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PED 4 Flashcards

1
Q

Quais as formas de resposta imune? Quais seus componentes?

A

.Resposta inata: pele, secreções, complemento, fagócitos
.Resposta adquirida: anticorpos e células de memória
-Ativa: exposição a antígeno para produzir anticorpo (Ex: infecção, vacina)
-Passiva: recebe o anticorpo pronto, mas sem células de memória (Ex: placenta, leite materno, Ig homólogo, soro heterólogo)

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2
Q

Quais as composições possíveis das vacinas?

A

.Agentes vivos: agente vivo atenuado com capacidade de autorreplicação

  • Podem causar a própria doença
  • Interferência de anticorpos (mata o agente antes de se replicar)

.Agentes não vivos:

  • Não causam a própria doença
  • Podem ter adjuvantes
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3
Q

Por que as vacinas de agentes vivos atenuados de aplicação SC só são aplicadas no final do 1o ano?

A

Pois antes disso pode haver interferência de anticorpos, matando o agente vivo antes de se replicar

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4
Q

Quais as vacinas do calendário com agente vivo atenuado? Qual sua via de aplicação?

A

.ID: BCG
.VO: VOP, VORH
.SC: FA, Varicela, Tri/tetraviral

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5
Q

Quais as vacinas do calendário com agente não vivo atenuado? Qual sua via de aplicação?

A 
Todas são IM:
.Hepatite B
.Penta (HepB - DTP - Hib)
.VIP
.Pneumo-10
.Meningo-C e Meningo-ACWY
.Hepatite A
.HPV
.Influenza
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6
Q

Quais as vacinas conjugadas? O que significa isso?

A

Hib, Pneumo-10 e Meningo-C/ACWY

São bactérias encapsuladas com polissacarídeos envolta, que possui baixa imunogenicidade, portanto, adiciona-se uma proteína para aumentar imunogenicidade

Sacarídeo + Proteína
.Imunizam <2a
.Resposta T-dependente

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7
Q

Quais as falsas CI das vacinas?

A 
.Doenças comuns benignas afebril
.Alergia
.Desnutrição
.Hospitalização (exceto VOP/VORH)
.HF de eventos adversos
.Dose baixa de corticoide sistêmico
.Dose alta de corticoide nasal ou inalatório
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8
Q

Quais as CI verdadeiras das vacinas?

A

.Doenças moderadas ou graves
.Anafilaxia à vacina ou componente (ex: ovo)
.Hospitalização (para VOP/VORH)
.Para vacinas vivas:
-grávidas
-imunodepressão
-corticoide dose alta sistêmico (Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14d)

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9
Q

Qual dose e duração de corticoterapia sistêmica para CI a vacina viva?

A

Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14d

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10
Q

Quais as vacinas ao nascer?

A

Bebe

BCG + Hep B

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11
Q

Quais as vacinas aos 2 meses?

A

.Penta
.VIP
.VORH
.Pneumo-10

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12
Q

Quais as vacinas aos 3 meses?

A

.MnC

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13
Q

Quais as vacinas aos 4 meses?

A 
Igual 2m:
.Penta
.VIP
.VORH
.Pneumo-10
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14
Q

Quais as vacinas aos 5 meses?

A

Igual 3m: MnC

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15
Q

Quais as vacinas aos 6 meses?

A

.Penta

.VIP

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16
Q

Quais as vacinas aos 9 meses?

A

FA

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17
Q

Quais as vacinas aos 12 meses?

A

.Tríplice viral (Sarampo, Rubéola, Caxumba)
.MnC reforço
.Pneumo-10 reforço

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18
Q

Quais as vacinas aos 15 meses?

A

.Hep A
.DTP 1o reforço
.VOP 1o reforço
.Tetraviral (tríplice + Varicela)

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19
Q

Quais as vacinas aos 4 anos?

A

.DTP 2o reforço
.VOP 2o reforço
.FA reforço
.Varicela reforço

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20
Q

Quando é realizada a vacina da influenza?

A

Campanhas anuais para crianças entre 6m e 6a

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21
Q

Quais exceções para realização de vacinas simultaneamentes (no mesmo dia)?

A

Para <2 anos:

  • FA com tríplice viral
  • FA com tetraviral

Esperar 30 dias

*Vacinas do COVID: esperar 14 dias por falta de estudos

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22
Q

Quando devo reiniciar o esquema vacinal?

A

Não há intervalo máximo entre as doses, ou seja, por mais que atrase muuuito a 2a dose, não precisa reiniciar o esquema!!

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23
Q

Qual o agente vivo atenuado da BCG?

A

Mycobacterium bovis

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24
Q

Qual o objetivo da BCG?

A

Prevenir formas graves de tuberculose (miliar e meníngea)

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25
Até quando posso fazer BCG?
Até 4a11m29d *Em SP: até 14a11m29d
26
Qual a via de aplicação da BCG? E o local?
ID, inserção inferior do deltoide direito
27
Como é a evolução esperada da lesão da BCG?
Pápula > pústula > úlcera > cicatriz atrófica | + gânglio <3cm
28
Quais as CI ou adiamento da BCG?
``` .Peso ao nascer <2kg .Lesão de pele disseminada .Imunossupressão -exposição ao HIV: VACINAR!! -gestante com imunobiológicos: adiar a vacina .Contato domiciliar com bacilífero ```
29
A BCG está contraindicada na exposição ao HIV?
NÃO!!
30
Quais os efeitos adversos da BCG? Qual a conduta diante esses efeitos?
.Exacerbação da lesão da BCG: úlcera >1cm, úlcera >12 semanas, abscesso subcutâneo frio (pelo M bovis), linfadenite regional supurada TTO: Isoniazida
31
Quando devo fazer a revacinação da BCG?
NÃO É MAIS INDICADO REVACINAÇÃO, MESMO SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ!!!!!!!!! Indicação: revacinar em contactantes de hanseníase >1a: 0 ou 1 cicatriz - revacinar <1a: 1 cicatriz - não revacina <1a: 0 cicatriz - revacinar (se tomou a vacina há mais de 6 meses)
32
A vacina da hepatite B é com agente vivo ou não-vivo?
Não-vivo (HbsAg)
33
Até quando posso vacinar para hepatite B?
Para qualquer idade!
34
Como é o esquema de vacina da hepatite B?
Hepatite B até 30 dias ao nascer (depois disso apenas 3 doses) + 3 doses (penta) >7 anos: 0-1-6 (apenas HepB) *Na realidade, 3 doses já é suficiente, por isso nos adultos não vacinados basta apenas 3 doses
35
Qual a conduta no filho de uma mãe HbsAg+?
Vacina até 12h + Imunoglobulina hiperimune da hepatite B (específica) até 7 dias
36
Qual a composição da penta?
DTP + Hib + HepB
37
Até quando posso vacinar para penta?
Até 7 anos
38
Quais os tipos de DTP? Quando é utilizada cada uma?
.<7a: DTP, DTPa, DT -DTPa: se episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsivo ou crianças com comorbidades importantes com risco de descompensação -DT: se encefalopatia .>7a: dT -reforço 10/10 anos ->7 anos não vacinados (3 doses dT + reforço 10/10) .gestantes >20sem ou puérperas se não vacinada durante gestação: dTpa
39
Quais os efeitos adversos da DTP? Qual a mudança no esquema vacinal?
.Febre alta ou choro persistente e incontrolável > DTP (não muda nada) .Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsivo > DTPa .Encefalopatia > DT
40
Como é a profilaxia do tétano acidental com vacina? Quais as exceções?
.Risco mínimo: - esquema completo <10a: nada - esquema completo >10a: vacina - esquema incompleto, incerto ou não vacinado: vacina .Risco alto: - esquema completo <5a: nada - esquema completo >5a: vacina (+ SAT/IGAT se idoso, desnutrido ou imunodeprimido) - esquema completo >10a: vacina (+ SAT/IGAT se idoso, desnutrido, imunodeprimido ou sem acompanhamento) - esquema incompleto, incerto ou não vacinado: vacina + SAT/IGAT (soro/ig) *ESQUEMA COMPLETO = 3 DOSES
41
Quando está indicado o SAT/IGAT na profilaxia do tétano acidental?
.Risco alto com esquema incompleto, incerto ou não vacinado .Risco alto com esquema completo >10a se idoso, desnutrido, imunodeprimido ou sem acompanhamento .Risco alto com esquema completo >5a se idoso, desnutrido ou imunodeprimido
42
Até quando vacino para polio?
Até 4a11m29d *SP: até adolescentes
43
Como é o esquema de vacina da polio?
3 doses VIP + 2 reforços VOP
44
A vacina da polio é com agente vivo ou não-vivo?
.VIP: inativado | .VOP: vivo atenuado bivalente (1 e 3)
45
Qual o efeito adverso da VOP?
Polio-vacinal (inclusive com sequela permanente)
46
Por que o esquema de polio começa com VIP e não VOP?
A VIP é com virus inativado, portanto, sem risco de polio vacinal. Com a VIP antes, o risco de polio vacinal reduz muito.
47
Qual a importância da VOP, se há risco de polio vacinal?
VOP é a única que tem proteção ambiental, pois gera Ac em secreção intestinal, capaz de destruir o vírus quando entra em contato com nosso TGI.
48
Quais as CI da VOP? Qual a conduta diante essas CI?
.Imunodeficientes e contactantes de imunodeficientes .Hospitalizados >> Reforço com VIP
49
Qual a conduta na VOP se a criança cuspir?
Nada!
50
A VORH é de agente vivo ou não-vivo?
Vírus vivo atenuado
51
Como é o esquema de VORH?
1a dose: até 3m15d | 2a dose: até 7m29d
52
Qual o problema da VORH, que determina uma idade limite para vacinação?
Risco de intussucepcção intestinal.
53
Quais as CI da VORH?
.Invaginação prévia | .Malformação intestinal não corrigida
54
Qual a conduta na VORH se a criança cuspir?
Nada!
55
Até quando posso vacinar a Pneumo-10?
Até 4a11m29d
56
Quais os objetivos da Pneumo-10?
Reduzir o risco de doença pneumocócica invasiva e OMA
57
Quando está indicada a Pneumo-23?
Crianças >2a com comorbidades ou idosos institucionalizados *>2a porque é polissacarídica (não conjugada), sendo ineficaz para menores de 2 anos (baixa imunogenicidade)
58
Quando está indicada a Pneumo-13 conjugada?
>5a sem Pneumo-10 prévia com HIV, transplantes ou neoplasias
59
Até quando posso fazer a MnC?
Até 5 anos (ou mais se comorbidades)
60
Quando está indicada a MnACWY?
Adolescentes 11-12 anos
61
A vacina da FA é com agente vivo ou não-vivo?
Vírus atenuado
62
Quando está indicada a vacina da FA?
9 meses a 59 anos
63
Como é o esquema da FA?
.Uma dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos se >5a: - 2 doses: nada - 1 dose: reforço - 0 doses: apenas uma dose
64
Quais os efeitos adversos da vacina da FA?
.Doença neurológica | .Doença viscerotrópica potencialmente fatal
65
Quais as CI da vacina da FA?
.Anafilaxia ao ovo .Gravidez (exceto se risco epidemiológico alto) .Amamentação <6 meses (exceto se risco epidemiológico alto -suspender amamentação por 10-28d) .Imunodeprimidos (HIV CD4 <200, acima disso posso considerar vacinar se risco epidemiológico alto)
66
Como é o esquema da tríplice viral?
.Até 29 anos: 2 doses (1 tri + 1 tetra ou tri) -12 meses > 15 meses -tetra só até 5 anos .30-59 anos: 1 dose
67
Como é o esquema de vaicna da tríplice viral, tetraviral e varicela?
Triplice: 12m Tetra: 15m Varicela: 4a
68
Como é o esquema de vacina da HepA?
1 dose aos 15 meses
69
Como é o esquema da vacina do HPV?
Meninas 9a-14a11m Meninos 11a-14a11m .Duas doses (0-6) Imunodeprimidos .Mulheres: 9-45a .Homens: 9-26a .Três doses (0-2-6)
70
Quais os tipos de HPV protegidos por vacina?
6, 11, 16 e 18
71
Quais as vacinas que devem ser avaliadas no adolescente?
``` .HepB: 3 doses .dT: 3 doses + reforços .FA: 1 dose .Tríplice viral: 2 doses .HPV .MeninoACWY ```
72
Como conduzir um RN com mãe portadora de TB?
.AM: manter, mas com máscara cirúrgica (CI apenas se mastite tuberculosa) .Suspender BCG .Iniciar quimioprofilaxia com R ou I por 3 meses e avaliar PPD/IGRA: -positivo: infecção, manter tratamento (R por mais 1 mês ou I por mais 3 meses) -negativo: suspender profilaxia, vacinar BCG
73
Considere uma gestante com calendário vacinal em dia. Quais vacinas ainda deverá tomar na gestação?
.Influenza | .dTpa
74
Qual a principal via de transmissão vertical do HBV?
Canal do parto
75
Quais as medidas para prevenção de hepatite B neonatal?
.Vacina + Imunoglobulina para todos os RNs de mãe com HbsAg+ .Medidas não recomendadas: via obstétrica, contraindicar amamentação, banho em sala de parto, etc.
76
Quando deve-se solicitar anti-Hbs para avaliar vacinação?
.Profissionais de saúde (repetir dose até 2x) .Imunodeprimidos .Comorbidades específicas
77
RN recebe vacina da BCG, mãe é diagnosticada com TB logo em seguida. Qual a conduta?
Tratar com Isoniazida por 6 meses ou Rifampicina por 4 meses (PPD não ajuda muito, vai ser positivo ou pela vacina ou por infecção)
78
Qual o sorogrupo do meningococo predominante atualmente no BR?
Meningo C
79
2 meninos foram mordidos por um cão desaparecido em mãos e face, um deles é imunodeprimido. VAT há 4 anos para ambos.Qual a conduta quanto à profilaxia da raiva e tétano?
.Tétano: sem condutas (VAT <5a) | .Raiva: vacina + Ig para ambos (ferimento de risco + cão desaparecido)
80
Quando está indicada a vacina da raiva? E o soro?
.Acidentes leves: - animal sem suspeita: apenas se tornar-se suspeito durante observação - animal com suspeita: 5 doses, mas posso suspender se observação normal - animal silvestre, morto, desaparecido: 5 doses .Acidentes graves: cabeça e pescoço, mãos, profundo, múltiplos, extenso, unha, lambedura de mucosa - animal sem suspeita: iniciar 2 doses, se continuar suspeito terminar 5 doses + SORO - animal com suspeita: 5 doses + SORO, mas posso suspender se observação normal - animal silvestre, morto, desaparecido: 5 doses + SORO
81
FCC extenso por animal silvestre. Qual a conduta quanto ao fechamento da ferida?
Aproximar bordos apenas, sem efeito hermético
82
Quando está indicada a imunoglobulina contra sarampo na profilaxia pós-exposição? E da varicela?
Indivíduos SUSCETÍVEIS que sejam: <6m (*varicela <9m) Gestantes Imunodeprimidos
83
Mulher com FCC em perna, relata que VAT em dia, mas sem carteira de vacinação. Qual a conduta?
VAT está indicada
84
Devo notificar acidente com animal potencialmente transmissor de raiva se a vítima não tem indicação de vacina nem soro?
Sim, para todos

PED (11 decks)

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