Patologias dos Ovários

Question 1

Quais as características de benignidade nas afecções dos ovários ?

Answer 1

Geralmente surge em idade reprodutiva, massa móvel, cística, acometimento geralmente unilateral e alto fluxo ao doppler

Question 2

Quais são os tumores não neoplásicos de ovário ?

Answer 2

Cisto folicular (mais comum)
corpo lúteo hemorrágico
endometriomas
abcesso tubo-ovariano
cisto teca-luteínico

Question 3

Cisto folicular: características

Answer 3

Geralmente assintomático mas pode cursar com dor no meio do ciclo, a direita ou esquerda, pode ter blumberg positivo, regride espontaneamente em 60-90 dias. Se dor incapacitante pode passar ACO para prevenir formação de novos

Question 4

Corpo lúteo hemorrágico: características

Answer 4

Dor abdominal e atraso menstrual (diagnóstico diferencial de gravidez ectópica). No USG se tem um cisto heterogêneo e no doppler um halo de fogo (aumento do fluxo)

Question 5

Cisto teca-luteínico: característica

Answer 5

Relato clínico de gravidez ou tto para engravidar

Question 6

Quais são os tumores neoplásicos de ovário ?

Answer 6

Cistos epiteliais, cisto dermoide/teratoma benigno, struma ovarii, tumores sólidos

Question 7

Cistos epiteliais: característica

Answer 7

O adenoma seroso é o mais frequente, tem menor volume e é unilocular. Já o adenoma mucinoso tem maior volume e costuma ser multilocular. Ambos podem aumentar CA 125

Question 8

Cisto dermoide/teratoma benigno: característica

Answer 8

Possui cabelo/dente no seu interior. Pode haver torção dependendo do volume. Mais frequente em adolescentes

Question 9

Struma ovarii: características

Answer 9

É uma variante do teratoma que tem tecido tireoidiano, pode cursar com crise tireotóxica

Question 10

Tumores sólidos: características

Answer 10

Os principais são o tumor de Brenner e o fibroma. Ambos podem estar presentes na síndrome de Meigs (tumor sólido + hidrotórax/derrame pleural + ascite)

Question 11

Qual o tto dos tumores de ovário ?

Answer 11

O tto em pct jovens não precisa ser ooforectomia, pode ser cistectomia/ooforoplastia

Question 12

Quais são os fatores de risco para CA de ovário ?

Answer 12

HF, idade maior que 60, mutação de BRCA, Síndrome de Lynch 2, mais tempo de ovário funcionante, obesidade, tabagismo

Question 13

Quais são os fatores de proteção para CA de ovário ?

Answer 13

Inibição da função ovarina (amamentação, uso de anovulatórios) e laqueadura tubária

Question 14

Qual o quadro clínico do CA de ovário ?

Answer 14

Dor ou desconforto em baixo do ventre + aumento do volume abdominal (ascite) + derrame pleural + perda ponderal + sintomas urinários + síndromes paraneoplásicas (flebite, febre ondulatória, herpes zoster)

Question 15

Quais são os marcadores tumorais do CA de ovário ?

Answer 15

CA 125, CA 19.9, hCG e alfafeto, CEA

Question 16

Quais são os tumores malignos de ovário ?

Answer 16

Tumores epiteliais (+ comum), tumores germinativos (geralmente em pct jovem), androblastoma, tumor de Krukenberg (geralmente vem do TGI, no anatomopatológico vejo células em anel de sinete)

Question 17

Como é feito o diagnóstico do CA de ovário ?

Answer 17

Primeiro faz uma laparotomia, tira o tumor e mandar para a biópsia, se na biópsia indicar malignidade se faz histerectomia total, salpingooferectomia bilateral, omentectomia infracólica e avalio linfonodos pélvicos/para-aórticos

Question 18

Como é o estadiamento do CA de ovário ?

Answer 18

I Tumor limitado ao ovário
IA Unilateral, cápsula íntegra, sem células malignas no líquido ascítico ou lavado
IB Billateral, cápsula íntegra, sem células malignas no líquido ascético ou lavado
IC Uni ou bilateral, mas com cápsula rota ou líquido ascético/lavado contendo células malignas
II Tumor com extensão e/ou implantes pélvicos
IIA Extensão e/ou implantes em útero/tubas
IIB Extensão e/ou implantes em outros tecidos pélvico

III Presença de metástases extrapélvicas
IIIA Linfonodos retroperitoneais positivos, com ou sem metástases microscópicas extrapélvicas
IIIB Metástases macroscópicas extrapélvicas <2cm, com ou sem linfonodos positivos
IIIC Metástases macroscópicas extrapélvicas >2cm, com ou sem linfonodos positivos

IV Presença de metástases à distância
IVA Derrame pleural com citologia positiva
IVB Metástase esplênica, hepática ou em órgãos extra-abdominais