Pedia #3 Flashcards
(180 cards)
1
Q
Tx de paciente que nunca recibio ningun tipo de vacuna antitetanica y tiene herida de riesgo
A
Gammaglobulina antitetanica + Esquema de vacunacion que corresponda
2
Q
En quienes se administra el Toxoide Tetanico y Difterico Absorbidos, Infantil DT
A
En menores de 7 años en quienes esté contraindicada la fraccion PERTUSSIS.
Se administra IM en deltoides DERECHO. Si es menor de 1 año se aplica en muslo derecho.
Se completa el esquema de DPT con la DT a dosis de 0.5ml
3
Q
Como se logra inmunizacion contra difteria y tetanos en mayores de 7 años con esquema incompleto y sin esquema documentado.
A
Con Toxoides Tetanico y Difterico (DT).
También se usa como refuerzo en mayores de 12 años, embarazadas y personas con heridas contaminadas.
Se aplica en deltoides IZQUIERDO.
ESQUEMA INCOMPLETO EN >7 AÑOS y >12 AÑOS: Se aplican 2 dosis con intervalo de 4 semanas y refuerzo a los 10 años. Si es >12 años, además se dará refuerzo cada 10 años.
ESQUEMA NO DOCUMENTADO: Se aplican 3 dosis 0, 1 y 12 meses con refuerzo a los 10 años.
4
Q
Edad limite y via de administracion de la vacuna DPT
A
Se aplica desde 2 meses hasta 6 años 11 meses
Administracion:
- Menores de 18 meses: Muslo
- Mayores de 18 meses: Deltoides
5
Q
Esquema de vacunacion de tetanos en embarazadas con esquema incompleto
A
1 dosis al momento de la visita de Toxoide DT
Si no esta documentado el esquema aplicar 3 dosis: 0, 1 y 12 meses.
6
Q
Esquema de vacunacion contra tetanos en personas con lesiones o heridas contaminadas
A
Lesiones: 1 dosis de refuerzo de Toxoide DT
Heridas contaminadas sin refuerzo en los ultimos 5 años: 1 dosis toxoide DT y 1 dosis de gammaglobulina antitetanica.
7
Q
Caracteristicas de Meningococcemia
A
También llamada Septicemia por Neisseria Meningitidis (Diplococo Gram Negativo). Tiene periodo de incubación de 1-10 días. Puede aparecer en pacientes con LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA
Aparece erupcion PETEQUIAL, fiebre súbita, cefalea intensa, tos productiva, hipotensión (choque septico), CID e insuficiencia de distintos organos (neumonia, artritis y pericarditis).
Es fundamental la asociacion al antecedente de infeccion de vias respiratorias + lesiones dermicas + signos respiratorios, neurologicos y hemorragicos.
8
Q
Serogrupo de Meningococo más comun en brotes y meningococcemia
A
Serogrupo C menos del 5% de los casos surge en brotes.
Cuando se contagia en brotes, suelen ser pacientes de mayor edad que 5 años.
En Meningococcemia los Serogrupos mas comunes son B, C, Y.
9
Q
Que niños estan a mayor riesgo de meningococcemia o infeccion recurrente por meningococo
A
- Deficiencia de componente terminal del complemento (C5 a C9)
- Deficiencias de C3
- Deficiencia de properdina
- Asplenia anatomica o funcional
10
Q
Dx de Meningococcemia
A
1) Hemocultivo y Cultivo de LCR
2) PCR
11
Q
Tx de Meningococcemia
A
Aislamiento + AB:
1) PENICILINA G (de elección en México, requiere por lo menos 5 dias para hacer efecto y no elimina estado de portador)
2) CEFTRIAXONA (se administra 1 vez al día por dos días)
Si recibieron Tx con Penicilina deben recibir Quimioprofilaxis con CIPROFLOXACINO, RIFAMPICINA o CEFTRIAXONA al momento del alta.
El Tx a los contactos debe ser en las primeras 48hrs con RIFAMPICINA.
12
Q
Caracteristicas del Exantema por Enterovirus
A
Se incluye:
- Mano pie boca (COXSACKIE A16)
- Exantema de Boston (ECHO 16)
El Tx es sintomatico
13
Q
Caracteristicas de Enfermedad Mano Pie Boca
A
Ocasionado por Coxsackie A16.
Puede haber prodromos febril antes del inicio del exantema. Es altamente contagiosa oral-oral u oral-fecal.
La manifestacion mas frecuente son las LESIONES ORALES. Son pequeñas vesiculas que al romperse dejan ulceras con bordes definidos semejantes a aftas (Estomatitis) pueden ser DOLOROSAS dificultando la alimentacion.
A las pocas horas aparecen lesiones vesiculares en las zonas LATERALES y DORSALES de manos y pies. La evolucion es macula-papula.vesicula.
14
Q
Localizacion de las manchas de Koplik
A
Lesiones blanco-azuladas entre el primer y segundo molar en el carillo.
15
Q
Agente etiologico de Eritema Infeccioso y periodo de incubación.
A
Causado por Parvovirus B19 (QUINTA ENFERMEDAD)
Aparece en niños de 5-14 años. Tiene un periodo de incubacion de 4-10 días, es contagioso 7 dias antes de aparicion del exantema, este periodo se extiende en pacientes con crisis aplasicas. (Anemia de celulas falsiformes)
16
Q
Caracteristicas del Exantema de Eritema Infeccioso
A
Aparece erupción eritematosa macular o maculo-papular en regiones MALAES con aspecto de “BOFETADA”
Puede aparecer exantema en lengua y faringe con maculas rojas en paladar y mucosa bucal. La erupcion se extiende a tronco, palmas y plantas.
Se resuelve espontaneamente en 1-2 semanas dejando hiperpigmentacion residual.
17
Q
Cuando puede haber recidivas en Eritema Infeccioso
A
Hay recidivas con la exposicion solar intensa, tension emocional y cambios de temperatura.
18
Q
Que otras manifestaciones ocasiona Parvovirus B19 además de Eritema Infeccioso
A
- Crisis aplasica en Anemia de celulas falsiformes
- Erupcion papular-purpurica en GUANTES y CALCETIN
- Sindrome de Gianotti-Crosti (Acrodermatitis Papulosa)
19
Q
Caracteristicas de Desnutrición Calorito-Protéica
A
Tambien llamado Kwashiorkor-Marasmico.
Presentan desnutrición proteíco calórica crónica (Marasmo: disminucion del tejido muscular por desnutrición crónica e INFECCIONES RECURRENTES) + deficiencia aguda de proteínas (Kwashiorkor: EDEMA por HIPOALBUMINEMIA).
20
Q
Caracteristicas de Kwashiorkor
A
Aporte insuficiente agudo de proteínas. Presentan HIPOALBUMINEMIA <20g/L
Se caracteriza por EDEMA en extremidades inferiores así como LESIONES EN PIEL en zonas sujetas a presión o irritación constante.
Hay también HEPATOMEGALIA por infiltración grasa al higado y DISTENSION ABDOMINAL.
21
Q
Caracteristicas de Marasmo
A
Ingesta calorica insuficiente por falta de aporte, anomalías congenitas y metabolicas o infecciones.
Se caracteriza por EMACIACION MUSCULAR (piel pegada a los huesos) y peso bajo para la talla.
Presentan cabello delgado quebradizo, piel seca que se arruga facilmente. Tienen apariencia de ancianos o monitos al perder la grasa de la bolsa de Bichat.
22
Q
A que se asocian las manchas de Bitot en cornea
A
Deficiencia de Vitamina A
23
Q
Cuales son las etapas de manejo de desnutrición y aporte calorico
A
1) Inicio de recuperacion: Ganancia de 5-6 g/kg/d
- Aporte calorico: 80-100 cal/kg/d se aumentará progresivamente hasta 150-200 cal/kg/d
- Proteínas: 1g/kg/d se aumentará progresivamente hasta 3-4g/kg/d
Las progresiones son cada 48-72hrs.
2) Consolidacion: Ganancia de 20g/kg/d.
- Aporte calorico: 175-200 cal/kg/d
- Proteínas: 3-4g/kg/d
- Suplemento de FE 2-3mg/kg/d
3) Alta y seguimiento
- Menores de 1 año: 50p de P/E o >90% de adecuación de P/E
- Mayores de 1 año: 50p de P/T o >90% de adecuación de P/T.
- Seguimiento a las 48 hrs, semanal y posteriormente mensual
24
Q
Como se determina la gravedad de un TCE
A
Con escala de Glasgow + Clinica
1) Leve: Glasgow 14-15 con menos de 3 vomitos sin perdida de conciencia
2) Moderado: Glasgow 9-13, cafelea intensa, mas de 3 vomitos, AMNESIA POSTRAUMATICA, convulsiones, sospecha de maltrato, politraumatizado, trauma facial o perdida del estado de alerta.
3) Grave: Glasgow <8, focalización, lesion penetrante en craneo, fractura hundida o expuesta, disminucion de 3 puntos de glasgow iniciales.
25
Glasgow modificado en etapa preverbal
```
a) APERTURA OCULAR:
4 - Espontanea
3 - Al hablarle
2 - Al dolor
1 - Sin respuesta
```
```
b) RESPUESTA MOTRIZ
5 - Al hablarle
4 - Al estimulo tactil
3 - Defensa al dolor
2 - Flexion
1 - Sin respuesta
```
```
c) RESPUESTA VERBAL (Lactantes)
5 - Sonríe
4 - Llora adecuadamente
3 - Grita o llanto inadecuado
2 - Quejido o gruñe
1 - Sin respuesta
```
```
(Adultos)
5 - Orientado
4 - Desorientado
3 - Palabras inadecuadas
2 - Sonidos inespecificos
1 - Sin respuesta
```
26
Antidoto de Intoxicacion por Hierro
Deferroxamina.
Se usa cuando hay sintomas o concentracion de hierro superior a 350micg/dl. Aparece orina color vino rosado debido a complejos hierro-deferroxamina.
Se suspende cuando hay remision de sintomas o acidosis.
27
Antidoto de Rodenticidas Warfarinicos
Vitamina K1 (Fitomenadiona) VO.
28
Antidoto de intoxicacion por Paracetamol
N-Acetilcisteina (tiene olor a azufre) VO con jugo de frutas.
29
Antidoto de intoxicacion por Anticolinergicos
Salicilato de Fisostigmina IM
30
Que esquemas de utilizan para determinar la edad osea en niños
Esquemas de Blizzard. Desde el nacimiento hasta los 13 años.
31
Que prueba se utiliza para evaluar el desarrollo neurologico
Prueba de Denver. Evalua areas motoras, lenguaje y socializacion. Se evalúan niños hasta los 2 años.
32
Cuales son los estadios de TANNER
Estadio 1:
- Mamas: Aspecto infantil
- Vello pubico: Aspecto infantil
Estadio 2 (Entre 11-12 años)
- Mamas: Boton mamario con monticulo
- Vello pubico: Escaso en labios mayores
Estadio 3: (Entre 12-13 años)
- Mamas: Desarrollo del pezón y mayor crecimiento
- Vello pubico: Distribución parcial en pubis o monte de venus.
Estadio 4: (Más de 14 años)
- Mamas: Crecimiento de areola y monticulo secundario que sobrepasa la piramide mamaria, aparecen corpusculos de Morgani.
- Vello pubico: Similar al estadio 3.
Estadio 5: (Más de 14 años)
- Mamas: Configuración adulta
- Vello pubico: Distribucion triangular, caracteristico de adulto.
33
Caracteristicas de Distrofia Muscular de Duchenne
Es la enfermedad neuromuscular hereditaria mas frecuente, recesivo ligado al X.
Los sintomas inician antes de los 4 años con dificultad en la marcha y caídas.
- DEBILIDAD progresiva (inicia en los musculos de la pelvis y proximales de las piernas y luego afecta todo el cuerpo)
- Afectacion INTELECTUAL
- Hipertrofia de PANTORRILLAS (Distrofia pseudohipertrofica de Duchenne)
- Pronostico de vida <30 años
Esta presente el SIGNO DE GOWER (debe apoyar sus manos sobre los muslos para poder ponerse de pie), así como ESCOLIOSIS
34
Que es la Atrofia Muscular Espinal
Trastornos neurodegenerativos hereditarios donde se afecta las neuronas motoras del asta anterior, son fatales.
Presentan debilidad muscular, atrofias musculares por denervacion, perdida de reflejos, fasciculaciones de los musculos de la lengua.
35
Tipos de Atrofia Muscular Espinal
Tipo 1: Enfermedad de WERDNIG-HOFFMANN, forma INFANTIL, más severa. Cursan con manifestaciones antes del nacimiento o antes de los primeros 6 meses de vida con deterioro progresivo que culmina en muerte en el primero o segundo año de vida.
Tipo 2: Forma INTERMEDIA, los sintomas aparecen despues de 6 meses y antes de 18. Se sientan pero nunca llegan a deambular.
Tipo 3: Enfermedad de KUGELBERG-WELANDER, los sintomas aparecen despues de 18 meses, llegan a deambular y a la edad adulta.
Tipo 4: Atrofia Muscular del ADULTO. Aparece en la 2ª-3ª decada de vida con afectacion leve o moderada.
36
Caracteristicas de Miastenia Gravis
Tambien llamada enfermedad de GOLDFLAM. Es una enfermedad autoinmune adquirida.
Presentan debilidad extrema en musculos faciales, PERIOCULARES EXTERNOS (afeccion inicial más común) y de la cintura.
La debilidad es asimetrica, un lado suele estar más debil que el otro y se incrementa durante ejercicio físico. Se les dificulta levantar los brazos por encima de la cabeza o peinarse
La enfermedad evoluciona en BROTES con periodos sintomaticos y de remision espontanea.
37
Clasificación anatomica de sangrado de tubo digestivo
Alta: Sangrado proviene de un lugar PROXIMAL al ligamento de Treitz
Baja: Sangrado proviene de un lugar DISTAL al ligamento de Treitz
38
Sintomas de Sangrado de Tubo Digestivo Alto
Se presenta como hematemesis (vomitos en pozos de cafe) y MELENAS (evacuaciones oscuras), así como ANEMIA normocitica normocromica o incluso choque hipovolemico.
Puede ser causado por ULCERA PEPTICA (debido a cirugias, quemaduras, medicamentos AINES, infecciones, traumas)
Se asocia a HIPERTENSION PORTAL.
39
Caracteristicas de Esofagitis en pediatria
Inflamacion del esofago por ingesta de causticos o sustancias irritativas, la causa principal es ERGE.
Se manifiesta como sangrado, anorexia, dolor retroesternal, disfagia, irritabilidad y llano frecuente o el sindrome de SANDIFER.
40
Que es el Sindrome de Sandifer
Trastorno neuroconductual con movimientos de hiperextensión de cuello, cabeza y tronco, con rotación de cabeza, que generalmente se presentan durante o inmediatamente después de la ingesta de alimentos y cesa durante el sueño debido a ERGE.
41
Cuando se aplica vacuna de Hepatitis B
Antes de las 12 hrs de vida extrauterina.
La segunda dosis a los 2 meses
La tercera dosis a los 6 meses.
42
Tx de hijos de madres con antigeno de superficie de Hepatitis B positivo
Primera dosis de vacuna VHB en las primeras 12hrs de vida + concentrado de Inmunoglobulina VHB (HBIG)
43
Cual es la enfermedad cronica mas frecuente de la infancia
Artritis Idiopatica Juvenil. Cursan con edema intra-articular además de 2 o más de:
- Limitacion a la amplitud de movimiento
- Sensibilidad o dolor con el movimiento
- Aumento de calor o eritema
Cursan con rigidez matutina, cojera o efecto de gel despues de la inactividad.
44
Caracteristicas de Bursitis
Inflamacion de las bolsas sinoviales debido a TRAUMATISMOS DE REPETICION en un mismo punto relacionados con el DEPORTE y actividad laboral diaria, también puede ser de origen infeccioso.
Se manifiesta como dolor que aumenta con el movimiento e inflamacion localizada.
45
Que bursas son mas comunmente afectadas en bursitis
Retroaquilea y Retrocalcanea (Alrededor del Talon)
46
Tx de Bursitis
1) Medidas generales (cambio de calzado y AINES)
2) Inyeccion con corticoides
3) Si es infeccioso, drenar el contenido o hacer Bursectomía + AB
47
Que es Miositis Osificante
Formacion de hueso ectopico en zonas de fascitis (Musculo) y es secundaria a CX, trauma, quemadura o lesion neurologica.
48
Que es la Fibrodisplasia Osificante Progresiva
Miositis Osificante hereditaria.
49
Caracteristicas de Fractura por Estres
Debido a microtraumatismos de repeticion en CORREDORES, la zona más afectada es la TIBIA, seguido de los metatarsianos.
Al principio pasan desapercibidas pero con el tiempo ocasionan DOLOR INSIDIOSO mal definido con la actividad, aumento de volumen y disminucion de los arcos de movimiento.
El estudio de elección es Gammagrafia + RMN
TX con Inmovilizacion y descarga por 8 semanas y se corrobora consolidación con TAC.
50
Que es la Enfermedad de Charcot Marie-Tooth
La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth comprende un grupo heterogéneo de neuropatías periféricas hereditarias no inflamatorias. También se le puede llamar como atrofia muscular peroneal, neuropatía motora y sensorial hereditaria. Suele comenzar a los 10 ó 20 años, pero a veces lo hace más tarde, hasta los 50-60 años.
51
Que es el Sindrome de Noonan
También llamado Sx Pseudo Turner o Turner Masculino.
Enfermedad Autosomica dominante que cursa con estenosis de valvula pulmonar + talla baja + hipertelorismo + retraso mental moderado.
Además presentan torax excavado y criptorquidismo.
52
Caracteristicas de la Apnea del Prematuro
Pausa en la respiracion que dura más de 20 segundos o una pausa menor de 20 segundos relacionada con bradicardia y/o cianosis que se presenta en prematuros nacidos antes de 37sdg.
Aparece entre el 2º y 3er día de vida.
Se debe a DISMINUCION de las CONEXIONES SINAPTICAS del centro respiratorio.
Los reflejos respiratorios inhibitorios se encuentran aumentados, se pierde el tono muscular de la via aerea superior.
Se asocia a anormalidades estructurales pulmonares y cardiacas.
53
Caracteristicas de Laringitis
Odinofagia, rinorrea hialina y disfonia (voz ronca).
La etiología es viral y el Tx es con medidas generales.
54
Principal causa de trasplante de higado en adultos
Hepatitis C
55
Metodo de transmision de Hepatitis C
Transfusiones, actividad sexual de riesgo, exposicion parenteral.
56
Que es el Sindrome de Gianotti-Crosti
Acrodermatitis Papulosa asociada a infeccion por VHB y Parvovirus B19
57
Caracteristicas de infeccion por Hepatitis A
Hepatitis infecciosa más común.
Presentan cuadro febril autolimitado + ictericia, anorexia y nauseas.
Se contagia por via fecal-oral de alimentos contaminados.
58
Metodo Dx de Hepatitis C
Medicion de IgG contra hepatitis C.
59
Metodo Dx de Hepatitis A
Medicion de IgM contra VHA
60
Metodo Dx de Hepatitis B
Antigeno de superficie y "e" de VHB (HBsAg y HBeAG)
61
Metodo de escrutinio para Sindrome de Down
Translucencia nucal + Edad materna en el primer trimestre
Para confirmar el dx:
Translucencia nucal + edad materna + duo test
62
Manejo de intolerancia a la lactosa
Evitar lacteos, añadir lactasa a la leche.
63
Caracteristicas de intolerancia al Gluten
Tambien llamada Sprue no tropical. Se asocia a una inmunodeficiencia.
Presentan malabsorcion con desnutrición, anemia, distension abdominal, anorexia, osteomalacia, enfermedades autoinmunes.
Puede presentarse desde 6 meses-2 años. El Tx es eliminar el Gluten de la dieta, suele mejorar en la adolescencia y reaparecer a los 30-40 años por infeccion o embarazo.
64
Tx de Neumonia
Amoxicilina + Fisioterapia Pulmonar
65
Tiempo maximo en el que se debera esperar la resolucion espontanea de displasia de cadera
45 dias. Si la displasia persiste más allá de este tiempo y antes de los 6 meses se indica Arnes de Pavlik.
66
Grados de riesgo de Displasia del Desarrollo de la Cadera
Bajo: Varones
Intermedio: Niñas sin factores de riesgo o Varones con presentacion pelvica.
Alto: Niñas con antecedentes familiares o presentación pelvica.
67
Tumor abdominal mas comun en neonato
Neuroblastoma
68
Caracteristicas de Neuroblastoma
Se detecta en los primeros 8 años de vida, se origina en la CRESTA NEURAL y se desarrollan en la medula ADRENAL o en cualquier lugar de la cadena de ganglios simpaticos del RETROPERITONEO.
Se manifiesta como una MASA ABDOMINAL en linea media, inmovil y dolorosa con anemia y perdida de peso.
Debuta con sintomas derivados de la produccion de catecolaminas (HTA, diarrea e hipopotasemia)
69
Caracteristicas de las metastasis del Neuroblastoma
Afecta principalmente nodulos linfaticos, higado y medula osea. La invasion a SNC es rara pero la proptosis y equimosis orbitaria son caracteristicas.
70
Dx de Neuroblastoma
Estadificación Citogenética.
IMAGEN:
Rx de torax y abdomen: Para detectar invasion paraespinal y de seguimiento
TAC y RMN: Metastasis
Biopsia Medular: Confirma invasion medular
Gammagrafia con Metaiodobencilguanidina: Define el tumor y localiza metastasis
LABORATORIO:
- Niveles sericos y urinarios de catecolaminas y metabolitos (acido vanilmandelico, metanefrina)
- En enfermedad avanzada se aumenta Cistationina y Homoserina, Ferritina y Enolasa neuroespecífica.
- Se aumenta niveles de Antigeno Carcinoembrinario.
71
Tx de Neuroblastoma
En enfermedad localizada: Escision tumoral
Estadios avanzados: CX, Quimio, Radio y trasplante de medula osea.
72
Caracteristicas de Carcinoma Hepatocelular
Aparece en niños de 9-10 años como una MASA ABDOMINAL que se asocia a fiebre y perdida de peso.
Se manifiesta como ictericia y trombocitosis.
Existe elevacion de transaminasas, DHL, FA y alfa feto proteína.
Se asocia a infeccion por Hepatitis B, Tirosinemia Hereditaria, Atresia Biliar, Poliposis Familiar.
Tx es Quimio neoadyuvante y adyuvante + Resección de tumor.
73
A que anomalías se asocia el Nefroblastoma
Tambien llamado TUMOR DE WILMS. Puede ser congenito o esporadico y se asocia a:
1) ANIRIDIA: Se asocia a forma esporadica y se presenta en edades mas tempranas.
2) Hemihipertrofia: Se asocia a tumor bilateral
3) Anomalías genitourinarias: Criptorquidia e hipospadias
4) Sx de Wiedemann Beckwith, Sx de Drash (Pseudohermafroditismo y fallo renal) y Sx de Klippel Trenaunay.
74
Tumor maligno más frecuente de la infancia
Nefroblastoma (Tumor de Wilms).
75
Manifestaciones de Nefroblastoma
Tumor de Wilms.
Se manifiesta en preescolares como una MASA ABDOMINAL asintomatica que no cruza la linea media.
Puede provocar hematuria ante traumatismos leves o HTA y varicocele.
La ruptura del tumor ocasiona abdomen agudo.
76
Dx de Nefroblastoma
Rx: Metastasis con calcificaciones lineales
USG: Invasion vascular
TAC: Localizacion y extension
Biopsia: Definitivo
77
Tx de Nefroblastoma
Nefroureterectomia radical unilateral + Biopsia + Quimio/Radio
78
Caracteristicas de Hepatoblastoma
Más frecuente que el carcinoma hepatocelular.
Se asocia a Sx de Wiedemann Beckwith y Hemihipertrofia.
Se manifiesta con Hepatomegalia o masa en cuadrante superior derecho hacia linea media a los 12 meses de edad.
La ictericia es infrecuente. Se asocia a pubertad precoz por secrecion de hCG y osteopenia.
Los niveles de alfa feto proteína estan muy elevados.
Dx por Biopsia
Tx Quimioterapia pre y postoperatoria + CX con resección tumoral
79
Agente causal más comun de Sinusitis, Otitis Media aguda y Neumonia Adquirida en la Comunidad
S. Pneumoniae
80
Tx contraindicado en Sinusitis
Vasoconstrictores: Alteran la funcion ciliar y reducen la concentracion de antibiotico en la cavidad sinusal.
Además:
Descongestivos sistemicos, antihistaminicos, antitusivos.
Solo se recomienda Oximetazolina (descongestivo topico) como alternativa a esteroides topicos por un plazo menor a 5 dias.
81
Tx de Sinusitis Aguda Bacteriana
1) Amoxicilina
- Si hay alergia a penicilina: Claritromicina
2) Esteroides topicos nasales: Mometasona
3) Lavados nasales
82
Caracteristicas de Hidrocele no comunicante
Acumulo de liquido peritoneal en la tunica vaginal pero NO relacionado con peritoneovaginalis permeable. Se mantiene siempre y no desaparece ni aparece con la actividad física.
Es AUTOLIMITADO en 6-12 meses (si persiste debe descartarse que sea comunicante), puede estar presente al nacimiento o tiempo despues sin una razón.
Transiluminacion es positiva.
Tx: Vigilancia
83
Caracteristicas de Hidrocele comunicante
Acumulo de liquido peritoneal en la tunica vaginal por comunicación con la cavidad abdominal.
Se debe considerar como hernia inguinal tratarse como una.
Se manifiesta como tumefaccion escrotal que APARECE Y DESAPARECE dependiendo de la actividad física.
La transiluminacion es positiva.
TX Quirurgico con obliteracion o cierre de la persistencia del peritoneovaginales.
84
Caracteristicas de Hernia Inguinal Indirecta
Hernia más frecuente en pediatria.
Se debe a persistencia del proceso peritoneovaginalis permeable (hidrocele comunicante) por donde entran visceras.
Puede complicarse con encarcelacion con dolor e imposibilidad de reducirla.
Tx Quirurgico.
85
Medicamento de eleccion en Fase Ictal
Lorazepam (tiempo de accion más prolongado a diferencia de Diazepam) cuando la crisis ha durado más de 5 minutos.
86
Definicion de estado epileptico
Crisis convulsivas por 30 minutos o más de 5 minutos o 2 o más crisis sin recuperar el estado de alerta.
87
Que es el estado epileptico refractario
Crisis que no responde al Tx antiepileptico o que se prolonga por más de 60-90 minutos.
88
Tx de Estado Epileptico
Oxigeno, Benzodiacepina (Lorazepam/Diazepam) + Glucosa
89
Caracteristicas y causas del Toxindrome COLINERGICO
Muscarinico: Bradicardia, MIOSIS, sialorrea, lagrimación, broncorrea, vomito, diarrea, alteraciones neurologicas.
Nicotínico: MIDRIASIS, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones, crisis convulsivas, somnolencia.
Causas: Organofosforados
90
Caracteristicas de Toxindrome SIMPATICOMIMETICO
Manifestaciones: Taquicardia, hipertensión, agitación, MIDRIASIS, convulsiones.
Causas: Cocaína, anfetaminas, cafeína, salbutamol.
91
Caracteristicas de Toxindrome OPIACEO
Manifestaciones: Depresion respiratoria y neurologica, MIOSIS
Causas: Morfina
92
Caracteristicas de Toxindrome SEROTONINERGICO
Manifestaciones: Fiebre, taquicardia, hipertension, MIDRIASIS, agitación, hiperreflexia, coma, rigidez, mioclonias.
Causas: Sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram, tramadol, detrometorfano, hierba de San Juan.
93
Caracteristicas de Toxindrome HIPNOTICO SEDANTE
Manifestaciones: Somnolencia, bradilalia, bradipsiquia, ataxia, bradicardia, MIOSIS, hipotermia, depresion respiratoria, hipotension, coma.
Causas: ALCOHOL, benzodiacepinas.
94
Caracteristicas de Toxindrome ANTICOLINERGICO ATROPINICO
Manifestaciones: Taquicardia, MIDRIASIS, hipertermia, rubicundez, piel seca, distension abdominal, ulceraciones, RETENCION URINARIA, vision borrosa, coma.
Causas: ATROPINA, antihistaminicos de primera generacion, neurolepticos, antidepresivos triciclicos.
95
Principal complicacion de intoxicacion por Paracetamol
Necrosis Hepatica debido al metabolito intermedio "N-acetil-p-benzoquinonemina (NAPQI)" que produce necrosis hepatocelular.
Se elimina normalmente conjugandose con GLUTATION formando CISTEINA y MERCAPTANO, pero cuando las reservas de glutation disminuyen NAPQI se acumula.
Por eso la N-acetilcisteina es el antidoto, ya que es un precursor de glutation.
96
Tx de Asma Intermitente
B2 de accion corta (SALBUTAMOL) inhalados ante sintomas (<1 a la semana)
97
Tx de Asma Leve Persistente
Esteroides Inhalados a dosis BAJAS ó Antileucotrienos (MONTELUKAST) + B2 de acción corta (SALBUTAMOL) inhalado ante sintomas (>1 a la semana)
98
Tx de Asma Moderada Persistente
Esteroides inhalados dosis BAJAS, MEDIAS o ALTAS + B2 de Accion Prolongada (SALMETEROL) + B2 de Accion Corta (SALBUTAMOL) ante sintomas (Frecuente/diario)
99
Tx de Asma Severa Persistente
Esteroides inhalados dosis ALTAS + B2 de Accion Prolongada (SALMETEROL) + Esteroides Sistemicos (PREDNISONA) + B2 de Accion Corta (SALBUTAMOL) ante sintomas (Diario)
100
Clasificacion de endocarditis por el tiempo de evolucion
Aguda: Menor a 6 semanas. Se asocia a lesion cardiaca previa. Suele ser mas grave y fulminante.
Subaguda: Mayor a 6 meses. Presente en enfermedades congenitas o reumaticas.
101
Como inicia el Sarampion
Cuadro de infeccion de vias RESPIRATORIAS altas con afectacion OCULAR, posteriormente aparecen manchas de Koplik y exantema retroauricular que se extiende al cuerpo, palmas y plantas.
102
Que factores se asocian a reactivacion y aparicion de Herpes Zoster
Edad Avanzada >45 años
Inmunosupresion
Padecer varicela antes de 18 meses
103
Patron de aparicion de vesiculas en varicela
Inician en cuero cabelludo y cara progresando de forma centrifuga existiendo simultaneamente vesiculas en distintas fases de evolucion.
104
Caracteristicas de Herpes Zoster
Exantema circunscrito a un dermatoma con dolor intenso, hiperestesias y prurito.
105
Grados de gravedad de Varicela dependiendo del numero de lesiones
Leve: <50
Moderada: 50-500
Grave: >500
106
Caracteristicas de obstruccion de via aerea por cuerpo extraño
Se sospecha con el antecedente de un niño que esta jugando sin vigilancia.
Presentan subitamente tos, disfonia, cianosis, aleteo nasal y sibilancias.
Tx con Broncoscopia y extraccion de cuerpo extraño
Si el cuerpo extraño esta en laringe se hará traqueostomia de urgencia.
107
Periodo de contagio de Varicela
Es contagioso desde 2 dias antes hasta 5 dias despues del inicio del exantema
108
Caracteristicas de Adenitis Mesenterica
Se asocia a cuadro de apendicitis cuando en la operacion el Dx de apendicitis resulta erroneo + Infeccion de vias respiratorias, alergias, TB, virus (adenovirus).
Los sintomas son los mismos de Apendicitis
Los ganglios linfaticos se encuentran aumentados de tamaño con eritema en la raíz del mesenterio.
Tx con AINE Ibuprofeno.
109
Sintoma inicial de apendicitis en lactantes
Diarrea
110
Tipos de Rinosinusitis Aguda
Proceso infeccioso de nariz y senos paranasales mayor de 10 días y menor de 3 meses. Puede ser:
Persistente: Sin sintomas severos
Severa: Con fiebre mayor de 39º y rinorrea purulenta
111
Dx de Rinosinusitis aguda
Rx de senos paranasales
Estandar de Oro: CULTIVO obtenido directamente de la cavidad paranasal (seno maxilar) con puncion/aspirado
112
Tx de Sinusitis Aguda
1) Amoxicilina
2) Cefuroxima (alergia a penicilina)
3) Claritromicina (alergia a beta lactamicos)
113
Principal caracteristica del LCR en meningitis viral
Glucosa normal
114
Principal caracteristica del LCR en meningitis bacteriana
Glucosa baja y polimorfonucleares
115
Principal caracteristica del LCR en meningitis tuberculosa
Glucosa baja y mononucleares
116
Principal caracteristica del LCR en meningitis micotica
Inmunocomprometidos, glucosa baja + mononucleares (igual a TB)
Se requiere cultivo de hongos en LCR.
117
Glucosa normal en LCR
Debe existir una relación de 0.5 o más (más de la mitad) de la glucosa serica
118
Tx de Meningitis Viral
Aciclovir por 21 d
Si tienen paralisis de Bell se agrega prednisona.
119
Tx de Meningitis Bacteriana
Neumococo (gram +): Cefotaxima + Vancomicina
-Alergia a penicilina: Rifampicina + Vancomicina
Meningococo (gram - y petequias): Penicilina G
-Alergia a penicilina:
Cloranfenicol
120
Que porcentaje de niños contagiados con Rubeola presentarán sintomas
20-50%
121
Tx de Neumonia adquirida en la comunidad
Ambulatorio: Amoxicilina
-Alergia a B-lactamicos: Azitromicina
Hospitalizado (Dificultad respiratoria):
VACUNACION COMPLETA
1) Ampicilina
2) Penicilina G
-Si se sospecha de S.Aureus SARM agregar Vancomicina o Clindamicina.
VACUNACION INCOMPLETA
1) Cefotaxima/Ceftriaxona
2) Levofloxacino
- Si se sospecha de S.Aureus SARM agregar Vancomicina o Clindamicina.
122
Cuando se hospitaliza a paciente con Neumonia Adquirida en la Comunidad
- Falla de Tx ambulatorio en 48-72hrs
- Dificultad respiratoria, Sat=2 <92%
- Menores de 6 meses
- Coexistencia de diarrea o broncoespasmo
- Derrame pleural/neumotorax
123
Metodo mas exacto para determinar la edad gestacional
Diametro de saco gestacional: Tiene una variación de 7 días de edad gestacional.
Longitud craneo caudal y diametro biparietal: Tiene una variación de 5-7 días de edad gestacional antes de las 28sdg.
124
Que es el sindrome de Waterhouse-Friderichsen
Meningococcemia fulminante con purpura, CID, choque, coma y muerte en pocas horas.
125
Tx de Neurocisticercosis
Sintomatico, si hay hipertension endocraneal usar esteroides y diureticos (manitol) + anticonvulsivos si hay crisis.
Cuando el cisticerco esté activo se dará ALBENDAZOL o Praziquantel.
126
Agente causal de Neurocisticercosis
Tenia Solium
127
Ciclo de infeccion de Cisticerco
Los cisticercos provienen de huevos producidos por el parasito adulto (solitaria), se ingieren por carne contaminada y una vez dentro del afectado se convierten en solitarias que generan miles de huevos que son expulsados.
Los cisticercos además pueden alojarse en distintos organos (cerebro) formando neurocisticercosis.
El hombre es el unico hospedero de la solitaria y el hombre y el cerdo son los hospederos de los cisticercos.
128
Dx de Neurocisticercosis
Afectación a SNC con antecedente de ingerir alimentos contaminados.
La principal manifestacion son las crisis convulsivas (parciales simples y parciales secundariamente generalizadas), hipertension endocraneal, problemas de aprendizaje, cambios conductuales, cefalea, parasito dentro del espacio subretiniano o en humor vitreo, fiebre, coma.
LCR pleocitosis con eosinofilia o linfocitos.
TAC: Lesion parenquimatosa con dilatacion ventricular (efecto de masa). La RM es mejor para observar quistes intraventriculares y de medula espinal.
129
Que conjunto de sintomas tiene mayor valor predictivo positivo para Dx de Neumonia
1) Fiebre
2) Tos
3) Crepitantes
130
A que debe la sintomatologia de CRUP
Edema de cuerdas vocales y tejido subglotico.
Debido a que la region subglotica es la parte mas estrecha de la via aerea superior en los niños.
131
Tx de Sepsis neonatal temprana
Ocurre en los primeros 3 dias de vida (72hrs).
Tx:
1) Ampicilina + Gentamicina (se debe monitorear niveles para evitar nefrotoxicidad y ototoxicidad)
2) Ampicilina + Cefotaxima (cuando exista meningitis)
132
Fisiopatología y manejo de edema cerebral postraumatico
Por aumento de la permeabilidad endotelial de capilares cerebrales dañados por el traumatismo que permite salida de electrolitos (Na) y agua.
Esto incrementa la presion intracraneal.
En TAC se observa:
- Borramiento de surcos
- Disminucion de espacio subaracnoideo
Solo se indica Tx (Manitol y Fenitoina) en aquellos pacientes con deterioro neurologico con datos en TAC de herniacion inminente.
133
Tx de TCE Moderado
Glasgow 9-13 o perdida del estado de alerta, más de 3 vomitos, amnesia postraumatica, maltrato o trauma facial.
Se solicitará TAC, hematocrito ante riesgo de hematoma intracraneal y VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA por 12-24hrs a partir del accidente.
134
Tx de TCE Leve
Glasgow 14-15 con menos de 4 vomitos sin perdida de la conciencia.
Vigilancia ambulatoria por 24-48hrs o vigilancia hospitalaria por 4hrs.
No impedir el sueño, despertar cada 2-3hrs.
135
Cuando se solicita TAC en TCE
- TCE Moderado-severo
- Menores de 1 año con glasgow <15
- Hematoma o edema local
- Neurocirugia previa
- Coagulopatía asociada
- Sospecha de maltrato
- Signos de fractura de craneo aunque sea TCE leve
136
Tipos de Enfermedad Hemorragica del RN
Por deficiencia de factores K dependientes II, VII, IX y X
Temprana: En las primeras 24 hrs por consumo de anticonvulsivantes, warfarina o antituberculosos.
Clasica: En los primeros 2-7días por no recibir profilaxis con vitamina K (parto en casa) o lactancia materna exclusiva (poca vitamina K)
Tardía: No se previene con vitamina K, es de alta mortalidad se asocia a malformaciones biliares.
137
Signo EKG de intoxicacion por digitalicos
Debidos a Hiperpotasemia:
1) Cambios en la Onda T: Inversion o Aplanamiento
2) Acortamiento de QT
3) ST comprimido y deprimido
4) Incremento amplitud onda U
138
Sintomas de intoxicacion por digitalicos
Cualquier taquiarritmia supraventricular o bloqueo auriculo-ventricular + Signos EKG + Antecedente de tomar Digoxina por ICC o Taquiarritmia Supraventricular
139
Fisiopatologia de Taponamiento cardiaco
Debido a acumulacion de liquido en pericardio que ocasiona compresion cardiaca, alterando el llenado de cavidades y disminuyendo el gasto cardiaco y la perfusión.
Taquipnea, pulso paradojico y taquicardia.
140
Patrones funcionales de Marjory Gordon para Taponamiento Cardiaco
- Nutricional-metabolico: Disfagia (compresion), nauseas, dolor abdominal (congestion visceral)
- Eliminación: Oliguria y sudoracion
- Actividad-ejercicio: Disnea (disminucion en capacidad pulmonar), taquipnea, PULSO PARADOJICO (TAS durante inspiracion varía 10mmHg), taquicardia, ROCE PERICARDICO, ingurgitacion yugular (por aumento de presion venosa central)
141
Caracteristicas de lesion medular (Choque neurogenico)
Inicia con HIPOTENSION con perdida de tono vasomotor con vasodilatacion y disminucion de la resistencia vascular sistemica.
La hipotension es PERSISTENTE Y REFRACTARIA a soluciones.
142
Caracteristicas de Hipertension Intracraneal
Hipertension, bradicardia, bradipnea con respiracion de CHEYNE-STOKES
143
Caracteristicas de Fascitis Necrotizante
Llamada enfermedad devoradora de carne, es complicación de celulitis que destruye el tejido a gran velocidad, la piel se vuelve violacea con grandes ampollas llenas de liquido que pueden evolucionar a gangrena.
Se manifiesta con fiebre, debilidad, taquicardia, deterioro mental, hipotension.
Tx AB y debridación quirurgica, puede ser necesaria la amputación. La tasa de mortalidad es de 30%
144
Dx y Tx de Hipotiroidismo Congenito
T4 <6.5ug/dl (los niveles normales 6.5-16.3 en los primeros dos meses de vida son mayores que en el adulto)
TSH >20uU/ml
Tx con Levotiroxina desde el Dx
145
Caracteristicas de Hipotiroidismo Transitorio
Alteraciones de T4 y TSH con antecedente de madre con HIPERTIROIDISMO bajo tratamiento
146
Caracteristicas de Tetanos Neonatal
Tetanos Generalizado del Lactante se manifiesta a los 3-12 días de nacimiento.
Presentan dificultad para alimentarse (succionar y deglutir).
El muñon umbilical tiene rasgos de suciedad, sangre o suero
147
Tipos de tetanos con base a la presentacion clinica
1) Localizdo: Espasmos dolorosos que circundan la herida, puede evolucionar a generalizado.
1. 1) Cefalico: Forma de tetanos localizado por herida en cabeza, cara o por otitis cronica, que afecta musculatura bulbar con retraccion palpebral, desvio de la mirada, trismo, sonrisa sardonica y paralisis de la lengua y musculatura faringea.
2) Generalizado: Forma más común, se caracteriza por TRISMO (mandibula encajada), risa sardonica, dificultad para alimentarse, hambre, llanto, paralisis, rigidez y espasmos con CRISIS TETANICA.
148
Que son las crisis tetanicas
Episodios repetitivos de espasmo separados con intervalos.
Los espasmos son contracciones tonicas subitas e intensas con cierre de los puños, flexion y aduccion de los brazos con hiperextension de las piernas.
149
Que son los Opistotonos
Posicion arqueada de hiperextension corporal extrema en tetanos generalizado por espasticidad de musculos abdominales y lumbares apoyandose solamente con la cabeza y los talones.
150
Dx de Displasia de Cadera
2-3 meses: Barlow/Ortolani
>3 meses: Asimetria de pliegues, acortamiento de la extremidad afectada, signo de Galleazzi
>6 meses: Signo de Piston y Galleazzi.
Cuando ya hay marcha: Signo de Trendelemburg
151
Riesgo de transmision vertical de madre con VIH a su hijo
15-40% en ausencia de cualquier intervencion
152
Factores de riesgo de transmision vertical de VIH
- Microtransfusiones sanguineas durante contracciones uterinas
- Corioamnionitis
- RPM
153
Sintomas de SIDA en pediatria
```
Categoría A (sintomas leves):
2 sintomas leves:
-Linfadenopatía
-Parotiditis
-Hepatoesplenomegalia
-Sinusitis/otisis media recidivantes o persistentes
```
Categoría B (sintomas moderados)
- NEUMONITIS intersticial linfoide
- Candidiasis oral
- Diarrea cronica
- Fiebre >1 mes
- Varicela diseminada
```
Categoría C (sintomas graves)
Enfermedades OPORTUNISTAS:
-Candidiasis esofagica
-Criptosporidiosis
-Diseminación de CMV o micobacterias
-Neumonia por Pneumocystis
-Toxoplasmosis
-Perdida de peso intensa
```
154
Grado de alteracion inmunologica en infeccion por VIH en menores de 12 meses
Sin evidencia de inmunosupresion: CD4 >1,500
Con evidencia de inmunosupresion moderada: CD4 750-1,499
Inmunosupresion grave: CD4 <750
155
Caracteristicas de Hepatitis Neonatal
Derivado de colestasis intrahepatica debido a:
- Hepatitis neonatal idiopatica
- Sindrome de Alagille: Colestasis intrahepatica familiar
- Sindrome de Zellweger (cerebrohepatorrenal): Autosomico recesivo con degeneracion progresiva de higado y riñones + afeccion de funcion neurologica con retraso psicomotor.
- Enfermedad neonatal por deposito de hierro (hemocromatosis neonatal): Progresion rapida por deposito de hierro en higado, corazon y organos endocrinos
156
Dx de VIH en lactante
<18 meses: Amplificacion virologica de DNA para VIH por PCR. Se confirma el dx con 2 resultados positivos y se descarta en lactantes que no recibieron lactancia con 2 o más estudios negativos.
Los estudios se realizan en 3 periodos:
1) 14-21 dias
2) 1-2 meses
3) 4-6 meses
>18 meses: Anticuerpos
157
Dx de infección por CMV
PCR
158
Dx de infeccion por Epstein Barr
1) Linfocitosis
2) Linfocitos atipicos >10%
3) Prueba serologica positiva para EBV:
- Antigenos tempranos
- Antigenos tardios IgM-VCA (mas especifico de infeccion aguda)
- Antigenos latentes EBNA1
159
Caracteristicas de Meningitis Tuberculosa
De inicio SUBAGUDO 1-3 semanas (a diferencia de la bacteriana que es de presentacion aguda) con LCR con aumento de proteinas, glucosa baja y predominio de MONONUCLEARES (Linfocitos).
La TAC de craneo puede mostrar hidrocefalia. Hay afectacion a los pares craneales (respuesta pupilar lenta a la luz o alteraciones visuales
160
Como se calcula la Osmolaridad Serica
2Na + glucosa mg/dl / 18 + BUN / 2.3
BUN = Urea x 0.46
Valor normal de Osmolaridad 285-295
161
Tipos de deshidratacion que determina el calculo de la Osmolaridad
1) Isotonica: Isonatremica con perdida igual de agua y electrolitos (Na), no hay edema.
Tx: Solucion fisiologica
2) HIpotonica: Hiponatremica con mayor perdida de electrolitos (Na) que de agua con sodio <130mEq/L y Osmolaridad <280mmoles/L. La celula se hincha y el espacio extracelular pierde agua.
3) Hipertonica: Hipernatremica, la perdida de agua supera la de electrolitos (Na) el sodio será >130mEq/L y la osmolaridad >280mmoles/L. El agua pasa del interior de las celulas al exterior y hay deshidratación celular.
Tx: Reposicion de agua libre en base al calculo de deficit en 24hrs.
162
Como se calcula la osmolaridad serica efectica
Es sinonimo de TONICIDAD
2(Na+K) + Gluc/18
163
Causas mas comunes de Pancreatitis Aguda
1) Litiasis Biliar
2) Alcoholismo
3) Idiopatica
164
Complicacion mas grave de mononucleosis infecciosa
Ruptura esplénica. Se presenta con cuadro de abdomen agudo.
165
Tx de Deshidratacion Isotonica
Ligera: 0.02 L/kg
Moderada: 0.04 L/kg
Severa: 0.06 L/kg
Con solucion Fisiologica
166
Plan C de hidratación
Deshidratacion severa sin importar la causa con choque hipovolemico por deshidratación, llenado capilar >2 segs y pulsos rapidos.
1) Estabilizar via aerea
2) Reposicion hidrica inmediata con solucion Hartmann o Ringer
Primera hora: 60ml/kg dividido en cargas de 20ml/kg
Segunda hora: 25ml/kg
Tercera hora: 25ml/kg
Al terminar reevaluar el pulso radialal finalizar la primer carga (60ml/kg) si aun es debil pasar la siguiente en 20 minutos, si mejora continuar en el esquema indicado (una hora)
167
Tx de deshidratacion Hipertonica
ES LA FORMA MAS GRAVE DE DESHIDRATACION. Hay perdida de agua más que de electrolitos con aumento de la Osmolaridad >295mOsm/L.
Se produce deshidratacion celular y es necesario calcular el deficit de agua libre en 24hrs (reposicion en 48hrs) para reponer las perdidas:
-ACT1 (agua total habitual segun el peso) x Na1 (sodio normal) = ACT2 (agua actual) x Na2 (sodio en el ionograma)
Puede producir daño neurologico grave.
Tx con RINGER LACTATO ya que produce bicarbonato a partir de lactato por metbolismo hepatico:
-Reponer las perdidas en 48hrs para evitar edema cerebral agudo
168
Maniobras de Barlow y Ortolani
Barlow: Aducción (hacia adentro) de la cadera con fuerza en la rodilla para provocar DISLOCACIÓN.
Ortolani: Abducción (hacia afuera) de la cadera para REDUCIR la dislocación.
169
Diferencia entre TTRN y Sx de Dificultad Respiratoria (Membrana Hialina)
TTRN: Niños de termino, falta de reabsorcion de liquido en los alveolos, ocasiona disminucion en la distensibilidad pulmonar, atrapamiento de aire y aumento de resistencia de la via aerea.
Membrana Hialina: Prematuros, disminuye la distensibilidad pulmonar por ausencia de factor surfactante con pulmon colapsado.
170
Plan A de hidratacion
Sin sintomas de deshidratación:
- Menores de 1 año: Vida Suero Oral 75ml (media taza) posterior a cada evacuación o vómito
- Mayores de 1 año: 150ml
No suspender lactancia y evitar bebidas carbonatadas
171
Plan B de hidratación
Diarrea aguda con sintomas de deshidratación sin choque.
-Si conoce el peso:
50-100ml/kg durante 2-4hrs en 8 dosis cada 30 mins.
```
-Si no conoce el peso:
<4 meses: 200-400ml
4-11 meses: 600-1,200ml
2-5 años: 800-1,400ml
Con valoracion y reclasificación a las 3-4hrs.
```
172
Sintomas de Ascariasis
Ocasionado por Ascaris Lumbricoides (nematodo mas grande de hasta 35cm)
Fase larvaria: Ocasiona neumonitis pulmonar (Sindrome de LOEFFLER) con tos espasmodica, expectoracion, fiebre elevada y hemoptisis. Hay migración de las larvas al alveolo con inflamación.
Fase digestiva: Dolor abdominal, nausea matutina, vomitos, retraso en el crecimiento, puede ocasionar OBSTRUCCION intestinal, pancreatitis, colecistitis, ictericia y absceso hepatico.
173
Tx de Ascariasis
Mebendazol: Inhibe la sintesis de microtubulos (Tubulina), alteración la captacion de glucosa e inhibe la fumarato reductasa desacoplando la fosforilacion oxidativa.
Su efecto se logra por la POCA ABSORCION A TRAVES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.
No se dan en menores de 2 años.
Se hace un estudio en fresco de heces 3 semanas despues para evaluar eliminación de vermes.
Si hay obstrucción se dará CITRATO DE PIPERAZINA a traves de sonda. Si no se cuenta con el hacer aspiracion nasogastrica + Mebendazol o Cirugía con masaje de asas.
174
Dx de Ascariasis
Demostrar la presencia de huevos en heces o del parasito adulto en vomitos o heces
175
Que otro nombre recibe la Tos Ferina
Coqueluche
176
Que agente ocasiona el sindrome coqueluchoide
Bordetella Parapertussis, Micoplasma Pneumoniae, Clamydia, VSR y Adenovirus
177
Tx de Tos Ferina (Coqueluche) en alergicos a Eritromicina
TMP/SMZ
Tambien es el TX en cepas resistentes.
178
Efecto adverso en niños menores de 2 semanas de vida que son tratados con Eritromicina
Estenosis Hipertrofica de Piloro
179
Caracteristicas de Laringitis Catarral
Causa mas comun de obstruccion de via aerea superior infantil. (?)
Cursan con disfonia, tos seca, rinorrea hialina y odinofagia.
Tambien llamado CRUP (?) pero sin estridor, con afectación laringea unicamente.
Tx Sintomatico
180
TX de Epiglotitis
1) No colocarlo en supino, mantenerlo sentado
2) Oxigeno
3) Intbacion
4) Tx AB con Cefuroxima, Cloranfenicol (contra H.Influenzae)
