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PED 1 (1) Flashcards

1
Q

Quais as 3 perguntas que devem ser respondidas na reanimação neonatal?

A
  1. RN a termo?
  2. RN respirando/chorando?
  3. RN com tônus adequado?
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2
Q

Quando devo clampear o cordão e quando devo iniciar manobras de reanimação?

A

.RN a termo, respirando/chorando, tônus adequado: calmpeamento oportuno (1-3’) e colo da mãe

.RN prematuro, não respirando/chorando OU sem tônus: mesa de reanimação
-clampeamento imediato: não respirando/chorando ou sem tônus ou DPP
-clampeamento 30-60’’: RN prematuro precoce <34s
-clampeamento 1-3’: RN prematuro tardio >34s

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3
Q

Descreva brevemente os passos da reanimação neonatal.

A
  1. Passos iniciais (APAZ)
  2. Avaliar FC e respiração
  3. VPP
  4. Reavaliar FC
  5. MCE
  6. Epinefrina
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4
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

A

.Realizar em 30’’
.APAZ:
-Aquecer
-Posicionar
-Aspirar s/n
-Secar

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5
Q

Qual a temperatura ideal da sala de parto?

A

23-26 graus

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6
Q

Qual a medida adicional para aquecer um RN <34s?

A

Saco plástico + touca dupla

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7
Q

Quando devo iniciar VPP?

A

.FC <100
.Apneia
.Respiração irregular

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8
Q

Por quantos segundos devo contar a FC durante a reanimação neonatal?

A

6’’ (x10)

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9
Q

Qual a intervenção mais importante da reanimação neonatal?

A

VPP

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10
Q

O que é o Golden minute da reanimação neonatal?

A

30’’ de APAZ + 30’’ de VPP

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11
Q

Qual a frequência respiratória da VPP?

A

40-60x/min (‘‘aperta solta solta’’)

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12
Q

Onde aferir a oximetria do RN durante a reanimação neonatal? Qual o alvo?

A

.MSD (pré-ductal)
.SpO2 alvo: 70-80% nos primeiros 5’, 80-90% nos 5-10’, 85-95% acima de 10’

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13
Q

Qual a FiO2 utilizada na VPP?

A

> 34s: 21% (ar ambiente)
<34s: 30%

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14
Q

Como fica a VPP em RN <34s?

A

Precisa de VM

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15
Q

Após 30’’ de VPP, como reavaliar se está funcionando? Qual a conduta se não estiver?

A

FC <100
-checar técnica
-IOT

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16
Q

Quando iniciar MCE na reanimação neonatal?

A

.IOT + FiO2 60-100% mas permanece com FC <60

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17
Q

Qual a relação ventilação-MCE na reanimação neonatal?

A

3:1 (90bpm : 30irpm)

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18
Q

Quando iniciar epinefrina na reanimação neonatal?

A

.IOT + FiO2 60-100% + MCE mas permanece com FC <60

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19
Q

Como pode ser administrado a epinefrina na reanimação neonatal?

A

.Acesso venoso umbilical
.Via traqueal (apenas 1x)

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20
Q

Quando iniciar SF 0,9% na reanimação neonatal? Qual o volume?

A

.Sinais de choque (palidez, DPP)
.10ml/kg

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21
Q

Qual a prescrição médica inicial do RN?

A

.AM exclusivo sob demanda livre
.Vitamina K 1mg IM
.Vacina hepatite B
.Eritromicina (profilaxia conjuntivite)

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22
Q

Qual a classificação do RN quanto a P/IG?

A

PIG p90

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23
Q

Quando deve ser feito o teste do pezinho? Por quê nesse intervalo?

A

3-5d

*Nas primeiras 48h há falso positivo para hipotireoidismo (TSH elevado pelo estresse do parto) e falso negativo para fenilcetonuria (precisa de alimentação)

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24
Q

Quais as doenças avaliadas no teste do pezinho?

A

TrêsHF:
.Toxoplasmose congênita
.Hipotireoidismo congênito
.Fibrose cística
.Hiperplasia adrenal congênita
.Fenilcetonúria
.Hemoglobinopatia S
.deFiciência de biotinidase

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25
Quais as cardiopatias congênitas avaliadas no teste do coraçãozinho?
.Cardiopatias canal arterial dependentes -atresia pulmonar -coarctação de aorta
26
Quais os parâmetros do teste do coraçãozinho para ser considerado NORMAL?
.MSD (pré-ductal) e MI (pós-ductal) .>95% em ambos .Diferença <3%
27
Qual a conduta se teste do coraçãozinho alterado: a) SpO2 <95% e/ou diferença +4 b) SpO2 <89%
a) repetir em 1h, se continuar alterado repetir em 1h novamente, se manter alterado solicitar ecocardiograma b) Ecocardiograma
28
Descreva a circulação fetal.
.Sangue oxigenado proveniente da veia umbilical .Sangue venoso retorna à mãe pela artéria umbilical .Resistência pulmonar elevada .Resistência sistêmica reduzida Veia umbilical > VCI > AD > 2 caminhos: -forame oval > AE > aorta pré-dcutal (mais oxigenada) > cabeça, coronárias, MSD -VD > artéria pulmonar > canal arterial > aorta pós-ductal (menos oxigenada) > MI > aorta > artéria umbilical > mãe (sangue venoso)
29
Explique a fisiopatologia da atresia pulmonar. Como é o achado no teste do coraçãozinho?
.Atresia da artéria pulmonar .Circulação pulmonar é mantida pelo canal arterial e forame oval (shunt E-D) AD > forame oval > AE > VE > aorta > canal arterial > artéria pulmonar .Mistura de sangue oxigenado e não-oxigenado > SpO2 <95% em todos os leitos
30
Explique a fisiopatologia da coarctação de aorta. Como é o achado no teste do coraçãozinho?
.Circulação sistêmica é mantida pelo forame oval e canal arterial (shunt D-E) AE > forame oval > AD > VD > artéria pulmonar > canal arterial > aorta .Se a coarctação da aorta for após emergência do tronco braquiocefálico (MSD), haverá mistura de sangue oxigenado e desoxigenado apenas no leito pós-ductal (MI): Diferença >3% entre MSD e MI SpO2 <95% em MI
31
Qual o achado do teste do olhinho?
.Reflexo vermelho bilateral e simétrico (na mesma distância): normal .Leucocoria: catarata congênita, retinoblastoma
32
Descreva o escore de Apgar.
.Appearance: palidez/cianose central, cianose periférica, rosado .Pulse: ausente, <100bpm, >100bpm .Grimace: irresponsivo, responsivo mínimo, responsivo .Activity: ausente, membros fletidos, ativo .Respiration: ausente, irregular, choro vigoroso 0-10
33
Quais os parâmetros do Capurro somatoneurológico? Qual a vantagem do New-Ballard?
.Textura da pele .Forma da orelha .Glândula mamária .Pregas plantares .Sinal do xale .Posição da cabeça New-Ballard: inclui prematuros
34
Quais as principais doenças respiratórias neonatais?
.Sd do desconforto respiratório .PNM .Taquipneia transitória do RN .Sd de aspiração meconial
35
Qual a fisiopatologia do sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
<34s: diminuição do surfactante alveolar > tensão superficial elevada > colabamento dos alvéolos > hipoxemia + hipercapnia
36
Quais os FR da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
.<34s .Sexo masculino .DM materno (mesmo >34s) -insulina atrasa maturação
37
Qual tem maior risco de sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina): GIG vs PIG?
GIG, pois insulina atrasa maturação pulmonar, e o PIG com cortisol acelera a maturação
38
Qual a clínica da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
.Taquipneia (>60irpm) .Sinais de desconforto respiratório .Piora progressiva nas primeiras 48h, seguida de melhora
39
Qual o rX da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
.Detectável após algumas horas de vida .Infiltrado reticulogranular difuso/vidro fosco com broncograma aéreo .Volume reduzido
40
Qual o tratamento da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
.CPAP nasal (VPP contínua) -melhora hipoxemia e garante estabilização alveolar na inspiração e expiração -medida capaz de mudar a história natural da doença .VM -drive respiratório comprometido -se VM, também fazer surfactante .ATB -pois muitas vezes o ddx é confuso
41
Como é feito a prevenção da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?
.Corticoide pré-natal se ameaça de TPP
42
Quais os agentes etiológicos da PNM/sepse neonatal?
.Precoce (<2-7d): GBS e enterobactérias G- -via ascendente -via intraparto .Tardia (>2-7d): estáfilos, bactérias G-, fungos -via nosocomial -via comunitária -via ascendente e intraparto menos comum
43
Quais os FR da PNM/sepse neonatal?
.RMO >18h .Corioamnionite .Colonização materna de germes patogênicos .Prematuro
44
Qual a clínica da PNM/sepse neonatal?
.Pode ser assintomático no início da vida .Sinais sistêmicos: distermia, alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, gastrointestinal
45
Qual o rX da PNM/sepse neonatal?
Igual à DMH
46
Qual o HMG da PNM/sepse neonatal?
.Neutropenia .Relação I/T >0,2 (imaturos / totais, desvio à E)
47
Qual o tratamento da PNM/sepse neonatal?
.Precoce: Ampicilina + Aminoglicosídeo -Ampicilina (GBS) -Aminoglicosídeo (enterobactérias) .Tardia: depende do perfil de resistência do hospital e comunitária
48
Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?
Retardo da absorção do líquido pulmonar na vida intra e extrauterina
49
Qual o FR da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?
.Ausência de TP (cesariana eletiva)
50
Qual a clínica da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?
.Taquipneia transitória mas sem sinais de complicação .Desconforto leve/moderado .Resolução espontânea em até 3 dias
51
Qual o rX da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?
.Congestão hilar .Aumento da trama vascular .Hiperinsuflação .Arcos costais retificados .Líquido cisural .Cardiomegalia
52
Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?
.Oxigenioterapia (FiO2 <40%) .Suporte geral .Diuréticos NÃO (o problema não é excesso de volume)
53
Qual a etiologia da sd de aspiração meconial?
.Aspiração de mecônio na vida intrauterina > bloqueio expiratório mecânico + pneumonite
54
Quais os FR da sd de aspiração meconial?
.Sofrimento fetal (relaxa esfíncter > libera mecônio) .RN pós-termo
55
Qual a clínica da sd de aspiração meconial?
.LA meconial .Desconforto respiratório GRAVE
56
Qual o rX da sd de aspiração meconial?
.Infiltrado alveolar grosseiro .PTX .Volume pulmonar aumentado
57
Qual o tratamento da sd de aspiração meconial?
.Suporte ventilatório .ATB: Ampicilina + Gentamicina .Surfactante se casos graves
58
Qual a mudança da reanimação neonatal na sd de aspiração meconial?
.Se não houver resposta com VPP, aspirar TRAQUEIA e depois voltar com VPP
59
RN com necessidade de transporte para hospital de referência, mas apresenta-se com T 35 graus e pH 7,1. Qual a conduta?
Cancelar o transporte no momento. Corrigir a hipotermia e pH no mínimo acima de 7,25 para o transporte.
60
O que é o céfalo-hematoma? Qual condição está associada? Qual a complicação?
.Hemorragia subperiosteal .Associado à fratura linear do crânio .Complicação: hiperbilirrubinemia grave
61
RN com salivação abundante e incapacidade de passar sonda orogástrica. Qual o dx? Como confirmar?
.Atresia esofágica .Manter sonda aonde parou e solicitar rX
62
Qual a utilidade do rX na atresia esofágica?
.Confirma o dx .Avalia fístulas: -sem bolha gástrica: sem fístula traqueoesofágica distal (tipo A ou B) -com bolha gástrica: fístula traqueoesofágica distal (tipo C ou D)
63
Quais os tipos de atresia esofágica? Qual a + comum?
.A: sem fístula .B: fístula proximal .C (+ comum): fístula distal .D: fístula proximal e distal
64
Cite 3 alterações laboratoriais do RN de mãe diabética.
.Hipoglicemia .Hipocalcemia .Hipomagnesemia
65
O teste do olhinho é indicado por quanto tempo?
.Neonatal .3x ao ano por 3 anos!!!!!!!!!!

PED (11 decks)

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