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9o 2do Parcial > Pediatria Goldi > Flashcards

Pediatria Goldi Flashcards

1
Q

Con respecto a la AI:

    • Definición
    • En los niños puede aparecer AReactiva secundaria a..
    • Frecuente en que artículación
    • Edad más frecuente
    • % monoarticulares
    • En niños
A
    • Proceso infeccioso de líquido sinovial y tejidos involurados en las articulaciones, reacción inflamatoria de la superficie articular.
    • Bacteremia
    • Miembros inferiores ( cadera, rodilla, tobillo)
  4. -
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2
Q

Factores predisponentes de Artritis Infecciosa

A 
Artritis preexistente
Trauma penetrante
Cirugía y/o intecciones intraarticulares
Enf. Crónica
Hemopatías
IVR prevas
Infecciones cutáneas
Varicela
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3
Q

Con respecto a las vías de diseminación, ¿Cuales son y cuales son las más frecuentes?

A

Hematógena (+ FRECUENTE)
Inoculación directa
Contiguidad

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4
Q

Con respecto a la situación cronológica determine el agente etiológico:

1.-

A

1.- S. Aureus SGB
2.- H- Inluenza
S. pneumoniae
3.- N. Gonorrhoeae
4.- Virus y Salmonella, Serratia y Corynebact pypgenes
5.- Streptobacilluos Moniliformis
6.- Brucella y M. Tuberculosis

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5
Q

Cuadro Clínico Artritis Infecciosa (TETRADA DE CELSO)

A

Dolor, Limitación del movimiento, Fiebre y lta sensibilidad

RODILLA. CADERA, CODO

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6
Q

Características del Líquido Sinovial para realzar el Dx de AI

A 
Turbio
Color cremoso o grisáceo
Viscocidad dismnuid
CELULARIDAD > 100,000 xmm3
PMN
Proteinas elevadas
Glucosa disminuida
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7
Q

Utilidad del ECO para A. Infecciosa

A

Derrame Articular
Acumulación Líquido Partes Blandas
Líquido en Periostio
Guía de Punción y Aspiración

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8
Q

Tx A. Infecciosa

    • < 7 días
    • 7-28 días
  3. > 28 días
A

1.- Dicloxacilina 120 mg/Kg/día c/6 hrs
Cefotaxima 100 mg/Kg/día c/12 h, IV.

2.- Dicloxacilina 100 mg/Kg/día C/ 8 hr
Cefotaxima 150 mg/kg/día c/ 8 hr IV.

3.- Diclozacilina 100 mg/kg/día c/8 hr
Cefotaxima 200 mg/kg/día c/ 6 hr

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9
Q

Clasificación de los territorios ganglionares

A

Superficiales ( cervicals, supraclaviculares, xilares, epitrocelares, inguinales y poplíteos)

Profundos (mediastínicos, mesentéricos y retroperitoneales)

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10
Q

Define adenopatía y tamaño normal de un ganglio exceptuando cual

A

Aumento de tamaño, de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos.

< 1 cm excepto Supraclavicular

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11
Q

El aumento del tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a:

A

Proliferación de linfocitos como repsuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno

Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos

Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos

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12
Q

Adenopatías con característica de alarma

A

Localizadas en región supraclavicular

Fiebre de más de una semana de evolución y/o pérdida de peso salvo sospecha d mononucleosis.

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13
Q

Posibles etiologías de una adenopatía fistulizada

A 
TB
Aspergilosis
Actinomicosis
Linfogranuloma venéreo
Neoplasias
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14
Q

Las adenopatías de origen neoplásico suelen ser

A

Indoloras, duras, se adhieren a piel o planos profundos, no son móviles, sus bordes están bien definido y aveces forman conglomerados

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15
Q

Según sea la localización de los ganglios mencione las posibles etiologías:

    • Preauriculares
    • Retroauriculars
    • Occipitales
    • Submandibular
A
    • Infección párpados, conjntiva, CAE,
    • Cuero cabelludo, rubéola. linfoma
    • Infección cuero cabelludo, rubéola, linfoma, mononucleosis, toxoplasmosis, lués.
    • Cabeza y cuello, senos, oídos, ojos, cuero cabelludo y faringe
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16
Q

Define Encefalitis Viral

A

Inflamación del cerebro que resulta como complicación de las infecciones virales comunes, siendo su etiología difícil de indentificar a excepción del virus del herpes Simple

17
Q

Principales virus de la Encefalitis Viral

A 
HVS 1 y 2
Arbovirus
Ebstein Barr
Rabia
HIV
Varicela Zoster
Citomegalovirus
18
Q

Fisiopatología Encefaltis Viral

A

Diseminación hematógena o neuronal

19
Q

Manifestaciones clínicas Encefalitis Viral

A

Fiebre, cefalea, dolor abdominal, nauseas, vómitos, cambios de personalidad y comportamiento, delirio, alucinaciones, alteración del estado de conciencia, crisis focales o generalizadas, focalización neurológica, alteración de pares craneales, ataxia.

20
Q

Dx de Encefalitis Viral

A

Estudio LCR ( pleocitosis, aumento leve de proteínas y ligera hipoglucorraquia)

ELISA y PCR en LCR

EEG

Neruoimagen

21
Q

Tx Encefalitis Viral:

    • Herpes y Varicela
    • CMV
A
    • Aciclovir

2. - Ganciclovir

22
Q

Forma de presentación más frecuente de la Osteomelitis en pacientes pediatricos

A

Osteomelitis aguda hematógena

23
Q

Etiologías de la Osteomelitis secundaria a un foco contiguo de infección

A 
Después de un traumatismo abierto
Herida penetrante
Herida postquirúrgica infectada
Implante de prótesis
Infección subyacente como celulitis
24
Q

Según la clasificación por “tiempo”, como establecemos un proceso AGUDO, SUBAGUDO Y CRÓNICO en osteomelitis

A

Agudo: 0-14 días
Subagudo: 14-30 días
Crónico: meses - años

25
Q

Con respecto a la epidemiología de la Osteomelitis:

    • Frecuencia NIños
    • Frecuencia Neonatos
    • % en niños de 2 años
    • % primeros 5 años de vida
    • % Traumatismo cerrado
    • Localización más frecuente
    • Patógeno más frecuente
A
    • 1/5000 niños
    • 1/1000 neonatos
    • 30% niños de 2 años
    • 50% primeros 5 años de vida
    • 30%
    • Huesos largos de las extremidades (metáfisis)
    • S. Aureus (70-90%)
26
Q

Fisiopatología (proceso) de la destrucción celular en Osteomelitis

A

Enzimas proteolíticas, radicales de 02 y Citocinas —> Disminución de la presión de 02-
—> Descenso del PH—> Osteolísis—> Destrucción tisular

27
Q

Según la edad determine los principales agentes etiológicos de la Osteomelitis:

    • Lactante 0-2 meses
    • Niños de 2 meses - 5 años
    • Niños mayores de 5 años
A

1.- S. aureus
S. agalactie
Bacilos Gram-negativos
Candida

2.- S- aureus
S. pyogenes
S.Pneumonie
Kingella Kingae
Haemophilus influenza tipo B

3.- S. ureus
S. pyogenes B
Neisseria gonorrhoeae

28
Q

Según sea el factor de riesgo determinar el agente etiológico posible de la Osteomelitis:

  1. -Herida penetrante
    • Sinusitis, mastoiditis, absceso dentarios
    • Contacto con cachorros
    • Exposición a animales de granjas
    • Anemia drepanocítica
    • Enfermedad granulomatosa crónica
A
    • Pseudomonas, S. aureus
    • Anaerobios
    • Bartonella
    • Coxiella burneti
    • Salmonella, S. aureus
    • S. aeurus, Aspergillus Serratia
29
Q

Cuadro clínico de la Osteomelitis:

    • General
    • Neonatos
    • Lactantes y niños
A 
1.- Malestar general
Escalofrio
Fiere
Diaforesis
Náuseas
Cefalea
Dolor torácico
Limitación del movimiento

2.- Pseudoparálisis
Dolor al movimiento
50% sin fiebre

3.- Edema
Eritema
Aumento de calo
Cojera
Dolor a la palpación
30
Q

Dx Osteomelitis

A 
Historia Clínica
Exploración física
Reactantes de fase aguda
Hemocultivo 50%+
Técnicas de imagen: Rx, ECO, TC99, TC, RMN
31
Q

Características de la VSG Y PCR en osteomelitis

A

VSG: no se eleva en 48 hrs en 25%
Se normaliza a las 3-4 semanas
Pico máxcimo 3-5 días

PCR: elevada en el 98%
Se eleva en las primeras 8 horas (máxima a los 2 días)
Se normaliza a la semana de tx

La persistencia de los reactantes es sugestivo de drenaje quirúrgico

9o 2do Parcial (14 decks)

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