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PROVA GO > Vulvovaginites > Flashcards

Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Menacme fisiológico

pH vaginal? Teste das aminas? Células encontradas?

A
  • pH 3,5-4,5;
  • Teste das aminas negativo;
  • Células escamosas/raros polimorfonucleares.
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2
Q

Espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

A

Lactobacillus sp.

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3
Q

Quais fazerm parte da microflora vaginal?

A

Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis

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4
Q

Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vaginal, com __________ (aumento/diminuição) de lactobacilos __________ (aumento/diminuição) de anaeróbios.

A

Diminuição; aumento.

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5
Q

Vaginose bacteriana

Agente etiológico?

A

Gardnerella vaginalis.

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6
Q

Vaginose bacteriana

Diagnóstico?

A

Critérios de AMSEL (3 de 4), e/ou teste de Nugent (Gram)

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7
Q

Vaginose bacteriana

Diagnóstico padrão-ouro pelo MS?

A

Teste de Nugent.

“nugent = nojento = cheiro ruim”

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8
Q

Vaginose bacteriana

Critérios de AMSEL? (4)

A

3 de 4 fecha o diagnóstico:

  • Acinzentado, branco, fino e homogêneo (corrimento);
  • Maior que 4,5 (pH);
  • “Sélulas-chave” (clue cells/células-alvo);
  • Lembra “peixe podre” (teste das aminas KOH / Whiff +).
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9
Q

Vaginose bacteriana

Odor típico do corrimento?

A

“Peixe podre”.

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10
Q

Vaginose bacteriana

Aminas? (3)

A
  • Cadaverina;
  • Putrescina;
  • Trimetilamina.
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11
Q

Vaginose bacteriana

Opções terapêuticas? (5)

A
  • Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
  • Metronidazol 2g, VO, dose única;
  • Metronidazol gel 0,75%, 5 g, vaginal, por 5 noites;
  • Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
  • Clindamicina creme 2%, 5 g, vaginal, por 7 noites.
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12
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento para gestantes?

(1º tri e a partir do 2º tri)

A

Metronidazol 250mg, 2cp VO, 12/12h por 7 dias OU metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador cheio, via vaginal, ao deitar, por 5 dias.

(independente do trimestre)

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13
Q

V ou F?

Para o MS, o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes é feito com metronidazol em qualquer trimestre.

A

Verdadeiro.

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14
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento para alérgicas ao metronidazol?

A

Clindamicina creme 2% 5g, vaginal, por 7 noites OU clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.

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15
Q

V ou F?

O acompanhamento clínico da vaginose bacteriana só é feito se houver múltiplas recorrências.

A

Verdadeiro.

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16
Q

V ou F?

A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática tem indicação de tratar.

A

Falso.

A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática não tem indicação de tratar. Deve-se tratar somente se sintomática.

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17
Q

V ou F?

Na vaginose bacteriana, deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas.

A

Falso.

Na vaginose bacteriana, não há necessidade de tratar o parceiro na ausência de sintomas.

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18
Q

Candidíase

Agente etiológico?

A

Candida sp.

(Albicans é a mais frequente)

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19
Q

Na candidíase vaginal, os lactobacillus encontram-se _________ (aumentados/diminuídos) e os leucócitos, _________ (aumentados/diminuídos).

A

Aumentados; aumentados.

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20
Q

Candidíase

Clínica? (7)

A

CANDIDA

  • Corrimento branco aderido, em nata;
  • Abaixo de 4,5 (pH);
  • Negativo teste das aminas;
  • Dispareunia;
  • “Ifas”: pseudo-hifas no exame à fresco com KOH;
  • Disúria/hiperemia vulvar;
  • Ardor/prurido.
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21
Q

V ou F?

Se pH < 4,5 será fisiológico, candidíase ou vaginose citolítica.

A

Verdadeiro.

“fisiológico ou os ‘C’s: Candidíase ou Citolítica”

22
Q

Candidíase

Se microscopia negativa, qual exame pedir?

A

Meio de cultura Ágar Sabouraud ou Nickerson

23
Q

Na candidíase o tratamento do parceiro é ________ (obrigatório/dispensável).

A

Dispensável.

(pode ser parte da microbiota normal)

24
Q

Candidíase

Tratamento? (4)

A
  • Miconazol por 7 noites;
  • Nistatina por 14 noites;
  • Clotrimazol por 7 noites;
  • Fluconazol 150 mg, VO, dose única.
    (cremes imidazólicos tópicos são a 1ª linha)
25
Q

Candidíase

Tratamento para gestantes?

A

Clotrimazol ou miconazol tópico por 7 dias.

(só creme)

26
Q

Candidíase

Tratamento, se recorrente?

A

Fluconazol 150 mg, VO, 1 cp nos dias 1, 4 e 7; depois 1 cp por semana por 6 meses.

27
Q

Candidíase recorrente

A

≥ 4 episódios/ano.

28
Q

Candidíase

Indicação de tratar o parceiro?

A

Se houver sintomas: balanite e hiperemia do pênis.

29
Q

V ou F?

Se candidíase em exame de preventivo, deve-se tratá-la.

A

Falso.

Se candidíase em exame de preventivo, não é necessário tratá-la.

30
Q

Tricomoníase

Agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis.

31
Q

Tricomoníase

Clínico-laboratorial? (10)

A

TRICOMONAS

  • Tigróide (aspecto do colo ao teste de Schiller);
    -Relações sexuais dolorosas (dispareunia);
    -Irritação vulvar (ardência, hiperemia e edema);
  • Cultura diamond (+);
  • Odor desagradável;
  • Morango ou framboesa (aspecto do colo - colpite);
  • Outras DSTs/infecções associadas;
  • Neutrófilos e leucócitos
    presentes;
  • Amarelo-esverdeado e bolhoso (corrimento);
  • Seis (pH > 5-6).
32
Q

Tricomoníase

O que mostra a microscopia?

A

Protozoário móvel.

33
Q

Tricomoníase

Se microscopia negativa, qual exame solicitar?

A

Meio de cultura Diamond.

34
Q

Efeito antabuse? Clínica gerada por ele? (4)

A
  1. Hipersensibilidade ao álcool que ocorre como uma reação adversa à medicação específica, como o dissulfiram.
  2. Clínica:
    - Gosto metálico na boca;
    - Mal-estar;
    - Náuseas;
    - Tonteira.
35
Q

Tricomoníase

Tratamento?

A

Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 7 dias OU metronidazol 2 g, VO, dose única.

(é idêntico ao da vaginose, mas creme não pode)

36
Q

Tricomoníase

Se alergia/interações medicamentosas, deve-se realizar…

A

dessensibilização ao metronidazol.

37
Q

V ou F?

Na gestante, o tratamento da tricomoníase sempre estará indicado independente da idade gestacional.

A

Verdadeiro

38
Q

Tricomoníase

Conduta no parceiro?

A

Convocar, tratar e rastrear outras ISTs.

39
Q

Qual vulvovaginite necessita de rastreio para outras ISTs?

A

Tricomoníase.

40
Q

Vaginite descamativa

Causa? Células presentes?

A

Substituição da flora lactobacilar por cocos gram-positivos.
Células basais, parabasais, ↑PMN.

41
Q

Vaginite descamativa

Clínica? (4)

A
  • Vaginite purulenta e crônica;
  • Dispareunia;
  • Disúria;
  • pH vaginal alcalino.
42
Q

Vaginite descamativa

Tratamento?

A

Clindamicina creme 7 dias

43
Q

Vaginite atrófica

Causa? Células presentes? (3)

A
  • Deficiência estrogênica.
  • Células basais, parabasais e ↑PMN.
44
Q

Vaginite atrófica

Clínica? (6)

A
  • Corrimento amarelo-esverdeado;
  • Odor forte;
  • Ardência ou dor ao urinar;
  • Vermelhidão;
  • Prurido intenso na região genital;
  • Dispareunia.
    (semelhante à tricomoníase)
45
Q

Vaginite atrófica

Tratamento?

A

Estrogênio local.

46
Q

V ou F?

Nem sempre coceira excessiva, corrimento vaginal e ardor ao urinar é candidíase. Há outras infecções, como a vaginose citolítica que têm sintomas semelhantes aos da candidíase e que pode ou não estar associada a ela.

A

Verdadeiro.

47
Q

Vaginose citolítica

Causa?

A

↑Lactobacilos.

(produz excesso de ácido e provoca irritação na vagina)

48
Q

Vaginose citolítica

Clínica? (5)

A
  • Prurido intenso;
  • Corrimento vaginal sem cheiro + aspecto de leite coalhado;
  • Ardor ao urinar;
  • Dispareunia;
  • pH vaginal < 4,5.
    “semelhante à candidíase, que também começa com ‘C’”
49
Q

Vaginose citolítica

Tratamento? (2)

A
  • Bicarbonato de sódio (alcalinizar);
  • Duchas vaginais 3x/semana.
50
Q

O teste das aminas (Whiff test) é positivo em quais vulvovaginites?

A

Vaginose bacteriana (mais comum) e tricomoníase.

51
Q

O hidróxido de potássio 10% (KOH) é usado no teste das aminas (Whiff test) para…

A

promover a volatilização das aminas aromáticas (vaginose bacteriana ou tricomoníase) - odor “peixe podre”.

52
Q

O hidróxido de potássio 10% (KOH) é usado na lâmina à fresco para identificar…

A

Pseudo-hifas (candidíase).

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