Pediatria Goldi

Question 1

Con respecto a la AI:

1. • Definición
2. • En los niños puede aparecer AReactiva secundaria a..
3. • Frecuente en que artículación
4. • Edad más frecuente
5. • % monoarticulares
6. • En niños

Answer 1

1. • Proceso infeccioso de líquido sinovial y tejidos involurados en las articulaciones, reacción inflamatoria de la superficie articular.
2. • Bacteremia
3. • Miembros inferiores ( cadera, rodilla, tobillo)
4. -

Question 2

Factores predisponentes de Artritis Infecciosa

Answer 2

Artritis preexistente
Trauma penetrante
Cirugía y/o intecciones intraarticulares
Enf. Crónica
Hemopatías
IVR prevas
Infecciones cutáneas
Varicela

Question 3

Con respecto a las vías de diseminación, ¿Cuales son y cuales son las más frecuentes?

Answer 3

Hematógena (+ FRECUENTE)
Inoculación directa
Contiguidad

Question 4

Con respecto a la situación cronológica determine el agente etiológico:

1.-

Answer 4

1.- S. Aureus SGB
2.- H- Inluenza
S. pneumoniae
3.- N. Gonorrhoeae
4.- Virus y Salmonella, Serratia y Corynebact pypgenes
5.- Streptobacilluos Moniliformis
6.- Brucella y M. Tuberculosis

Question 5

Cuadro Clínico Artritis Infecciosa (TETRADA DE CELSO)

Answer 5

Dolor, Limitación del movimiento, Fiebre y lta sensibilidad

RODILLA. CADERA, CODO

Question 6

Características del Líquido Sinovial para realzar el Dx de AI

Answer 6

Turbio
Color cremoso o grisáceo
Viscocidad dismnuid
CELULARIDAD > 100,000 xmm3
PMN
Proteinas elevadas
Glucosa disminuida

Question 7

Utilidad del ECO para A. Infecciosa

Answer 7

Derrame Articular
Acumulación Líquido Partes Blandas
Líquido en Periostio
Guía de Punción y Aspiración

Question 8

Tx A. Infecciosa

1. • < 7 días
2. • 7-28 días
3. > 28 días

Answer 8

1.- Dicloxacilina 120 mg/Kg/día c/6 hrs
Cefotaxima 100 mg/Kg/día c/12 h, IV.

2.- Dicloxacilina 100 mg/Kg/día C/ 8 hr
Cefotaxima 150 mg/kg/día c/ 8 hr IV.

3.- Diclozacilina 100 mg/kg/día c/8 hr
Cefotaxima 200 mg/kg/día c/ 6 hr

Question 9

Clasificación de los territorios ganglionares

Answer 9

Superficiales ( cervicals, supraclaviculares, xilares, epitrocelares, inguinales y poplíteos)

Profundos (mediastínicos, mesentéricos y retroperitoneales)

Question 10

Define adenopatía y tamaño normal de un ganglio exceptuando cual

Answer 10

Aumento de tamaño, de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos.

< 1 cm excepto Supraclavicular

Question 11

El aumento del tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a:

Answer 11

Proliferación de linfocitos como repsuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno

Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos

Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos

Question 12

Adenopatías con característica de alarma

Answer 12

Localizadas en región supraclavicular

Fiebre de más de una semana de evolución y/o pérdida de peso salvo sospecha d mononucleosis.

Question 13

Posibles etiologías de una adenopatía fistulizada

Answer 13

TB
Aspergilosis
Actinomicosis
Linfogranuloma venéreo
Neoplasias

Question 14

Las adenopatías de origen neoplásico suelen ser

Answer 14

Indoloras, duras, se adhieren a piel o planos profundos, no son móviles, sus bordes están bien definido y aveces forman conglomerados

Question 15

Según sea la localización de los ganglios mencione las posibles etiologías:

1. • Preauriculares
2. • Retroauriculars
3. • Occipitales
4. • Submandibular

Answer 15

1. • Infección párpados, conjntiva, CAE,
2. • Cuero cabelludo, rubéola. linfoma
3. • Infección cuero cabelludo, rubéola, linfoma, mononucleosis, toxoplasmosis, lués.
4. • Cabeza y cuello, senos, oídos, ojos, cuero cabelludo y faringe

Question 16

Define Encefalitis Viral

Answer 16

Inflamación del cerebro que resulta como complicación de las infecciones virales comunes, siendo su etiología difícil de indentificar a excepción del virus del herpes Simple

Question 17

Principales virus de la Encefalitis Viral

Answer 17

HVS 1 y 2
Arbovirus
Ebstein Barr
Rabia
HIV
Varicela Zoster
Citomegalovirus

Question 18

Fisiopatología Encefaltis Viral

Answer 18

Diseminación hematógena o neuronal

Question 19

Manifestaciones clínicas Encefalitis Viral

Answer 19

Fiebre, cefalea, dolor abdominal, nauseas, vómitos, cambios de personalidad y comportamiento, delirio, alucinaciones, alteración del estado de conciencia, crisis focales o generalizadas, focalización neurológica, alteración de pares craneales, ataxia.

Question 20

Dx de Encefalitis Viral

Answer 20

Estudio LCR ( pleocitosis, aumento leve de proteínas y ligera hipoglucorraquia)

ELISA y PCR en LCR

EEG

Neruoimagen

Question 21

Tx Encefalitis Viral:

1. • Herpes y Varicela
2. • CMV

Answer 21

1. • Aciclovir

2. - Ganciclovir

Question 22

Forma de presentación más frecuente de la Osteomelitis en pacientes pediatricos

Answer 22

Osteomelitis aguda hematógena

Question 23

Etiologías de la Osteomelitis secundaria a un foco contiguo de infección

Answer 23

Después de un traumatismo abierto
Herida penetrante
Herida postquirúrgica infectada
Implante de prótesis
Infección subyacente como celulitis

Question 24

Según la clasificación por “tiempo”, como establecemos un proceso AGUDO, SUBAGUDO Y CRÓNICO en osteomelitis

Answer 24

Agudo: 0-14 días
Subagudo: 14-30 días
Crónico: meses - años

Question 25

Con respecto a la epidemiología de la Osteomelitis: 1. - Frecuencia NIños 2. - Frecuencia Neonatos 3. - % en niños de 2 años 4. - % primeros 5 años de vida 5. - % Traumatismo cerrado 6. - Localización más frecuente 7. - Patógeno más frecuente

Answer 25

1. - 1/5000 niños 2. - 1/1000 neonatos 3. - 30% niños de 2 años 4. - 50% primeros 5 años de vida 5. - 30% 6. - Huesos largos de las extremidades (metáfisis) 7. - S. Aureus (70-90%)

Question 26

Fisiopatología (proceso) de la destrucción celular en Osteomelitis

Answer 26

Enzimas proteolíticas, radicales de 02 y Citocinas ---> Disminución de la presión de 02- ---> Descenso del PH---> Osteolísis---> Destrucción tisular

Question 27

Según la edad determine los principales agentes etiológicos de la Osteomelitis: 1. - Lactante 0-2 meses 2. - Niños de 2 meses - 5 años 3. - Niños mayores de 5 años

Answer 27

1.- S. aureus S. agalactie Bacilos Gram-negativos Candida ``` 2.- S- aureus S. pyogenes S.Pneumonie Kingella Kingae Haemophilus influenza tipo B ``` 3.- S. ureus S. pyogenes B Neisseria gonorrhoeae

Question 28

Según sea el factor de riesgo determinar el agente etiológico posible de la Osteomelitis: 1. -Herida penetrante 2. - Sinusitis, mastoiditis, absceso dentarios 3. - Contacto con cachorros 4. - Exposición a animales de granjas 5. - Anemia drepanocítica 6. - Enfermedad granulomatosa crónica

Answer 28

1. - Pseudomonas, S. aureus 2. - Anaerobios 3. - Bartonella 4. - Coxiella burneti 5. - Salmonella, S. aureus 6. - S. aeurus, Aspergillus Serratia

Question 29

Cuadro clínico de la Osteomelitis: 1. - General 2. - Neonatos 3. - Lactantes y niños

Answer 29

``` 1.- Malestar general Escalofrio Fiere Diaforesis Náuseas Cefalea Dolor torácico Limitación del movimiento ``` 2.- Pseudoparálisis Dolor al movimiento 50% sin fiebre ``` 3.- Edema Eritema Aumento de calo Cojera Dolor a la palpación ```

Question 30

Dx Osteomelitis

Answer 30

``` Historia Clínica Exploración física Reactantes de fase aguda Hemocultivo 50%+ Técnicas de imagen: Rx, ECO, TC99, TC, RMN ```

Question 31

Características de la VSG Y PCR en osteomelitis

Answer 31

VSG: no se eleva en 48 hrs en 25% Se normaliza a las 3-4 semanas Pico máxcimo 3-5 días PCR: elevada en el 98% Se eleva en las primeras 8 horas (máxima a los 2 días) Se normaliza a la semana de tx La persistencia de los reactantes es sugestivo de drenaje quirúrgico