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GI > physiologie > Flashcards

physiologie Flashcards

1
Q

La déglutition survient de manière volontaire ou involontaire et quel est le nerf responsable qui active les muscles striés de la langue

A

de manière volontaire, mais aussi de manière réflexe soit involontaire lorsque le bonus atteint le palais mou

c’est le nerf crânien 12

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Q

Nomme la fonction de l’oesophage

A

acheminer le bol alimentaire à l’estomac et protéger les voies aériennes

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Q

Quels sont les autres nerfs crâniens qui orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur

A

nerf crânien 9 et 10

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4
Q

Quel est le muscle qui est le sphincter oesophagien supérieur

A

muscle crico-pharyngé

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5
Q

Rôle du nerfs crâniens 9

A

ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
gustation de la langue
sensibilité du tiers postérieur de la langue

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6
Q

Rôle du nerf crânien 10

A

contraction du voile du palais
gustation de l’épiglotte et du pharynx
sensibilité du pharynx et du larynx
phonation via les cordes vocales

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7
Q

Décrire les 4 étapes de la déglutition

A
  1. propulsion du bol alimentaire par la langue vers le pharynx
  2. élévation du palais mou pour éviter que la nourriture se ramasse au niveau du nasopharynx
  3. basculement de l’épiglotte pour boucher le larynx et la trachée
  4. fermeture su SOS après le passage du bol
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8
Q

Que peut occasionner une dysphagie haute de transfert et quelle est son origine

A

dysfonctionnement des réflexes de déglutition donc des substances pénètrent dans la trachée et cela peut provoquer une toux réflexe

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9
Q

Par quoi est médié le péristaltisme oesophagien

A

SNE du plexus d’Auerbach

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10
Q

Décrire le mécanisme qui mène au péristaltisme

A

le passage du bonus stimule les nerfs sensitifs du plexus, immédiatement il y aura une contraction des muscles circulaires en amont du bonus et un relâchement en aval grâce à la sécrétion de VIP et de NO

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11
Q

Décrire les 3 types d’ondes péristaltiques dans l’oesophage

A

primaire ; initié en réponse à la déglutition, irréversible, propulse le bonus du hait en bas, c’est d’ailleurs pk on peut boire la tête en bas
secondaire : façon réflexe suite à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaire, commence n’empote ou, repousse les reflux gastro-oesophagien de l’estomac
tertaire: contractions non-péristaltiques qui n’ont pas de fonctions propulsives, présence en cas d’achalasie et de spasme oesophagien

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12
Q

Le SOI permet le passage du bonus de l’oesophage à l’estomac, comment?

A

il se relâche lors de l’arrivée du bonus sous l’action de NO et de VIP

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13
Q

Comment se nomme les conditions ou le SOI est trop relâché vs trop contracté

A

insuffisance sphinctérienne inférieure : ce qui peut causer du RGO et entrainer un oesophagite secondaire

Hypertension du sphincter : dysphagie basse qui mène à l’achalasie

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14
Q

Nomme les 5 fonctions de l’estomac

A

réception du bol alimentaire
stérilisation des ingestas grâce à la sécrétion de HCl
digestion chimique grâce à la sécrétion de HCl et de pepsine
digestion mécanique (trituration)
régulation de la vidange gastrique

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15
Q

Quelles cellules sécrètent le HCl et les facteurs intrinsèques

A

cellules pariétales

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16
Q

par quoi sont stimulées et inhibées les cellules pariétales

A

+: histamine, ACh, gastrine
-: somatostatine, prostaglandine

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17
Q

Quelle pompe permet aux cellules pariétales de sécréter de l’acide

A

pompes à protons H+/K+ ATPase

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18
Q

Comment se fait il que la cellule pariétale ne soit pas endommagé par ces sécrétions

A

car elle a développé des villosités et elle est enfouie très loin au niveau des cryptes gastriques ce qui la protège de l’acidité

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19
Q

Quel est le rôle du facteur intrinsèque

A

permet l’absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal

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20
Q

Que sécrètent les cellules principales

A

lipase gastrique et le pepsinogène

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21
Q

Comment retrouve on de la pepsine dans l’estomac et quel est son rôle

A

le pepsinogène sécrété par les cellules pariétales devient de la pepsine lorsqu’il est en contact avec un pH acide, il permet de scinder les polypeptides en peptides

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22
Q

Que permet la lipase gastrique

A

digestion des lipides

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23
Q

Que sécrètent les cellules à mucus

A

mucus et HCO3-

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24
Q

Par quoi est stimulé et inhibé les cellules caliciformes

A

+: nerf crânien 10, agents cholinergiques et prostaglandines
-: AINS

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25
Q

Quel est l’utilité de la sécrétion de HCO3-

A

créer un micro-milieu ayant un pH de 7 sous la couche de mucus pour protéger les cellules gastriques du contenu luminal acide

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26
Q

Que sécrètent les cellules endocrines (ECL)

A

de l’histamine, granules sécrétoires situées à la région basale, car excrétion au niveau de l’espace extracellulaire

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27
Q

Dites par quoi est stimulé vs inhibé les cellules ECL

A

+: gastrine
-: somatostatine, peptide YY

cellule paracrine qui joue sur les cellules pariétales situées près

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28
Q

Quelles cellules sécrètent la gastrine

A

Cellule G, granule à la région basale

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29
Q

Qu’est ce qui inhibe VS stimule la cellule G

A

+: nerf vague, gastrin-release peptide, présence d’acides aminées en post-prandial dans l’estomac
-: pH gastrique très acide, > 2

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30
Q

Pourquoi la gastrine est sécrété

A

elle est sécrétée dans la circulation sanguine pour stimuler les cellules ECL qui sécrètent de l’histamine qui ira stimuler les cellules pariétales à sécréter des protons

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31
Q

Que sécrètent la cellule D

A

somatostatine, granule basale

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32
Q

à quoi sert la somatostatine

A

inhibe les sécrétions des cellules G, pariétales et ECL
régulation de la libération de HCl

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33
Q

Par quoi sont stimulés les cellules D

A

+: pH inférieur à 2

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34
Q

Est ce que la mesure sérique de la somatostatine est possible

A

non

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35
Q

Que sécrètent les cellules P/D (endocrines)

A

la ghréline, granule basale

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36
Q

à quoi sert la grhéline

A

sécrété en jeune et augmente l’appétit (d’ou la possible réduction chirurgicale de l’estomac qui diminue l’appétit)

37
Q

Explique les 3 voies de régulation de la sécrétion de HCl

A
  1. neurocrine : ACH, NA
  2. endocrine: gastrine et grhéline
  3. paracrine :somatostatin et histamine
38
Q

Quelle sont les 3 phases de la régulation de la sécrétion de HCl

A

céphalique
gastrique
intestinale

39
Q

Par quoi est stimulé la phase céphalique

A

stress, psychisme, nerv vague

40
Q

Explique la phase céphalique

A

ne dure pas longtemps, seulement du moment ou tu caches au moment ou la nourriture arrive au niveau de l’estomac

41
Q

Explique la phase gastrique

A

moment ou la sécrétion de HCl est à son apogée,

acides aminées des repas + cellules G = gastrine dans circulation sanguine + cellules ECL = histamine par voie paracrine + cellules pariétales = protons

la sécrétion de gastrine par les cellules G cesse lorsque le pH est inférieur à 2 et que le contenu en A.A diminue en raison de la vidange gastrique

la sécrétion de somatostatine par les cellules D débute quand pH < 2, la somatostatine emprunte la voie paracrine et inhibe davantage les cellules G

42
Q

Décrire la phase intestinale

A

entrée du chyme dans le duodénum représente moins de 10%2 du HCl sécérété, car les cellules pariétales sont inhibés par des hormones issues de l’intestin grêle

43
Q

La motilité gastrique se déroule en 3 étapes :

A

relaxation réceptive
trituration
contrôle de la vidange gastrique

44
Q

Décrire la relaxation réceptive

A

capacité de l’estomac à augmenter son volume sans pour autant augmenter la pression intra-luminale, permet d’ingérer une grande quantité d’aliments en un court laps de temps et évite une vidange gastrique trop rapideD

45
Q

Décrire la trituration

A

digestion mécanique des aliments, lorsque la vague de contraction musculaire atteint le pylône, celui ci se contracte et se ferme ce qui crée un mouvement de retour du chyme au centre de l’estomac

46
Q

Qu’est ce qui fait varier à la hausse VS la baisse la contraction du pylôre qui mène ultimement au déversement du chyme dans le grêle

A

force de contraction diminue lorsque le pH est acide et augmente quand le duodénum un contenu trop osmolaire, trop gras, trop acide, dans ce cas, une sécértion de CCK et de sécrétine augmente la résistance à l’évacuation du chyme

47
Q

Pourquoi les aliments liquide sont plus rapidement évacués de l’estomac

A

car le pylôre laisse passer aisément les particules qui ont un diamètre inférieure à 2 mm, d’ailleurs c’est la contraction du fondus qui permet de pousser les aliments liquides vers le pylore et l’antre gastrique

48
Q

Comment sont propulsé les aliments solides vers le pylôre

A

par les muscles circulaires via des contractions circonférencielles et péristaltiques

49
Q

Nomme le rôle luminal VS surface du grêle

A

luminal : digestion à l’aide de la bile (sécrétions hépatiques) et des sécrétions pancréatiques

50
Q

Décrire brièvement l’anatomie du grêle

A

mobile sur un mésentère souple et entouré de péritoine viscéral qui confère une grande liberté de mouvement dans le sac péritonéal et dans la cavité abdominal

51
Q

Décrire la voie transcellulaire au niveau du grêle

A

les substrats doivent franchir la membrane apicale des cellules et être dirigé au niveau de la circulation veineuse portale directement au foie ou aux canaux lymphatique vers la circulation veineuse systémique

52
Q

Décrire la voie paracellulaire

A

voies empruntés par des petites molécules comme de l’eau ou des ions, lorsque,il y a un appel d’eau par charge osmotique, l’eau peut entrainer avec elle du sodium et K+, les jonctions serrées entre les cellules évite que les bactéries se retrouvent au niveau de la circulation

53
Q

Nommez les différentes fonctions des parties d’un entérocytes, soit le pôle apical, le cytoplasme et le pôle basolatéral

A

a: enzyme (peptidase et disaccharidases), transporteurs
c: digestion en scindant des dipeptides et tripeptides, assemblage des chylomicrons
b: pompe NAKATPase. production de l’Énergie

54
Q

Nomme les étapes de transformation des hydrates de carbone

A

hydrate de carbone - disacharrides - monosaccharides

55
Q

Nomme les étapes de transformation des protéines

A

protéines - oligopeptide- polypeptides (di-tri), acides aminées

56
Q

Explique la digestion et l’absorption des hydrates de carbone

A

Bouche; amylassse salivaire : polysaccharide en disacharrides
grêle : amylasse pancréatique : polysaccharide en disacharrides
bordure en brosse : présence de plusieurs enzymes qui scindent le lactose, fructose et maltose en galactose, fructose, glucose (assimilable)

57
Q

Décrire le transport des hydrates de carbone digéré

A

GLUT 2 au niveau de la membrane basolatérale

58
Q

Explique la digestion et l’absorption des protéines

A

estomac : pepsine+ HCl = protéine –> oligopeptides
grêle : carboxy-peptidase ; oligopeptides –> acide aminées
trypsine, élastase et chymotrypsine : di-tripeptide en A.A
entérocytes : peptidase cytoplasmique qui digère le restes des polypeptides en A.A

59
Q

Décrire le transport des A.A

A

PEPT-1, transporteurs spécialisés

60
Q

décrire la transformation opérée des lipides

A

1, sécrétion de lipase linguale dans la bouche = faible
2. sécrétion de lipase gastrique au niveau de l’estomac = faible
3. lipase pancréatique : scindes les triglycérides en acide gras libre et glycérol
cholestérol ester hydroxylase + phospholipase : hydrolyse du cholestérol et des phospholipides
sels biliaires : émulsiifie les graisses et création de micelles pour solubilité et faciliter l’absorption

61
Q

Décrire l’absorption des lipides

A

bordure en brosse : absorption des micelles au niveau du grêle moyen et distal puis dégradation des celles ci
cytoplasme : reformation des triglycérides et du cholestérol à partir des produits de la dégradation des micelles, assemblage en chylomicrons

62
Q

Décrire le transport des lipides

A

chylomicrons au niveau de la circulation lymphatique qui se déverse dans la veine sous clavière gauche et donc dans la circulation systémique

les sels biliaires sont réabsorbés au niveau de l’iléon et retourné au foie par la veine portev

63
Q

Vrai ou faux
une ins, pancréatiques exocrine peut se manifester par des diarrhées

A

vrai, car pas de biles pour digestion des lipides

64
Q

donne la définition d’une vitamine

A

substance qui n peut être synthétisée par notre organisme, de provenance diététique

65
Q

Comment sont absorbés les vitamines liposolubles ADEK VS hydrosolubles B1B2B3B6B12, C, biotine,

A

absorbés avec les lipides grâce aux enzymes pancréatiques et la formation de micelles
VS
mécanisme de transport au niveau du grêle proximal

66
Q

Décrire l’absorption des minéraux (fer,calcium, phosphore, magnésium)

A

Ca : voie transcellulaire des fois para, transport actif au niveau du duodénum et du jéjunum
Mg : para cellulaire au niveau de l’iléon
Fe : duodénum et grêle proximal juste absorbé à 10-20 %

67
Q

Explique comment se fait l’absorption de la vitamine B12

A

pepsine et HCl séparent les molécules de la B12, puis les fragments se lient à la protéine R, trypsine sépare Vit.B12 de protéine R et le facteur intronsèque en profite pour se lier à VitB12 dans le duodénum pour quelle soit absorbé dans l’iléon

Ainsi, ça sert à rien de donner de la B12 per os si pas de FI ou de trypsine ou difficulté au niveau de l’iléon

68
Q

Quelles cellules permettent à l’intestin grêle repousser la nourriture tout le long de son trajet

A

plexus d’Auerback : propage l’onde de dépolarisation
cellules de Canal : pacemaker intestinal

69
Q

Que sont les cellules de Cajal et leur rôle

A

neurones du plexus d’Auerbach qui génère des ondes de dépolarisation répétées ce qui rythme les contractions des muscles lisses du grêle, il y en a plusieurs le long du grêle et la fréquence diminue en avant dans le tractus

70
Q

Définit le plexus d’Auerbach et son rôle

A

transmet la dépolarisation et coordonne le réflexe péristaltique à chaque endroit stimulé par le contenu intestinal

71
Q

Explique le péristaltisme au niveau de l’intestin

A

lorsqu’il y a distention en raison de l’arrivée du bolus, contraction en aval par les muscles circulaires et relaxation des muscles longitudinaux et inversement en aval

72
Q

Qu’est ce que le plexus de Meisner

A

coordonne les réponses hormonales du tube digestif

73
Q

Qu’est ce qu’un complexe moteur migrant (CMM)

A

lorsque l’estomac et le grêle sont en période de jeune, soit au repos, mais qui augmente pour culminer en contractions maximales

cycle qui dure 2 heures

74
Q

Quelles sont les 3 phases de CMM

A

1 : 90min, sans contraction
2: 20 min, contractions modérés, va et vient du contenu intestinal
3: 3-5 min, contractions puissantes et péristaltiques qui pousse le contenu vers l’aval, vide le tube et diminue le nb de bactérie

75
Q

Que se passe il en période post prandial au niveau de la régulation de la motricité du grêle

A

activité motrice qui s’apparente à la phase 2 de la période interdigestive car la vitesse du transit intestinal doit favoriser une absorption maximale

76
Q

Quels sont les rôles du colon

A

emmagasine les déchets, réabsorbe près de 90% du contenu liquidien, ne se vide jamais donc pullulation bactérienne, contrôle de la vidange et PAS ESSENTIEL À LA VIE

77
Q

Comment il y a absorption d’eau au niveau du colon

A

la pompe NaKATPase fait en sorte que le sodium intracellulaire est plus bas que celui au niveau luminal donc le sodium tends à entrer dans les colonocytes en emportant avec lui de l’eau

d’ailleurs lors de cas d’hypovolémie, l’aldostérone est sécrété et agit sur ces pompes NAKATPase pour favoriser une rétention d’eau

78
Q

Quelle est l’importance de la microbiote au niveau du colon

A

protection contre les bactéries plus nuisibles et transforment quelques sucres en acides gras qui peuvent être absorbé par diffusion simpleV

79
Q

Pourquoi le transit du colon est il plus lent que les autres parties du tube digestif

A

car il faut lui laisser le temps d’absorber le plus d’eau pour éviter les selles liquides

80
Q

Explique la motilité du colon

A

le colon ascendant se contracte lorsque plein durant quelques minutes pour administrer son contenu au transverse, celui ci se contracte quelques heures plus tard, les fèces seront poussé vers le rectum

81
Q

Quelles est la particularités des muscles circulaires et longitudinaux du colon

A

circulaire : ne sont pas soumis à un rythme régulier, ils forment des haustrations et contribuent à former les fèces

longitudinaux: 3 minces bandes (taenias) qui ne recouvrent pas toute la surface du colon, force soutenues et puissantes qui raccourcissent le colon tel un accordéon ce qui contribue au mouvement de masse

82
Q

Quel est le rôle de l’anorectum

A

assurer la continence

83
Q

Décrire la sensibilité anorectale

A

elle est à la fois consciente et inconsciente

en effet, l’arrivée du contenu colique dans l’ampoule rectale stimulé des tensiorécepteurs qui envoient un signal au cerveau d’un besoin exonérateur

84
Q

Décrire ce que demeure l’accommodation réflexe

A

augmentation de pression temporaire, car il y a une relaxation réceptive qui diminue la tension des parois ce qui fait diminuer le besoin exonérateur

85
Q

Qu’est ce que le réflexe recto-anal inhibiteur

A

sphincter interne se relâche lorsqu’il ressent une pression et une partie du contenu rectale se déverse au niveau du canal anal, le contenu entre en contact avec l’Épithélium malpighien qui perçoit la nature du contenu et l’individu adapte donc sa conduite tout dépendant de l’état de ce contenu

86
Q

Explique le réflexe recto-anal excitateur

A

réflexe qui permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant l’ouverture du sphincter anal externe

87
Q

Quels muscles sont sollicités lors de la défécation

A

relaxation du muscle releveur de l’anus, des sphincters interne et externe
contraction du rectum et abdominale

inversement = continence

88
Q

Dites le nombre de L/JOUR :

Diète :
sécrétion de salive:
sucs gastriques :
bile :
sucs pancréatiques :
suc entérique :

absorption
-duodénum
-jéjunum
-iléon

A

2-3 L
1 L
2 L
1 L
2 L
1 L

5-6 L
1-2 L
0,5-1,5 L

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