Ped - tentor Flashcards by Olle Bladin

13-årig Adrian med förstorad oömmande lymfknuta, jag har angivit mononukleos och lymfom som diffidagnoser.

Jag tog följande prover: monospot, leverstatus, diff med frågeställning atypiska lymfocyter, SR och LD varav endast LD var förhöjt. Vilken diagnos är mest sannolik?

Lymfom, LD beror på ökad cellomsättning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förlopp Hodgkins lymfom? (går det fort eller segt och hur mår pat?)

Långsam progress, pat mår bra

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Initial handläggning barn 1 år som satt i halsen

Lägg barnet på mage på knät och tryck 5 snärtiga tryck på ryggen, vänd barnet och gör samma sak på bröstkorgen. Kolla om corpus kommit upp i mun, repeat.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gunilla 20mån har en måttlig dehydrering, vilken vätska och vilken hastighet ska vi rehydrera henne med på 4h?

Rehydrex.

12.5ml/kg/h i 4h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad innebär parafimosis och hur behandlas den?

Trång förhud som fastnat bakom glans.

Manuell reponering, om ingen succé => dorsalsnitt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ingår i 18-månaders vaccinationen?

Röda hund, mässling, påssjuka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Styrka och dos adrenalin vid anafylaxi?

Styrka: 1mg/ml
Dos: 0.01mg/kg intramusk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ange en behandlingsbar orsak till utvecklingsförsening barn

Hypothyreos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ange tre sjukdomar som upptäcks vid den metabola screeningen av barn

PKU
Hypothyreos
Maple syrup urine disease
Galaktosemi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Birk, 5 år, söker pga utslag och ont i fotlederna. Svullnad över fotlederna och haltar vid gång. Utslagen har funnits några dagar, blåmärksliknande lite upphöjda. Förkyld för 10 dagar sedan. Birk känner sig hängig.

Diag, prover, handläggning

HSP
u-sticka, blodstatus, streptokock A
Symtomatisk behandling, dvs lägg in om dåligt AT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vanligaste orsaken till att man ej kan könsbestämma, rör sig om en penisliknande struktur med snett mynnande urinrör, inga testes i scrotum.

Diagnos o troligt kön
Med vilket prov ställs diag
Vilket prov kan man följa?

CAH, kvinna
DNA-analys
17hydroxiprogesteron

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Eksem hos 3 månader gammal pojke, vad är det för eksem?

Infantilt atopiskt eksem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lokalisation infantilt atopiskt eksem

Kinder, hjässa, extremiteters sträcksidor, bålen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Barn infantilt atopiskt eksem, 3 mån gammal svarar inte på kortison och mjukgörande, vad misstänker jag nu och hur handlägger jag?

Bakomliggande födoämnesallergi som underhåller eksemet. Ber mamman sätta ut komjölk och komma på åb om några v.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Barn med atopi och födoämnesallergi är obstruktivt, sätta astmadiagnos redan nu?

Ja, hos dessa barn ställs diag astma vid första obstruktiva episoden.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Urtikaria hos barn är inte alltid allergiskt orsakat utan ofta …?

Infektionsutlöst

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ska man utreda en akut urtikaria som försvinner?

Nej, nål i höstack

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prov som stärker misstanken kikhosta?

Leukocytos som ej domineras av neutrofiler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Urininkontinens hos barn kan kopplas till psykiatri/psykologi på två sätt, vilka?

Ger dåligt självförtroende

Associeras med ADHD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prover på barn med misstänkt primär överaktiv blåsa?

Nej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Två hörnpelare behandling barn med överaktiv blåsa (rör sig om kurt som brukar kissa och bajsa på sig litet)

Regelbundna kissvanor, beh förstoppning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ålder svarsleende barn?

1-2 mån

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hyperton dehydrering, definition (elektrolytgränser)

Övergripande behandlingsprincip

Na >= 150, Cl >= 115
Först rehydrering med NaCl 12.5ml/kg/h i 4h.
Påbörja samtidigt underhållsbehandling med 5% glukos med hypotont elektrolytinnehåll. Denna syftar sänka Na, sänk med 0.5mmol/h. Täta elektrolyt och syrabastester. Sikta på att sänka elektrolyterna under 48h.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför viktigt att vaccinera mot parotit?

Påssjuka kan leda till hjärnhinneinflammation => hörselnedsättning.
Hos män kan det ge sterilitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maximal normal andningsfrekvens nyfödd?

Hög bilirubin (ca 250) på nyfödd, några prover man kan ta?

Hb Konjugerad bil DAT Blodgruppering

Kräkningar 5 veckors ålder, två banala och två allvarligare orsaker

Banala: ÖLI, fysiologiska kräkningar pga för mycket matintag Allvarligare: Pylorusstenos, malrotation

Tidig resp sen "komplikation" HSP?

Tidig: vaskulitsår Sen: Glomerulonefrit

Hur ger HSP upphov till dess symtom?

Buksmärta pga vaskulit o blödning i magtarmslemhinnan. A petechier pga blödningar från vaskuliten då.

Vid diagnos DM screenas för två andra sjukdomar med blodprov, vilka?

Här är facit ej fastställt, kan röra sig om hypothyreos och celiaki.

Blåsrtg MUC, vad är det? Vad kan man t.ex. se?

Blåsrtg med kontrast, kan se vesico uretral reflux.

Sätt att häva supraventrikulär tachykardi?

Fingrar i halsen, Hosta, krysta, håll andan, adenosin

Varför är det så viktigt att inte missa att barn har Kawasakis sjukdom?

Utan behandling riskerar barnet kranskärlspåverkan med dilatation, aneurysm och trombosbildning.

Vilken sjukdom kan Kawasaki förväxlas med?

Antagligen Scarlatina

Beh som kan bli aktuell vid Kawasaki?

IVIG

När kan barn vända runt sig och flytta leksak mellan händer?

5-6 mån

Vilka är kriterierna feberkramp?

``` Ålder 6 mån-4år Symmetriskt Feber 38.5 Pågå under 15 min Återhämtas kvickt med normalt neurostatus ```

Fubbe 5 månader gammal ska sondmatas pga RS-viros. Vad får han i sonden?

Bröstmjölk

Unge med feber, lymfkörtlar och blåmärken har följande blodprover. ``` CRP: 186 Hb: 75 LPK: 7,5 Neutrofiler: 0,3 TPK: 58 ``` Diag och handläggning

Neutropen feber => odling => ab => inlg

Namnge ett verktyg för att ta en strukturerad ungdomsanamnes samt ange de viktigaste parametrarna i detta verktyg.

``` HEADS H-Home E-Education A-Activity D-Drugs S-Sexuality ```

a) Vilken administeringsväg (per oral eller rektal) är som regel bäst vid smärtbehandling med paracetamol? Varför (motivera med en mening)?

Oral pga större absorptionsyta

Vilket administrationssätt är att föredra vid administration av morfin intravenöst vid pågående svåra nociceptiva smärtor - upprepade injektioner eller infusion? Varför?

Infusion (efter bolusdos) | För att hålla sig i det terapeutiska fönstret hela tiden

Hur bedöma smärta hos barn som är för små för VAS?

FLACC | Faces Pain Scale

Nämn fyra orsaker prolongerad ikterus (>2v) hos nyfött barn

``` Leversjukdom (Hepatit) Cholestas Metabola (Hypothyreos, galaktosemi) TPN Alfa 1 antitrypsinbrist ```

``` Ange ålder för följande färdigheter: Stapla klossar och peka ut kroppsdelar Slå klossar mot varandra Pincettgrepp Gå i trappa med en fot i taget ```

Stapla klossar och peka ut kroppsdelar - 18 mån Slå klossar mot varandra - 12 mån Pincettgrepp - 12-18 mån Gå i trappa med en fot i taget 3 år

Vanligaste åldern testistorsion?

13-15 år

Ett barn med ledbesvär är ANA-positiv, misstanke diag?

SLE

Vad ingår i Fallots Tetrad?

VSD Överridande aorta Pulmonalisstenos Högerkammarhyperplasi

Förekomst utvecklingsstörning i samhället?

0.5-2%

Vanlig orsak CP?

Prematur födsel

CP delas in i olika kategorier, beskriv dem

Spastisk CP - Stela och tighta muskler Dystonisk CP - Ofrivilliga rörelser, ofta repetetiva eller twistande Ataktisk CP - Dålig koordination, skakig

Vilken allvarlig komplikation är man orolig för vid hereditär sfärocytos och vilket agens kan orsaka den?

Aplastisk kris | Parvovirus B19

Vad ligger bakom minskningen i antalet barn som dör i diarrésjukdomar?

ORS | Oral rehydrationssats

Orsak till att prematura barn och SGA-barn är känsliga hypoglykemi?

Små glykogenförråd

Berit 10 har kissat makroskopisk hematuri, haft feber och lite ont i magen. Hänt tidigare och då gått över efter 3 dagar. U-sticka fullt på röda, i övrigt normal. Inga inflammationsparametrar förhöjda. Diagnos och hur fastställs diag?

IgA-nefrit | Biopsi

Ta CRP el ej? Motivera | Treåring med ett par timmars anamnes på feber, kräkningar och sänkt allmäntillstånd. ?

Nej, CRP har ej hunnit stiga och grabben kommer behandlas som meningit

Ta CRP el ej? Motivera treåring med feber och snuva sedan tre dagar. Dessutom hosta, takypné och lätt allmänpåverkan. Pressar på utandningen och har spridda shonki och slembiljud under stetoskopet.

Nej. Viros med förkylningsastma

Ange fyra vanliga långtidsbiverkningar efter strålning mot hjärntumor

Sänkt IQ Koncentrationssvårigheter Hypofysär svikt Pubertas precox eller tarda

För tidig upptäckt av CP finns sex röda flaggor att vara uppmärksam för. Nämn tre av dessa (alla sex kommer nämnas)

``` Sträckta ben Sträckta fotleder Sträckta armar Knutna händer Inknuten tumme Ökad avvikelse när barnet vill göra något målinriktat ```

Två blodprover vid förstoppning hos barn

TSH, transglutaminas ak

Anamnes som talar för cystisk fibros

``` Svårbehandlad astma Fett i avföring Her Dålig tillväxt Atypiska luftvägsinfektioner ```

Varför är risken liten för systemiska symtom vid korsallergi?

Det härmande proteinet är inte värmestabilt varför symtomen ej blir symmetriska

Vad innebär det biopsykosociala utvecklingsschemat? Dvs vilka ungdomsperioder och vilka utvecklingsstrategier ingår?

Tidig (Pubertetsutveckling startar) Mellan (Avplanande kroppsutveckling) Sen (Vuxen kropp) Biologi Psykologi Sociala arenan Sexualitet

Tryggve, 1 år, med feber och gnällighet utan andra symtom i tre dagar. Sedan spridda blekröda utslag men feberfri Diag?

Tredagarsfeber

Angelica, 4 år, med magsjuka sedan fyra dagar. Blodiga diarréer, intensiva buksmärtor. Inga utlandsresor, ingen sjuk i omgivningen Diag och vilket organ ska vi vara oroliga för?

EHEC Njure

Ökad risk bakteriell meningit om ej genomgått svenska vaccinationsprogrammet?

Ja, pneumokocker

Mekoniumileus inger misstanke om?

Vanligaste barntumor bakre skallgrop?

Medulloblastom

Är E. coli vanligaste agens vid ABU?

Tre diffdiagnoser Trött, 15 år, viktnedgång, diarréer

IBD Celiaki Hypothyreos

Vad innehåller den vätska man ger vid hyperton dehydrering (efter att ha korrigerat vätskedeficit) och hur mycket ska man ge?

5% glukos, 80 Na, 40 K | Ge dygnsbehov + 10% av kroppsvikt under 36h

Indikationer immunbristuredning

Återkommande atypiska infektioner som svåra pneumonier, anamnes mekoniumileus (CF), flera hudinfektioner o beninfektioner, svarat dåligt på antibiotikabehandling, inte blivit så AT-påverkad av infektioner

Vilka faktorer => prognosis pessima vid diafragmabråck?

Bråck baktill => underutvecklade lunger | Antagligen också: Slappt barn, förskjutna hjärtljud, sammanfallen buk, strort bråck

Hb F 3% (ref < 1%), HbA2 5,8 (ref 2,6-3,4%). | 13årig flicka med måttlig anemi som tidigare bedömts som järnbristanemi, vilken thalasemi rör det sig om?

Betathalasemia minor. Kompensatoriskt höga F och A-kedjor => betathalasemi. Klarat sig bra i 13 år => Beta

Kortisonbehov CAH vid feber?

Stiger

Nämn 6 av Halls kriterier för Trisomi 21

``` Förtidigt född/underviktig Muskelslapphet Dålig moro Överrörliga leder Platt ansikte Platt bakhuvud Mycket nackskinn Epikantusveck Snedställda ögonspringor Lågt sittande ytteröron med låga veck Tungan utanför munnen Högt gomtak Snörvlande andning Korta mjuka händer Fyrfingerfåra ```

Ketoacidos på VC 4 mil från sjukhus, handläggning?

Kontakta sjukhuset, skicka ambulans. Ge ej insulin. Kan ge vätska om det ej förlångsammar transport.

Insulininfusion vid ketoacidos ger risk vilka två allvarliga komplikationer?

Hjärnödem | Hypokalemi

Blodsocker hos DM stiger vid infektion pga?

Infektion och feber ger insulinresistens

Maria med DM mår illa och kan inte äta, pappans förslag är hoppa över insulindos. Svar på det?

Nej, det kan ge insulinbrist => bildning av ketonkroppar => DKA

Niklos 3mån är snorig AF är 60/min och pulsen är 165/minut. Nikos har ammat sämre under eftermiddagen. Temp 38.5 grader. Saturation 92 %. Hur bedöms parametrarna och vilken vidare utredning och provtagning bör göras? Behandling redan på akuten?

Klart stegrad AF och HR. Trist att ej kunna äta. Blodgas, CRP, ev rtg pulm Inhalation av adrenalin el koksalt

Dygnsbehov vätska barn?

0-6 mån 150ml/kg vid vikt 2-8kg 6-12 mån 125ml/kg >1 år 100ml/kg första 10kg, 50ml/kg upp till 20kg, 25ml/kg resterande

Hur undersöker du om en unge blivit kvitt sin komjölksproteinallergi?

Försiktigt återinsättande

Kliar urtikaria?

Sedvanlig IgA-nefrit. Behandling? Utredning?

Konservativ behandling U-sticka, kan kompleteras med urinodling Åter för poliklinisk UL

Trauma renalis, typiskt påverkan blodprov om skada njurbäcken?

Hyperkalemi (urin är hyperkalemt och reabsorberas)

Josef, 5 veckor, kräks mer och mer och inte går upp i vikt ordentligt, trots att han verkar hungrig. Kräkningarna kommer strax efter att han ammats och är av häftig, sprutande karaktär. Sjukdom/tillstånd?

Pylorusstenos => projektilkräkningar nota bene: Eusofagusatresi förekommer ofta tillsammans med fistula till trachea. Ger slemmig och bubblig andning och förstås oförmåga att äta. Pylorusstenosen är ju dock inte kongenital på samma sätt som esofagusatresin.

Vad orsakar fysiologiska blåsljud?

Fysiologiskt blåsljud är blåsljud då blodet strömmar genom hjärtat och de stora kärlen

Scarlatina: Förekommer icke suppurativ konjunktivit? Har tillståndet hög smittsamhet?

Nej (Morbilli och Kawasaki ger icke suppurativ konjunktivit) | Ja, hög smittsamhet

Exempel symtom tumor cerebri hos barn

``` Kräkningar Trötthet Personlighetsförändring Huvudvärk Hydrocephalus Ataxi Balansrubbning ```

Behandlingsindikationer penil fimosis? | Behandlingsalternativ?

Ballonering vid urinering, återkommande balaniter, oförmåga samlag. Dermovat, förhudsplastik, circumsectio

4-årig flicka, CAH, feber. Förslag dosreglering kortison?

Dubblera vid feber 38-39 grader. Tredubbla om över 39

Mb Perthes, insjuknandeålder och könsföredlning?

4-10år, män

Gjort en u-sticka på vad jag misstänker är post streptokocknefrit. Kompletterar utredning med strep A. Vad mer kan jag komplettera utredningen med?

Komplement och ANA

Ger förstoppning UVI?

Ja, ger resurin som ger UVI

Ålder för att börja krypa?

ca 6-9 mån

Alla barn med födelsevikt <2500g bör få järndroppar. Sant el falskt?

Sant

Hos barn med sickel-cell anemi kan favabönor utlösa en hemolytisk kris Sant el faskt?

Falskt, G6PD

Barn som hamnar efter i vikt/längd från 6 mån ålder, vad är rimligaste orsaken? Fler orsaker

Celiaki rimligast Hypothyreos och hjärtmissbildning också rimliga. I tidigare ålder är psykosocial, som post partumdepp vanlig orsak

Fredrik, 8 år, är frisk sedan tidigare. Fredriks far vaknar på morgonkvisten pga konstigt ljud från pojkens rum. Han upptäcker att Fredrik rycker i munnen, saliverar och ger gurglande ljud ifrån sig. Detta pågår i ca 3 minuter. De söker senare på VC och läkaren beställer ett EEG som görs polikliniskt och visar sidoskiftande centrotemporala spikes och sharpwaves med hög amplityd. Vilken EP? Beh? Prognos?

Rolandisk EP = Bening barnEP med centerotemporala spikes Ofta ingen terapi Prog: Anfallsfri före 15 års ålder

Nykturi, tecken svält?

Vad kommer först vid misstänkt meningoencephalit bakteriell, LP eller Ab?

ORS vid mild dehydrering administreras hur?

5ml/3min oralt, alternativt infusion i sond

Ange fyra långtidsproblem prematura barn

``` Bronkopulmonell dysplasi Short bowel syndrome Synnedsättning Funktionsnedsättning Kognitiva störningar ```

Definition retentio testis

Går ej att reponera vid 6 mån ålder

Orsakar RSV bronkiolit?

Exklusiv enteral nutrition vid CD, hur länge?

8 v

Nämn två faktorer som spelar roll för prognosen ALL

LPK (hög = prognosis pessima) Förekomst philadelphiakromosom Svar på behandlingstid för remission (Snabbt svar = prognosis optima)

Ålder stå och hoppa på ett ben?

5-6

Beh invagination

Rehydrering et koloningjutning

Viktigaste orsaken solnedgångsblick?

Hydrocephalus

Vilken är viktökningen första levnadsåret?

3x födelsevikt

Ge barn honung?

Nej, risk sporer Cl Botulinum

Barn som föds med MMC löper ej stor risk njursvikt nu för tiden pga?

RIK

Desmopressin gör de flesta barn torra på natten? Sant/falskt?

Sant

Mest effektiva behandlingen pseudokrupp (läkemedel avses)

Dexametason

Vanligaste orsaken plötslig spädbarnsdöd? Riskfaktorer x2

Andningsuppehåll Maternell rökning under grav Prematur födsel

Barn som föds v25 kommer sannolikt gå under el klara sig?

Klara sig

Absoluta kontraindikationer LP

Tecken inklämning (Medvetslöshet, sträckkramper) Tecken expansiv process (Staspapiller) Infektion insticksstället Hemipares

Tror jag hittat njursvikt med krea 350 och anemi, vilken undersökning vill jag göra om jag bara får ta en?

Kommer Cykelmartin 12 med krea 350 och uretravalvula behöva njurtransplanteras?

Ja så småningom, njurarna kommer ej räcka hela livet.

Typiskt för njurskador som beror på ökat tryck i urinvägarna är polydipsi. Vad beror den på?

Problem med reabsorptionen pga tubulointerstitiell skadad

Pyramidoscar 5 år, tid frisk, 2 mån gnällig, haltar, ont unilat knä. Status ua frånsett svullet knä. Diffdiagnoser. 3 prover/undersökningar?

Borreliaartrit, juvenil idiopatisk artrit, skelettskada, leukemi, septisk artrit/lednära osteomyelit, postinfektiös artrit, skelettumör Blodstatus med diff Slätrtg SR/CRP

Pyramidoscar mår okej. SR 17. Jag misstänker JIA. Han får gå hem. Vilken lm får han gå hem med?

NSAID

Vilket är huvudsakliga syftet att ANA kontrolleras vid JIA?

Ökar risk uveit

Ped - tentor Flashcards

(125 cards)