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9o 2do Parcial > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

(36 cards)

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1
Q

¿Que es la disfunción eréctil?

A

Incapacidad consistente y recurrente de conseguir o mantener una erección que sea satisfactoria para el acto sexual

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Q

Durante una erección normal cuales son los factores a favor de la contracción y cuales a favor de la relajación

A

Contracción:

  • .-Noradrenalina
  • .- Endotelina
  • .- Neuropéptido Y
  • .- Angiotensina II
  • PGF2a

Relajación:

  • .-Acetilcolina
  • .-Óxido Nítrico
  • .-PIV
  • .-CGRP
  • .-Adrenomedulina
  • .-ATP, adenosina
  • .-Prostanoides
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3
Q

Mecanismo fisiologico normal de la erección

A

Incrementa flujo sanguíneo arterial a cuerpo cavernosos
Incrementa la presión en las arterias del pene
Disminuye el flujo sanguíneo venoso
Contracción de los músculos del periné

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4
Q

Etiología de la disfunción eréctil y cual es la más frecuente

A
    • ORGÁNICA (50-70%)
    • PSICÓGENA (20-30%)
    • MIXTA: 10-20%
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5
Q

Principales factores de la ED de etiología orgánica

A 
Hormonales: 1-35%
Vasculares
Locales
Neurológicos
Inducida por drogas: 25%
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6
Q

Aspectos a considerar en la historia médica de ED

A

Trastornos Cardiovasculares y respiratros
T. Endocrinos-metabolicos
T. Neurológicos
Alteraciones Psiquiátricas o de la esfera psicosocial
Antecedentes de traumatismo o cirugías
Hábitos tóxicos del paciente, consumo de rogas

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7
Q

% de hombres con ED con enfermedad coronaria (subclínica)

A

40%

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8
Q

Principal trastorno en ED :

  1. -metabólico
    • Respiratorio
A

Diabetes 35-.50%

Epoc, IR, Sx amnea-hipoapnea

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9
Q

Principales preguntas en el interrogatorio de vida sexual en pacientes con ED

A 
Se dificulta conseguir o mantener la erección
Fue súbito o pregresivo
Último Intento, última penetración ó ultima relación sexual
Presencia de erecciones nocturnas
Posibles causas
Como fue la primera vez
Deseo sexual
Trastornos de la eyaculacion 
Si es o no normal
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10
Q

Principal cuestionario de ED

A

SHIM ó IIEF

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11
Q

Exploración física en ED

A 
Pene:
Fibrosis
Placas a nivel ventral o dorasl
Nódulos
Consistencia
Elastisidad
Sensibilidad
Longitud estirado

Testículos:
Posibles masas
Tamaño
Simetria
Presencia de nódulos
Sensibilidad
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12
Q

Pruebas complementarias recomendadas en ED

A

Glucemia, perfil lipídico, Hb1aC, Y hormonal

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13
Q

Valoración vascular del paciente con ED (Tres lineas)

A

Primaria: Inyección intracavernosa de PGE1
Secundaria: US doppler cavernoso
Tercera: Cavernosografía

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14
Q

Episodios involuntarios de un hombre normal de erecciones nocturnas en un ciclo de sueño de 6 a 8 hrs.

A

4 a 6 episodios inviluntario con duración de 10 a 15 min

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15
Q

El rigiscan para cuando sta indicado en el paciente con ED

A 
Sospecha de trastorno del sueño
Flta de respuesta al tratamiento
causa poco clara de disyunción eréctil
Tx quirúrgico planeado
Caso medico-legal
Sospecha de causa psicógena
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16
Q

Fases de la Erección

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A
    • Flácida
    • Latente (llenado)
    • Tumescenia
    • Erección plena
    • Esquelética o rígida
    • Detumescencia
17
Q

¿Que es el priapismo?

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A

Persistencia de una erección en ausencia de estimulación sexual

18
Q

Tipos de priapismo

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A

Isquemica ( bajo flujo)
No isquémico (alto flujo)
Recidivante

19
Q

Clasificación e incidencia de priapismo

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A

Primario (idiopático) 60%

Secundario (Enfermedades, traumatismo y uso de medicamentos) 40%

20
Q

Etiologías mecanicas en el Priapismo

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A

Traumatimo del pene ó pélvico, infecciones com una prostatitis, tumores de vejiga, próstata o recto, y trastornos de la coagulación.

21
Q

Principales Hemopatías y vascualres en el priapismo

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A

Hemopatías:
Drepanocitosis (5% de los casos(
Leucemia mieloide crónica
Anemia falciforme

Vasculares:
Tromboflebitis infecciosa
Estados de hipercoagulabilidad

22
Q

¿Cual es la forma más común del priapismo?

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A

BAJO FLUJO VENO-OCLUSIVO

23
Q

Con respecto al priapismo de bajo flujo Veno-.Ocluivo:

    • Característica clíncia
    • Duración
    • Se comporta como
    • Cosnecuencias potenciaels
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A
    • Ausencia de flujo sanguíneo cavernoso
    • > 4 hrs
    • Sx compartamental
    • Fibrosis corporal
    • Fibrosis corporal irreversible
24
Q

Con respecto al priapismo de Alto Grado Arterial ALTO FLUJO:

    • Causa:
    • Característica clínica
    • Urgencia
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A
    • Entrada de flujo sanguíneo cavernoso no controlado
    • Erección generalmente no es dolorosa y no tiene maximo grado de rigidez
    • NO ES URGENCIA
25
Con respecto al priapismo de Alto Flujo: 1. - Secundario 2. - Fisiopatología 3. - Clínica
1. - Trauma perineal 2. - Fistula con un flujo arterial incontrolado hacia los espacios sinusoidales del pene 3. - Erección no dolorosa
26
Acerca del priapismo recidivane: 1. - ¿Qué es? 2. - Repercusiones sobre la sexualidad 3. - % de episodios de repetición 4. - Llamado...
1.- Repetidas y reversibles erecciones dolorosas durante nun período de varias horas 2- SIN REPERCUSIONES 3.- 40% de los pacientes
27
¿Que nos permite establecer la naturaleza de priapismo?
Examen gasométrico
28
Característica de la gasometria en un priapismo de alto flujo y otro de bajo flujo
``` BAJO FLUJO: PH: < 7.5 PCo2: >60% PO2: 7.5 PCo2: 86% Color: Brillante ```
29
Objetivos del Tx del priapismo:
Obtener la detumescencia Evitar la recidiva Evitar las secuelas eréctiles
30
¿Como se inicia el Tx del Priapismo?
Punción evacuante de los cuerpos cavernsoso asociado a un lavado con suero fisiológico, en el surco balanoprepucial. * Se comprime el pene para evitar heamtoma Inyección intracavernosa de un agonista selectivo alfa afrenergico: ETILEFRINA (10mg) FENILEFRINA (5mg) 15-20 minutos dosis respuesta ADRENALINA DILUIDA ( 1ml de solución de adranlina al 0.1 % diluida en 1 L de suero fisilógico)
31
Pronóstico a 24 hrs y 48hrs del paciente con priapismo
1. - Tx a 24 hrs, conserva muchas posibilidades de éxito | 2. - > 48 hrs, el riesgo de trastornos eréctiles imporants es del orden del 60%
32
Con respecto a la eyaculación retardada: 1. - ¿Qué es? 2. - Etiología 3. -Tx
1.-Dificultad persistente o incapacidad para eyacular a pesar de la presencia del dese sexual y la erección 10-15% MOTIVOS DE CONSULTA POR DISFUNCIÓN 2.- Psicógeno Medicamentos/adictivos 3.- Terapia sexual, estimulación vibratoria del pene (EVP) para inducir eyaculación
33
Con respecto a la aneyaculación: 1. - ¿Que es? 2. - Etiología 3. - Clínica importante 4. - Asociado 5. - Tx
1. - Incapacidad persistente para eyacular 2. - Orgánias , Psiológicas Lesión en la médula espinal 3. - No experimenta ni orgasmo ni eyaculación durante el coito. 4. - Prostaectomía radical o cistoprostactectomia 5. - EVP, Electroeyaculación
34
Con respecto a la Estimulación vibratoria del pene: 1. - MAS EFECTIVO EN 2. - MENOS EFECTIVO 3.- % EYACULACIÓN EN PACIENTES CON LESION DE LA MEDULA ESPINAL
1.- Más efctivo: Pacientes con lesión de NMS completa por ncima de T10 con perservación de eferentes sacros, invervación simoático y toracolumbar y comniación intacta entre segmntos sacros y toracolumbares 2.- Pacientes con lesión de NMS incompleta debido a la inhibicón cortical del arco reflejo que previene la eyaculación Paciente con lesión de medula espinal inferior o leisones de raíces nerviosas periféricas. 3.- 70%
35
Efecto adverso más grave asociado a electroeyaculación y EVP
Disrelexia autonómica
36
Con respecto a al eyaculación retrograda: 1. -'¿Que és? 2. - Etiología 3. - Dx 4. - Tx:
1. - Falla en el cierre del cuello vesical y consecuente escape de semen hacia la vejiga durante al fase de emisión de la eyaculación 2. - Iatrogénica ( secundaria a prostatectomía transuretral, linfadenectomía retroperitoneal, o por neuropatía diabética) 3.- Presencia de factores predidsponentes, percepción por el pacienet de eyaculados escasos o ausentes, presencia de orina turbia TEST CONFIRMATORIO: HALLAZGO DE ABUNDANTES ESPERMIO O FRUCTUOSA EN LA MUESTRA DE MICCIÓN 4.- Imipramina y pseudoefedrina

9o 2do Parcial (14 decks)

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