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MED > Pediatria 03 - Imunizações e ITU > Flashcards

Pediatria 03 - Imunizações e ITU Flashcards

1
Q

Mãe portadora de hepatite B. Qual a conduta em relação à imunização do RN?

A

Vacina (primeiras 12h de vida) + IGHH (imunoglobulina hiperimune para hepatite B)!

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2
Q

Mãe HIV+. Qual a conduta em relação a imunização do RN? E se o RN for HIV+?

A

Vacinar normalmente o RN com BCG e hepatite B, em ambos os casos! (o RN, mesmo sendo HIV+, não apresentará imunodeficiência já ao nascer e deve ser vacinado).

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3
Q

Contraindicações VERDADEIRAS para vacinação (4).

A
  1. Doenças moderadas ou graves
  2. Anafilaxia
  3. Grávidas (para vacinas de agentes vivos)
  4. Imunodepressão (para vacinas de agentes vivos)
    - Prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias - são considerados imunodeprimidos e não devem receber vacinas de agentes vivos por pelo menos 30 dias.
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4
Q

Quantas doses de febre amarela são preconizadas pelo PNI atual?

A

Apenas UMA!

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5
Q

Quais as vacinas são compostas por agentes vivos (7)?

A

BRAVO 34

B - BCG 
R - Rotavírus
A - Amarela
V - Varicela
O - vOp
3 - tríplice viral
4 - tetra viral
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6
Q

Por quanto tempo uma mulher em idade fértil deve evitar engravidar após receber vacina de agentes vivos?

A

30 dias

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7
Q

Em prematuros deve-se aplicar vacinas considerando a idade corrigida e não a cronológica. V ou F?

A

FALSO! prematuros seguem o calendário normalmente.

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8
Q

Indicações de administração de DTPa em crianças (2):

A
  1. Episódio hipotônico-hiporresponsivo

2. Convulsão

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9
Q

Indicações de administração de dTPa em adultos (2):

A
  1. Gestantes (a partir de 20 semanas)

2. Reforço em adolescentes (SBP)

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10
Q

Em casos de encefalopatia ou anafilaxia após administração de DTP em crianças, deve-se substituir a DTP por:

A

DT

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11
Q

Quais vacinas estão preconizadas para adolescentes (considerando que tenham recebido as vacinas da infância adequadamente) (4)?

A
  1. dT (10 anos após última dose da infância)
  2. Influenza (anualmente)
  3. Meningo C (reforço)
  4. HPV (0 - 6 meses)
    • Meninos: 11-14 anos
    • Meninas: 9-14 anos
    • HIV/imunodepremidos: 9-26 anos (0-2-6 meses)
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12
Q

Quais vacinas devem ser administradas em gestantes (3)?

A
  1. dTPa
  2. Hepatite B (se não imunizada adequadamente)
  3. Influenza
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13
Q

Quais vacinas estão relacionadas a anafilaxia ao ovo? Qual a indicação atual?

A

Influenza e Febre amarela!

Recomendação: avaliar risco de infecção (principalmente pela FA) e, se necessário, fazer a vacina em ambiente adequado!

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14
Q

Quais vacinas não podem ser aplicadas simultaneamente? Qual o intervalo?

A

Febre amarela e tríplice viral OU febre amarela e tetraviral! Intervalo de 30 dias!

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15
Q

Contraindicações para BCG (4).

A
  1. Peso < 2 kg
  2. Lesão de pele extensa
  3. Imunossupressão
  4. Contato domiciliar com bacilífero
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16
Q

Conduta em caso de RN com contato domiciliar bacilífero de TB (3 passos).

A
  1. Não vacinar com BCG (atrapalha o seguimento do caso e não oferece proteção imediata)
  2. Isoniazida por 3 meses
  3. PPD após 3 meses:
    • PPD reator: criança infectada –> manter isoniazida
    • PPD não reator: criança não infectada –> suspende isoniazida e vacina com BCG
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17
Q

Quais vacinas devem ser administradas ao nascer (2)?

A

BCG + Hepatite B (“é um BB”)

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18
Q

Vacinas com 2 e 4 meses (4):

A

4 P’s

  1. Penta (difteria, tétano, coqueluche, Hib, hepatite B)
  2. Polio (VIP)
  3. Pneumo-10
  4. Piriri (Rotavírus)
19
Q

Vacina com 3 e 5 meses (1):

A
  1. Meningocócica C
20
Q

Vacinas com 6 meses (2):

A

“Contra 6 doenças”:

  1. Penta (difteria, tétano, coqueluche, Hib, hepatite B)
  2. VIP
21
Q

Vacina com 9 meses (1):

A

Febre amarela (em todo território nacional)

22
Q

Vacinas com 12 meses (3):

A
  1. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
  2. Pneumo-10 (reforço)
  3. Meningo C (reforço)
23
Q

Vacinas com 15 meses (4):

A

15 meses lembra dos 15 anos: A Debutante Vomita Tequila

A - Hepatite A
D - DTP
V - VOP (reforço)
T - Tetraviral

24
Q

Vacinas com 4 anos (3):

A

Já passou tanto tempo? Depois Você Vacina!

D - DTP
V - VOP
V - Varicela

25
Q

Quais as vacinas do calendário do adulto (2)?

A
  1. Influenza (anualmente)

2. dT (reforço de 10/10 anos)

26
Q

Qual idade máxima para receber vacina BCG? O que fazer caso a cicatriz da vacina desapareça?

A

Idade máxima: 5 anos

Caso desapareça a cicatriz, NÃO REVACINAR A CRIANÇA!

27
Q

Quantas doses da hepatite B são preconizadas no PNI? E em caso de > 7 anos não vacinados previamente?

A

Total 4 doses (ao nascer, 2-4-6 meses)

Se > 7 anos não vacinado previamente, serão feitas 3 doses (0-1-6 meses)

28
Q

Quem deve fazer sorologia pós vacinal para hepatite B? Quando fazer? Se negativo, como proceder?

A

Quem: profissionais de saúde, imunodeprimidos
Quando: 1-2 meses após esquema
Se negativo: repetir as 3 doses
Se exame realizado após 6 meses com resultado negativo: dar UMA dose para tentar ativar a imunidade!

29
Q

Profilaxia para tétano:

A

Risco mínimo (superficial, limpo, sem corpo estranho):
≥ 3 doses da dT e última dose < 5 anos: nada
≥ 3 doses e última dose entre 5-10 anos: nada
≥ 3 doses e última dose > 10 anos: vacina
< 3 doses ou incerta: vacina

Risco alto (profundo, sujo, com corpo estanho):
≥ 3 doses da dT e última dose < 5 anos: nada
≥ 3 doses e última dose entre 5-10 anos: vacina
≥ 3 doses e última dose > 10 anos: vacina
< 3 doses ou incerta: vacina + soro antitetânico/IGAT
30
Q

Quais as contraindicações a vacina da febre amarela (6)?

A
  1. < 6 meses (risco de doença neurológica)
  2. Mulheres amamentando crianças < 6 meses
  3. Anafilaxia ao ovo
  4. Idosos (> 60 anos)
  5. Gravidez (CI relativa - avaliar risco)
  6. Imunodeficientes (CI relativa - avaliar risco).
31
Q

Qual vacina deve ser adiada/repetida caso o paciente receba hemoderivados?

A

Tríplice viral!

32
Q

Quais os principais fatores de risco para ITU (4)?

A
  1. Disfunção miccional
  2. Constipação
  3. Obstruções (principal: válvula de uretra posterior em meninos)
  4. Refluxo vesicoureteral (causa pielonefrite)
33
Q

Principal bactéria da ITU:

A

Escherichia coli

34
Q

Bactéria causadora de ITU, principalmente em meninos, associada com a formação de cálculos de estruvita:

A

Proteus mirabilis!

35
Q

Bactéria causadora de ITU em jovens sexualmente ativas:

A

Staphylococcus saprophyticus

36
Q

Diagnóstico de ITU em crianças:

A

Clínica (geralmente inespecífica) + sumário de urina (apenas sugere) + URINOCULTURA (confirma)

37
Q

Quais os métodos de coleta da urinocultura em crianças (4)? Como dar o diagnóstico em cada um?

A
  1. Jato médio (crianças com controle esfincteriano): ≥ 100.000 UFC
  2. Saco coletor (só tem valor se apresentar resultado negativo)
  3. Cateterismo: ≥ 50.000 UFC
  4. Punção suprapúbica: qualquer crescimento bacteriano deve ser valorizado (exceto poucos gram-positivos)
38
Q

Indicações de tratamento hospitalar na pielonefrite (3) e antibioticoterapia:

A
  1. ≤ 1 mês
  2. Sepse
  3. Sinais gerais de perigo (não ingere líquido, desidratação, vômitos, prostração)

ATB hospitalar: ampicilina + gentamicina OU ceftriaxone por 7-14 dias

39
Q

Tratamento ambulatorial de ITU (cistite e pielonefrite):

A

Cistite: amoxicilina OU nitrofurantoína OU sulfametoxazol-trimetoprim (bactrim) por 3-5 dias

Pielonefrite: ceftriaxone IM OU ciprofloxacino por 7-14 dias.

40
Q

Qual exame de imagem confirma Refluxo Vesicoureteral?

A

Uretrocistografia miccional!

41
Q

Qual exame padrão-ouro para diagnosticar pielonefrite?

A

Cintilografia com DMSA (visualiza inflamação e cicatrizes renais)

42
Q

Qual primeiro exame de imagem pedir em casos de ITU em criança? Para quem está indicado?

A

USG de rins e vias urinárias
Indicações:
- < 2 anos com qualquer ITU
- > 2 anos com ITU febril (pielonefrite)

43
Q

Qual vacina pode acarretar complicações em usuários crônicos de AAS? Como vacinar? Qual a complicação associada?

A
  • Varicela!
  • Suspender o AAS por 6 semanas após a vacina
  • Complicação: síndrome de Reye

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