar USG ?

A

Pct menores de 35 anos ou presença de alterações de MMG que sugerem complementação com USG ou presença de nódulos

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28
Q

Como é o rastreamento do CA de mama ?

A

Para pct alto risco -> exame clínico e MMG a partir dos 35 anos
No risco habitual -> pelo Ministério da Saúde bienal dos 50-69 anos e pela SBM MMG anual a partir de 40 anos

VITOR ->
- 40-49 ou a partir de 35 com fatores de risco: é feito o exame clínico
manual anualmente e, caso alterado, está indicada a mamografia
- 50-69 anos: exame clínico manual anualmente e mamografia a cada 2 anos
- história familiar (mãe/irmã/filha) de câncer: rastreio começa com 35 anos ou 10
anos antes do diagnóstico familiar

29
Q

Quais são os tipos histológicos do CA de mama ?

A

Carcinoma ductal infiltrante (+ comum),
carcinoma lobular in situ,
carcinoma inflamatório (pior prognóstico) e
doença de Paget (se manifresta por uma descamação areolopapilar unilateral, pouco pruriginosa, que tem evolução lenta e não responde a corticoide)

30
Q

Qual o estadiamento de um carcinoma inflamatório ?

A

T4d

31
Q

Qual a clínica de um carcinoma inflamatório ?

A

Muito edema cutâneo com pele em casca de laranja e hiperemia simulando processo inflamatório em mais de 1/3 da mama. Sem dor, apenas peso em mama

32
Q

O que solicitar em caso de carcinoma inflamatório ?

A

Biopsia de pele

33
Q

Qual o tto do carcinoma inflamatório ?

A

Tto paliativo com QT, não faz mastectomia

34
Q

Qual a clínica da doença de Paget ?

A

Tumor que acomete aréola e papila, começa com prurido mamilar, NÃO melhora com corticoide. É unilateral

35
Q

Qual o tto da doença de Paget ?

A

Centralectomia (retira toda região central)

36
Q

Qual a clínica do eczema ?

A

Bilateral, prurido, ardor, as vezes fica drenando um líquido e melhora com corticoide

37
Q

Quais tipos imuno-histoquímica do CA de mama?

A

Luminal A (Her2 negativo e evolução mais lenta), Luminal B (Her2 negativo, evolução mais rápida), Triplo negativo (negativo para receptores de estrogênio, progesterona e Her2)

38
Q

Qual o tto para CA de mama ?

A

Cirurgia conservadora ou radical (tumor mais volumoso ou multicêntrico) + esvaziamento axilar + QT adjuvante + RT adjuvante + hormonio terapia se for positivo para receptor de estrogênio (tamoxifeno) + terapia alvo dirigida quando há superexpressão de her2 (usa o Trastuzumabe)

39
Q

O que é mastodínia ?

A

Dor cíclica nas mamas, pré menstrual

40
Q

Como é a descarga papilar da mastite ?

A

Purulenta

41
Q

Quais são as causas de uma descarga papilar láctea (galactorreia) ?

A

-Excesso de estrogênio
-Medicações
-Lesões hipotalâmicas/tumores hipofisários
-Hipotireoidismo
-Estímulo
Síndromes hiperprolactinêmicas

42
Q

Quais são as síndromes hiperprolactinêmicas ?

A

Sd de Forbes-albright -> amenorreia + galactorreia + adenoma dehipófise
Sd de Chiari frommel -> amenorreia + galactorreia + ocorre alguns meses após o parto
Ahumada del Castilho -> amenorreia + galactorreia + atrofia útero-ovariana

43
Q

O que é galactocele ?

A

É um nódulo mamário por uma bolinha de leite que se acumula, são formadas quando o leite empedra, geralmente em pacientes que estão amamentando

44
Q

Qual característica da Síndrome de Tietze ?

A

Dor a palpação da musculatura osteocondral (é uma costocondrite de arcos costais)

45
Q

O que fazer em caso de uma descarga papilar sanguinolenta ?

A

Biopsiar

46
Q

O que é uma cauda de spencer ?

A

É um tecido mamário ectópico

47
Q

Qual o tto para o tecido de spencer ?

A

Cirurgia plástica de microlipoaspiração

48
Q

O que é uma mastite ?

A

Inflamação do tecido mamário, acompanhado ou não de infecção bacteriana

49
Q

Quais são os 2 tipos de mastite ?

A

Puerperal e não puerperal

50
Q

O que causa a mastite puerperal ?

A

Tá relacionada com a dificuldade na amamentação, acúmulo de leite e fissura no mamilo + proliferação bacteriana. Geralmente são lactentes no início da amamentação

51
Q

Qual a clínica de mastite puerperal ?

A

Intensa dor e vermelhidão na mama, febre, calafrios, mal estar e prostração

52
Q

Qual o exame físico da mastite puerperal ?

A

Temp corporal acima de 38,5, mama hiperemiada, quente e endurecida

53
Q

Qual o tto da mastite puerperal ?

A

Estimular a manutenção do aleitamento + cefalexina 500mg VO de 6/6h por 10 dias

54
Q

O que a mastite não puerperal está relacionada ?

A

A trauma

55
Q

Qual o tto da mastite não puerperal ?

A

Drenar

56
Q

O que é o abcesso mamário ?

A

É um processo infeccioso decorrente da mastite, com formação de lojas, que pode evoluir para necrose do tecido mamário

57
Q

Como é o USG do abcesso mamário ?

A

USG com massa e debris

58
Q

Como é a clínica de um abcesso ?

A

Muita dor, febre, mama hiperemiada, bolsa de pus -> solicitar USG para avaliar presença de debris

59
Q

Qual o tto do abcesso mamário ?

A

Cefalexina 800mg VO 6/6h durante 7-10 dias

60
Q

O que é o abcesso subareolar recidivante ?

A

É uma infecção crônica e recorrente da região subareolar, associada ao tabagismo. Vai ter a mama saindo pus

61
Q

Qual o tto do abcesso subareolar recidivante ?

A

Cefalexina 800mg VO 6/6h + metronidazol 500mg VO 8/8h + cessar tabagismo

62
Q

Como se confirma um diagnóstico de cisto de mama ?

A

PAAF e USG

63
Q

Quando indicar PAAF para um cisto mamário ?

A

Se cisto maior que 3cm + dor

64
Q

Se o cisto for palpável o que fazer ?

A

Fazer punção ambulatorialmente mesmo

65
Q

Qual é a clínica da Síndrome de Mondor ?

A

Dor aguda, contínua e localizada, com presença de sinais flogísticos, durante a palpação há um espessamento linear. Mais comum em pós operatório de cirurgia de mama

66
Q

Qual o tto da Síndrome de Mondor ?

A

Anti-inflamatório

67
Q

Qual a clínica da Síndrome de Poland ?

A

Deformidade do peitoral maior de um lado do corpo, causando ausência de mama + sindactilia (junção dos dedos das mãos)

68
Q

Qual o tto da Síndrome de Poland ?

A

Encaminhar para cirurgia para prótese mamária