Pediatria 02 - Síndromes Respiratórias na Infância

Question 1

Principal etiologia do resfriado comum.

Answer 1

Rinovírus.

Question 2

Complicação mais comum do resfriado.

Answer 2

OMA.

Question 3

Cite os três principais agentes da otite média aguda.

Answer 3

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis.

Question 4

Quais as indicações para antibioticoterapia no tratamento da OMA e qual a droga de escolha?

Answer 4

< 6 meses, 6 meses a 2 anos com doença bilateral, qualquer idade com otorreia ou doença grave.

Amoxicilina ou Amoxicilina + Clavulanato (se falha terapêutica, uso recente de ATB ou associação com conjuntivite). Duração = 10 dias.

Question 5

Critérios para definir OMA grave.

Answer 5

Dor > 48h, Dor importante, Febre ≥ 39ºC.

Question 6

Sinal mais importante na otoscopia para definir o diagnóstico de OMA.

Answer 6

Abaulamento da membrana timpânica.

Question 7

Como definir otite aguda recorrente?

Answer 7

3 episódios em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 1 ano.

Question 8

Complicação mais comum da OMA.

Answer 8

Mastoidite.

Question 9

Cite os três principais agentes da sinusite bacteriana aguda.

Answer 9

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis.

Question 10

Como é feito tratamento da sinusite bacteriana aguda?

Answer 10

Amoxicilina, duração individualizada, manter 7 dias após a melhora clínica (Dose: 40-45mg/kg/dia).

Question 11

Qual a principal complicação da sinusite bacteriana aguda? Quais as características dessa condição?

Answer 11

Celulite orbitária: proptose, alteração na musculatura ocular e edema conjuntival.

Celular periorbitária: hiperemia e edema palpebral.

Question 12

Cite 3 diagnósticos diferenciais para sinusite bacteriana aguda e uma característica para cada que ajudem a diferenciar.

Answer 12

1. Rinite alérgica (espirros, palidez da mucosa e cornetos nasais)
2. Rinite sifilítica (rinorreia sanguinolenta, primeiros 3 meses de vida)
3. Corpo estranho (sintomatologia unilateral).

Question 13

Etiologia mais frequente da faringite.

Answer 13

Viral.

Question 14

Como proceder diante de um teste rápido positivo e negativo na faringite bacteriana?

Answer 14

Positivo: tratar.
Negativo: solicitar cultura.

Question 15

Como é feito tratamento da faringite estreptocócica?

Answer 15

Penicilina benzatina dose única, Penicilina V oral ou Amoxiclina por 10 dias

Question 16

Como é feito tratamento da faringite estreptocócica em pacientes alérgicos a penicilina?

Answer 16

Azitromicina.

Question 17

Cite 2 complicações supurativas e 2 não supurativas da faringite estreptocócica e qual delas não é prevenida mesmo com a utilização de antibioticoterapia para erradicação do estreptococo?

Answer 17

Supurativas: abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo.
Não-supurativas: GNPE e febre reumática.
GNPE.

Question 18

Cite 4 diagnósticos diferenciais de faringite estreptocócica e as características de cada.

Answer 18

1. Herpangina - úlceras / odinofagia / febre
2. Adenovirose - conjuntivite (febre faringo-conjuntival)
3. Mononucleose infecciosa - linfadenopatia generalizada / esplenomegalia / linfocitose com atipia
4. PFAPA - febre periódica / aftas / faringite / adenite

Question 19

Agente etiológico da herpangina.

Answer 19

Cocksackie A (enterovírus).

Question 20

Qual agente responsável pela febre faringoconjuntival?

Answer 20

Adenovírus.

Question 21

Agente etiológico mais comum da epiglotite aguda em crianças.

Answer 21

H. influenzae B.

Question 22

2 condutas na epiglotite aguda.

Answer 22

Garantir via aérea (IOT ou traqueostomia) e antibioticoterapia.

Question 23

Agente etiológico mais comum da laringotraqueíte viral aguda.

Answer 23

Parainfluenza.

Question 24

Conduta na laringotraqueíte viral aguda.

Answer 24

Sem estridor em repouso: Corticoterapia.

Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina, corticoterapia.

Question 25

Agente etiológico da traqueíte bacteriana.

Answer 25

Staphylococcus aureus.

Question 26

Quais os componentes do mneumônico PFAPA?

Answer 26

Febre periódica, aftas, faringite e adenite.

Question 27

Qual a classe de medicamento de escolha para o tratamento da PFAPA?

Answer 27

Corticoide.

Question 28

Qual significado do sinal radiográfico da torre ou da ponta do lápis e em qual patologia de vias aéreas ele é mais característico?

Answer 28

Estreitamento infra-glótico. Laringotraqueíte.

Question 29

Quais os fatores preditivos positivos para desenvolvimento de asma?

Answer 29

Maiores: dermatite (eczema) atópico e pais com história de asma Menores: diagnóstico de rinite alérgica, episódio de sibilância sem resfriado e eosinofilia > 3%

Question 30

Qual a característica marcante do coqueluche?

Answer 30

Fase paroxística: - Acessos de tosse com guincho (> 3 meses) - Episódios de apneia (podem ser precedidos de tosse ou não), cianose e convulsão

Question 31

5 características do crupe viral:

Answer 31

*CRUPE* C - Cachorro (tosse de cachorro / metálica) R - Rouquidão U - Usar corticoide ± adrenalina (estridor em repouso) P - Parainfluenza (principal agente) E - Estridor

Question 32

Critérios de empiema (4 critérios):

Answer 32

1. Líquido purulento 2. pH < 7,2 3. Glicose < 40 mg/dL 4. Bactérias no líquido

Question 33

Qual o agente principal da bronquiolite?

Answer 33

Vírus sincicial respiratório (VSR)!

Question 34

1. Criança sem taquipneia e sem estridor = ? 2. Criança com estridor = ? 3. Criança com taquipneia e sem estridor = ?

Answer 34

1. Criança sem taquipneia e sem estridor = IVAS 2. Criança com estridor = doenças periglóticas 3. Criança com taquipneia e sem estridor = infecção de vias aéreas inferiores

Question 35

Qual o principal sintoma da pneumonia?

Answer 35

Taquipneia!

Question 36

FR normal em: < 2 meses = ? 2-12 meses = ? 1-5 anos = ?

Answer 36

FR normal em: < 2 meses = até 60 irpm 2-12 meses = até 50 irpm 1-5 anos = até 40 irpm

Question 37

Principais agentes etimológicos da pneumonia bacteriana em menores de 3 meses (3 agentes):

Answer 37

Streptococcus agalactie, Escherichia coli, Chlamydia trachomatis (atípico)

Question 38

Qual o agente da pneumonia afebril do lactente e quais as características que ajudam a diferenciar de outras etiologias?

Answer 38

Chlamydia trachomatis! História de conjuntivite e infecção nasofaríngea História de parto vaginal

Question 39

Qual o principal agente etiológico da pneumonia atípica? Qual a faixa etária mais acometida? Cite 3 características mais marcantes.

Answer 39

- Mycoplasma pneumoniae - Crianças > 5 anos - Características: 1. Quadro insidioso 2. Manifestações extrapulmonares (ontológicas, odinofagia) 3. Não melhora com penicilina

Question 40

Cite o tratamento para pneumonias típicas e atípicas.

Answer 40

Típicas: - Ambulatorial (> 2 meses): amoxicilina VO 7-10 dias ou penicilina procaína IM - Hospitalar (< 2 meses): ampicilina e gentamicina - Hospitalar (> 2 meses): penicilina cristalina IV OU oxacilina + ceftriaxone (casos graves) Atípicas: - Macrolídeo (azitromicina)

Question 41

Qual o agente etiológico mais comum de pneumonia em menores de 5 anos?

Answer 41

Viral!

Question 42

Qual a bactéria que mais causa pneumonia?

Answer 42

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

Question 43

Quando pensar em pneumonia por Staphylococcus aureus (4 situações)?

Answer 43

1. Pneumonia grave 2. Evolução rápida 3. Presença de complicações (derrame pleural 80-90%) 4. Porta de entrada para infecção

Question 44

Cite 4 sinais de gravidade para pneumonia:

Answer 44

1. Tiragem subcostal 2. BAN (batimento de asa nasal - aleteo) 3. Gemência 4. Cianose (SatO2 < 92%)

Question 45

Quais os critérios de hospitalização em quadros de pneumonia (6 critérios)?

Answer 45

1. < 2 meses 2. Quadro respiratório grave (tiragem, BAN, gemência, cianose) 3. Incapacidade de ingerir líquidos / vomita tudo que ingere 4. Comprometimento do estado geral 5. Doença de base (imunodeprimido, falcêmico, cardiopata) 6. Complicação radiológica

Question 46

Qual a conduta em caso de derrame pleural parapneumônico? E para empiema?

Answer 46

Derrame pleural --> Toracocentese | Empiema? --> Drenagem do tórax + manter ATB

Question 47

Quais as características marcantes da bronquiolite (3)?

Answer 47

1. SIBILOS 2. Taquipneia 3. Hiperinsuflação na radiografia (não radiografar!!)

Question 48

Qual a conduta em casos de bronquiolite?

Answer 48

1. Oxigenoterapia 2. Nutrição / hidratação (apenas se necessário) 3. Considerar NBZ com salina hipertônica OBS: NÃO USAR CORTICOIDE / BETA-AGONISTA!

Question 49

Como prevenir a bronquiolite?

Answer 49

1. Lavar as mãos 2. Higienizar estetoscópio 3. Palivizumabe para portadores de doença cardíaca ou pulmonar; prematuros < 29 semanas (MS) / < 32 semanas (SBP)