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Pharmaco et microbio examen 2 > Pharmaco 8 > Flashcards

Pharmaco 8 Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Quels sont les 2 types d’Antibiotiques agissant sur la paroie bactérienne

A
  1. B lactamases
  2. Glycopeptides (vancomycine)
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2
Q

Nomme les B-lactames (4)

A
  1. Pénicillines
  2. Céphalosporines
  3. Carbapénèmes
  4. Monobactames
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Q

Nomme les glycopeptides

A

Vancomycine

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4
Q

Quel est le mécanisme d’action des B- lactames

A

La bactérie a une enzyme: TP, PLP et transglycosylase
Blactames se lie à cette enzyme et inhibe.

Empêche de faire les liens dans la paroie et de synthétiser la paroie bactérienne (liens entres les sucres ne sont pas solides)

Destabilisation de la membrane et bactérie produit des ezymes autolytiques qui mènent à sa propre mort (effet bactéricide) + elle est incapable de se reproduire et de se multiplier (Effet bactériostatique)

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5
Q

Explique le mécanisme de la vancomycine

A

Au lieu de se lier à la transcripydase, elle se lie aux petits peptides et empêche donc la transcriptidase d’agir

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6
Q

Quels sont les antibiotiques qui inhibent la synthèse de l’ADN

A
  1. TMP-SMX
  2. Sulfamidés
  3. Quinolones
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7
Q

Explique le mécanimse de TMP-SMX

A

C’est un anti-folate
Inhibe la synthèse de purines qui doivent être uilisées pour synthétiser ADN
Il le fait en inhibant la formation d’Acide folique qui est nécessaire à la synthèse de purines

= Effet bactéricide

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8
Q

Explique le mécanisme des Quinolones

A

Inhibent les topoisomrases bactériennes
Impliquées dans la configuration de l’ADN et inhibe la synthèse d’ADN bactérien

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9
Q

Quels sont les ATB qui agissent contre la synthèse des protéines de la bactérie (4)

A
  1. Amnioglycosides
  2. Macrolides
  3. Lincosamides (clidamycine)
  4. Tétracyclines
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10
Q

Comment agissent les antibiotiques qui inhibent la production de protéines?

A

Ils agissent dans la lecture des codons de l’ARNm dans le messager
PAs à savoir à quelle sou-unité du ribosome ils se lient
= Entraine une mauvaise lecture du codon et crée des peptides abhérents donc la bactérie n’as pas de protéines pour bien fonctionner

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11
Q

Explique l’effet Eagle et Effet inoculum. Quoi faire?

A

Blactamase sont moins efficaces lorsque il y a trop de bactéries (elles arrêtent de se multiplier et donc ne produisent plus de paroie)

Donner Blactamases et Clindamycine qui perturbe la production de protéines

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12
Q

Explique l’évolution des Blactamases

A

À mesure que les bactéries se multiplent, elles évoluent et développent des résistances

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13
Q

Quels sont les 4 mécanimes de résistance aux antibiotiques

A
  1. Diminution de l’entrée de l’antibiotique dans la cellule bactérienne (modification des porines dans la membrane cellulaire)
  2. Efflux actif de l’antibiotique (une fois entrée, ATB est ressorti)
  3. Modification ou protection de la cible par mutation génétique donc antibio a moins d’affinité ou se lie moins
  4. Inactivation antibiotique: Bactérie produit une protéase qui inactive ATB
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14
Q

Qu’est ce qui permet de contourner le mécanisme de l’inactivation de l’antibiotique chez les B-lactamases?

A

Ajouter de inhibiteur de B-lactamases (acide clavulanique et tazobactam) aux B-lactamases

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15
Q

Quels sont les 2 sortes d’inhibiteurs des B-lactamases

A
  1. Acide clavulanique
  2. Tazobactam
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16
Q

Décris le spectre des pénicillines (sous classe des B-lactames). Décris ce qu’elles couvrent et couvrent pas

A

Actifs contre les cocci Gram + tels que les streptocoques et contre certains bâtonnets gram -

NE COUVRE PAS le staph aureus résistant à la mthicilline ni les bactéries qui n’ont pas de paroie (mycobactéries comme tuberculose et mycoplasma pneumoniae )

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17
Q

Quelles pénicillines ne sont pas bonnes pour les steptocoques

A

Les pénicillines antistaphylococciques qu’on utilise juste pour les staphs

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18
Q

Pour quelle bactérie on ne peut pas interchanger amoxicilline et pénicilline

A

Syphillis qui peut juste avec la pénicilline

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19
Q

Pour le staph aureur résistant ecq on peut donner les pénicillines?

A

NON, pas couvert

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20
Q

Pour les bâtonnets gram - quel pénicilinne donner

A

Piperacilline-tazobactam, mais les autres marchent un peu

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21
Q

V ou F: Plus de 80% des S aureur ont une pénicillinase

A

VRAI

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22
Q

Ecq l’amoxcilline-clavulanate permet de contourner ce mécanisme de résistance?

A

Oui pcq acide clavulanique est un anti-pénicillinase

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23
Q

V ou F: Les pénicillines anti-staphylococciques ne sont pas hydrolysées par la pénicillinase

A

VRAI
Elles sont été crées à cause de la pénicillinase. Elle n’est pas sensible à cette pénicillinase

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24
Q

Quelles sont les pénicillines anti-staphylococciques

A
  1. Oxacilline
  2. Méthicilline
  3. cloxacilline
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25
Que se passe-t-ils aux staphs résistants aux pénicillines anti-staph (SARM et SARO)
En plus d'avoir les pénicillinases, elles ont modifié leur PBP par le gène mecA PBP mutée devient PBP2a = Perte complète d'affinité pour les B-lactames
26
Décris les bactéries qui ne sont pas couvertes par les céphalosporines (3)
Ne couvrent pas: 1. Entérocoque 2. Anaérones (sauf exception) 3. Staphylocoque résistant à la mthycilline (SARM) (sauf ceftobiprole et ceftaroline)
27
Quelle est la différence entre les générations des céphalosporines
1ère: meilleures pour les Cocci gram + et moins bonnes pour les Cocci gram - et les bâtonnets Gram - Plus on avance dans les générations: moins bons pour les cocci gram +, mais très bons pours bâtonnet gram -
28
Décris la 4ème génération des céphalosporines
Elles couvrent bien tout
29
Décris le spectre de la vancomycine Quelles bactéries ecq elle ne couvre pas (2) Quelle est la particularité pour le C difficile
Spectre anti Gram + inclut staphylococque aureus résistant à la méthiciline Ne couvre pas: 1. Gram - (cocci et bâtonnets) 2. Certains enteroccoques (VRE)- rare C. difficile: Vancomycine par la bouche et reste locale dans le colon et pas absorbé dans le sang!!!!
30
V ou F: La vancomycine orale n'est pas absorbée dans la circulation systémique
VRAI
31
@ TMP-SMX sont actifs contre quoi (2)? Quelles bactéries ecq ils ne couvrent pas (2)?
1. Staphylocoques (SASO et SARM) 2. Quelques entérobactéries Nec ouvrent pas: 1. Anaérobies 2. Entérocoques
32
@ Quinolones sont actifs contre quoi (3)?
1. Gram - aérobes dont les entérobactéries (E coli) et le Pseudomonas (cipro ++) 2. Mycoplasma pneumoniae 3. SASO, streptocoques (seulement lévo et moxi)
33
@ Aminoglycosides sont actifs contre quoi(1)? Ils ne couvrent pas quoi?
BGN aérobes dont les entérobactéries (E coli) et Pseudomonas Ne couvre pas les anaérobes
34
Quels sont les 2 antibios macrolides (inhibition de la synthèse de protéines) (2)
1. Clarithromycine 2. Azithromycine
35
@ Macrolides (clarythromycine et azithromicyne) sont actifs contre quoi (3)?
1. Bactéries sans paroie cellulaire (mycoplasma penumoniae et chlamydia trachomatis) 2. Salmonelle et shigelle 3. Mycobactéries
36
@ Clindamycine sont actifs contre quoi (3)?
Staph aureus (SASO et SARM) Streptocoques les anaérobes au dessus du diaphragme
37
@Tétracyclines sont actifs contre quoi (4)?
1. Bactéries Gram positifs (incluant le SARM) 2. Borrelia burgdorferi (Lyme) 3. les bactéries sans paroi cellulaire (ex Chlamydia sp, Mycoplasma sp) 4. Anaérobes
38
Quels sont les antibiotiques qui sont actifs contre les Pseudomonas aeruginosa (5)
1.Pénicillines (piperacilline-tazobactam) 2. Céphalosporines 3. Carbapénème (Cefiderocol) 4. Aminoglycosides (prots) 5. Quilonones (Nucléique)
39
Quel est le médicament utilisé comme dernier recours pour les pseudomonas résistants à plusieurs antibiotiques
Cefiderocol
40
Quels sont les mécanimes de résistance que peuvent acquerir les pseudomonas aeruginosa (3)
1. Diminution de l'accès de l'antibiotique à sa cible (diminution des porines) 2. Inactivation des antibio 3. Modification de la cible
41
Quelles sont les 4 classes de B lactamases?
Elles sont toutes résistantes à la pénicilline et aux cphalosporines, mais certaines sont aussi résistantes à la carbapénèmes Celles qui sont résistantes à la carbapénèmes ont des traitements spéciaux
42
Quels sont les mécanismes de résistance des entercoccus sp
1. Diminution de l'entrée de l'antibio dans la cellule (porines) 2. Modifie la cible de la vancomycine (se lie aux peptdes terminaux) 3. Production d'une protéase qui inactive l'ATB (becta-lactamase) =MM que pour pseudomonas aeruginosa
43
Quels sont les 4 antibiotiques qui fonctionnent pour les enterococcus sp?
1. Pénicillines (amoxicilline, ampicilline et piperxilline-tazobactam) - Sauf enteroccoque faecum 2. Vancomycine 3. Lipopeptides 4. Oxazolidinone
44
C'est quoi la différence entre la pharmacocinétique et la pharmacodynamique et de quoi dépendent-elles (3)?
Pharmacocinéique: Ce que le corps fait au médicament Dépend de: Posologie, mode d'administration, caractéristiques du patient Pharmacodynamie: Ce que le médicament fait au corps Dépend de: Efficacité Toxicité Intensité de la réponse biologique
45
Quels sont les facteurs qui affectent la pharmacocinétique?
1. Caractéristiques du patient 2. Site de l'infection
46
Quels sont les facteurs qui affectent la pharmadynamique?
Caractéristiques de l'ATB Mécanismes de résistance du microorganisme
47
Quel est le but de la pharmacodynamie. Expliqueen nommant deux paramètre de la pharmacodynamie
Se trouver entre la MED (minimal efective dose) et la MTD (Maximum tolerance dose)
48
Définit l'effet du médicament
Antibiotique va interférer avec le cycle de ve du microorganisme (mécanimes d'action)
49
Comment ecq on mesure cet effet (4)?
1. Compte de microorganismes par unité de poids des tissus ou volume de liquide 2. CFU (Colony forming unit) par unité de poids de tissu ou volume de liquide 3. Cure de l'infection 4. Mortalité
50
C'est quoi la différence entre un médicament bactériostatique et un bactéricide
51
C'est quoi la concentration minimale inhibitrice (CMI)
La plus petite concentration qui inhibira la croissance bactéreinne après 16-20h d'incubation pour un inoculum standard, in vitro = Static dans le graphique
52
C'est quoi la concentration minimale bactéricide (CMB)
La plus petite concentration qui résulte de la mort de 99,9% des bactéries après 16-20h d'incubation pour un inoculum standard, in vitro = moins utilisé en clinique
53
Comment ecq on détermine la CMI
Mettre 4 à 5 colonies dans chaque tube 1 tube avec aucun ATB 1 tube avec 256 mL On dillue l'antibiotique 2x à chaue tube Incuber pendant 16-20h Regarder la turbidité des tubes (celle qui a la même qu'au début) + Mettre sur une gélose et compter le nombre de colonies La première = au début = CMI Première que aucune bactérie = CMB
54
Explique le E TEST
Dans la bandelette il y a des concentrations croissantes d'antibiotique On le met dans la gélose, incube avec des bactéries La plus petite concentration qui permet d'inhiber la croissance est le chiffre qu'on voit
55
Nomme 3 facteurs qui influencent la CMI
1. Inoculum de la bactérie 2. Mécanismes de résistance de la bactérie 3. Degré de sensibilité à l'antibiotique
56
Quelles sont les deux types de catégorisation des CMI
1. Catégorisation de populations bactériennes 2. Catégorisation thérapeutique
57
C'est quoi des médicaments que nous qualifions comme I
Mécanims de résistance est insuffisant pour entrer dans la catégorie résistante. On peut espérer succèès thérapeutique en modificant le mode d'admin Incertitude technique et biologique
58
Quels sont les 3 types d'affets persistants
1. Effet post-antibiotique (EPA) Maintient de la suppression bactérienne après le retrait de l'ATB. Surtour pour ATB qui affecte la synthèse de protéines ou acides nucl.iques et concentration dép 2. Effet subinhibiteur: Diminution de la croissance ou perte de viabilité quand concentration est < CMI 3. Effet de sensibilisation aux leucocytes (bactéries plus sensibles à la phagocytose)
59
Explique les antibiotiques-Temps dépendants. Quel est le prototype?
B lactames Efficacité dep du temps d'exposition pendant elquel sa concentration au site d'action est au-sessus de la CMI MAximiser le yemp d'Exposition: - Perfusions Iv prolongées - Fractionner les doses (prises multiples)
60
Explique les antibiotiques concentration dépendants. Quel est le prototype?
Aminosides
61
Explique les antibiotiques temps et concentration dépendant. Quel est le prototype? Quel élément n'affecte pas ces antibios?
62
Compare les carcatéristiques, les paramètre importants, l'effet inoculum et l'effer post-antibiotique des ATB temps dépendants, cncentration dépendants et concentration ET temps dépendant
63
Quels ATB ont un effet post-antibiotique élevé
ATB concentration dépendant
64
Quels sont les 7 principaux effets secondaires des antibiotiques
65
Quel antibio cause la photosensibilité
Doxyciline donné pour le Lyme (PAS ALLER DANS SOLEIL)
66
Quel antibio cause le red man syndrome et comment le réduire?
Vancomycine Ralentir le taux d'infusion

Pharmaco et microbio examen 2 (13 decks)

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