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Physiologie 2 Flashcards

1
Q

Le foie à un rôle de _____ et d’_________

A

catabolisme soit dégradation
anabolisme soit synthèse

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2
Q

Le foie permet la dégradation de quoi et l’excrétion de quoi

A

dégradation : ammoniaque en ammonium, acide lactique, certaines hormones, alcool, médicaments,
excrétion : bilirubine

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3
Q

L’anabolisme du foie concerne quoi

A

synthèse de protéines, de certaines hormones, des sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides et acides Aminées

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4
Q

Que transportent les voies biliaires

A

la bile produite par le foie au duodénum (5000-750 mL/jour)

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5
Q

Explique le chemin parcouru par la bile à partir des hépatocytes

A

synthèse de la bile par les hépatocytes qui est excrété dans des canalicules dont les parois sont les hépatocytes eux meme, ces voies biliaires deviennent de véritables conduits hépatiques bordés de cellules cuboidales qui se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques droits et gauches

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6
Q

Les voies biliaires dites extra-hépatiques sont formées de quoi

A

canaux hépatique droit et gauche qui donnent le canal hépatique commun dans lequel s’ajoute le canal cystique qui donne le cholédoque

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7
Q

Décrire la composition de la bile

A

eau, HCO3-, ions, suelemtn 1,5 % de la bile est composée de sels biliaires, de phospholipides et de cholestérol, de bilirubine et de protéines/mucus

ces constituants sont en « solution » dans le liquide biliaire, mais cet équilibre peut être perturbé s’il y a un surplus de cholestérol ou une réduction des facteurs de dissolution

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8
Q

Qu’est ce qui peut causer la formation de calculs dans al vésicule biliaire

A

précipitation de cholestérol si équilibre du liquide biliaire perturbé, phénomène plus propice pendant la nuit ou en période inter-prandiale,

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9
Q

De quelles cellules proviennent les constituants de la bile

A

hépatocytes et épithélium ductulaire

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10
Q

Qu’est ce que les hépatocytes sécrètent au niveau de la bile

A

sécrétion canaliculaire
- sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine

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11
Q

Qu’est ce que l’épithélium glandulaire sécrètent au niveau de la bile

A

eau et HCO3-
modulée par sécrétine du nerf vague

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12
Q

Au niveau de la circulation hépatique :
le sang veineux et artériel circulent vers ___________ (circulation ______)
la bile circule vers les _________ (circulation ____)

A

la veine centrale (centripète)
les canalicules biliaires (centrifuge)

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13
Q

De quoi est composée la triade portale

A

canicule biliaire
branche de l’artère hépatique
branche de la veine porte

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14
Q

Définition sphincter d’Oddi

A

sphincter à la jonction entre le cholédoque et le duodénum

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15
Q

En période de jeune, qu’en est il du sphincter d’Oddi

A

tonus élevé donc résistance à l’écoulement de la bile vers l’intestin

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16
Q

Que permet le sphincter d’Oddi

A

emp^che le contenu de l’intestin de refluer vers les voies biliaires ou il y a normalement absence d’air, la bile est donc dirigé dans la vésicule biliaire

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17
Q

Comment la vésicule biliaire fait pour accueillir un grande volume de liquide

A

elle concentre la bile en retirant une grande quantité d’eau

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18
Q

Décrire la régulation de la vidange biliaire

A

repas = arrivée du chyme dans intestin qui stimule des osmorécepteurs au niveau des cellules endocrines qui sécrètent de la cholécystokinine ce qui stimule contraction de la vésicule et relâchement du sphincter d’Oddi, la bile se déverse dans le duodénum et la bile se mélange aux aliments

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19
Q

Nomme les 4 fonctions des sels biliaires

A

solubilité : pour éviter la formation de calculs vésicales, essentiel pour la solubilité biliaire
digestion et absorption des lipides : participe à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras et des vitamines liposolubles
digestion des protéines : dénaturation des protéines alimentaires
régulation du cholestérol sanguin

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20
Q

Explique la formation des sels biliaires

A

hépatocytes synthétise les acides biliaires primaires (à partir de cholestérol) qui peuvent être modifié dans leur passage à l’intestin pour devenir secondaire et tertiaire

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21
Q

Comment les hépatocytes font pour obtenir des sels biliaires à partir d’acides biliaires

A

ils conjuguent les acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou la glycine

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22
Q

Que permet le cycle entéro-hépatique

A

recycler 80-90% du pool d’acide biliaire ( le cycle se répète 4-12 fois par jour)

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23
Q

Explique le cycle entéro-hépatique

A

réabsorption des sels biliaires au niveau de l’iléon terminal (super important, car si malade peut créer une bile lithogénique) puis retour des sels biliaires au foie par la. veine porte

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24
Q

Qu’est ce que la bilirubine

A

pigment toxique qui provient de la dégradation des hématiesL

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25
Q

Le rôle du foie au niveau de la bilirubine

A

capte, transforme et excrète la bilirubine dans les voies biliaires

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26
Q

Quels sont les 3 types de métabolisme de la bilirubine

A

pré-hépatique
hépatique
post-hépatique

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27
Q

Décrire le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine

A

dégradation de l’hémoglobine dans le système réticule-endothéliale de la rate et du foie ce qui produit de la biliverdine- vert

la biliverdine devient de la bilirubine non conjugué- jaune (bilirubine libre)

la bilirubine non-conjuguée est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine qui permet le transport plasmatique

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28
Q

Est ce que l’on retrouve de la bilirubine non conjugué dans l’urine

A

non, car lié à l’albumine qui ne traverse pas la barrière glomérulaire

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29
Q

Décrire le métabolisme hépatique de la bilirubine

A

captation : transporteur du pole sinusoïdal de l’hépatocyte qui capte la bilirubine non conjugué
liaison : bilirubine qui se lie à des protéines pour cheminer vers réticule endoplasmique
conjugaison : enzyme glucoronyl-transférase qui crée la bilirubine conjugué donc elle devient soluble dans l’eau et peut être excrété dans la bile
excrétion : un transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire

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30
Q

Décrire le métabolisme post-hépatique de la bilirubine

A

La bilirubine conjugué n’est pas réabsorbée par l’intestin
les bactéries réduisent la bilirubine en urobilinogène qui devient uroboline qui est responsable de la couleur jaune des urines et en sercobilinogène qui devient sercobiline qui donne la couleur brune des selles

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31
Q

Que produit la dégradation des acides aminées au foie

A

ammoniaque qui est toxique. donc le foie possède une grande capacité de conversion de l’ammoniaque en urée par le cycle de l’urée

32
Q

Le NH4 est toxique pour quoi et que peut il entrainer

A

cerveau et encéphalopathie hépatique pouvant mener au coma

33
Q

Quand est ce que l’on observe une encéphalopathie hépatique

A

en insuffisance hépatique accompagné d’hypertension portale et un shunt porto-systémique

34
Q

Décrit l’effet du premier passage hépatique

A

lorsque les rx sont pris PO, ils sont absorbés à travers l’épithélium digestif et entrent dans la veine porte jusqu’au foie ou ils seront biotransformé par cytochrome P450

35
Q

Est ce que la voie percutanée et IV occasionne effet de premier passage hépatique

A

non

36
Q

Non les 2 types de biotransformation au foie

A

rx hydroxydes par le cytochrome p450 en des produits moins actifs que la substance mère ou en produit inactifs, alors que certains rx peu actifs sont transformés en rx plus actif

rx sont conjugués et rendus inactifs, la conjugaison hépatique rend soluble et permet l’excrétion hilaire ou rénale

37
Q

Vrai ou faux
les rx peuvent induire ou inhiber l’activité enzymatique des cytochrome p450 et ainsi modifier l’effet thérapeutique d’un autre rx

A

vrai

38
Q

vrai ou faux
plusieurs rx peuvent entrer en compétition pour un même cytochrome modifiant l’effet thérapeutique

A

vrai

39
Q

vrai ou faux
l’activité enzymatique est augmentée en présence d’insuffisance hépatique

A

faix, diminution de la biotransformation

40
Q

vrai ou faux
l’hypertension portale crée des shunts porto-systémique qui correspondent à des voies d’évitement pour la biotransformation du premier passage

A

vrai

41
Q

Qu’est ce que la sérotonine

A

hormone sécrété par les cellules entérochromaffines de l’intestin et métabolisé par le foie en 5-HIAA qui n’a plus d’effets vasomoteur

42
Q

Les glandes surrénales sécrètent quoi et elles sont transformées par quoi dans le foie

A

androgènes
transformé en testostérone, estradiol et estrone

sécrètent aussi androstènedione et DHEA qui stimule les tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone

43
Q

Que se passe il s’il y a une augmentation du rapport oestrogène/testostérone

A

féminisation du corps

44
Q

Chez qui on peut observer une féminisation due corps et pk

A

les cirrhotique car augmentation de estradiol et de estrone qui produit un rétrocontrôle négatif sur hypothalamus ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules

45
Q

Le foie transforme l’acide lactique en quoi

A

glucose et élimine plus de la moitié d’acide lactique produit quotidiennement

46
Q

L’éthanol peut être transformé au foie en ________ par :
-________

-___________

-____________

A

acétaldéhyde

alcool déshydrogénase
cyctochrome p450 du MEOS
catalase

47
Q

Est ce que l’acétaldéhyde est toxique

A

oui, contribue au phénomène de hangover

48
Q

Quel enzyme transforme l’acétaldéhyde en acétate pour diminuer sa toxicité

A

aldéhyde désydrogénase

49
Q

Quel ATB inhibe l’aldéhyde désydrogénase

A

Métronizadole

50
Q

Quel rx peut être utilisé dans le tx de l’alcoolisme et qui inhibe l’aldéhyde désydrogénase

A

disulfiram

51
Q

Le foie fait la synthèse de quel principale protéine plasmatique

A

albumine, qui se lie à plusieurs molécules et quicontrirbue à la pression osmotique du plasma

52
Q

La mesure de la concentration d’albumine est un reflet de quoi

A

nutrition
digestion/absorption de protéines
capacité de la fonction hépatite de synthèse

53
Q

Par quoi se manifeste souvent l’hypoalbuminémie

A

oedème à godet

54
Q

Le foie synthétise les facteurs _________ et ______

A

pro-coagulant (facteur II, VII, IX, X, fibrinogène)
anti-coagulant (antithrombin III, protéine C, protéine S)

55
Q

Qu’est ce que le test de coagulation

A

RNI
test représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs e coagulation SEULEMENT SI pas de déficit en vitamine K, car les facteurs coagulants sont dépendants de la vitamine K, car c’est un co-facteur requis pour l’activité enzymatique de coagulation

donc un déficit en vit K entraine un RNI élevé

si l’administration de vit K ne normalise pas le RNI alors il y a un problème de synthèse hépatique

56
Q

Explique le métabolisme du fer au niveau du foie

A

stockage du fer dans le foie par la ferritine qui est une protéine de stockage, cette substance est synthétisée par les hépatocytes

57
Q

Quand est ce que l’on observe une élévation des niveaux de ferritine

A

maladie du foie

58
Q

Quand st ce que l’hormone hepcidine est sécrétée

A

synthétisé en réponse à une surcharge de fer et en présence d’inflammation systémique pour diminuer l’absorption intestinale de fer

59
Q

Nomme 2 hormones que le fois synthétise et leur rôle

A

angiotensinogène : précurseur angiotensine, rôle dans syndrome hépatorénal
thrombopoiétine : stimule les mégakaryocytes (plaquettes )

60
Q

Le glucose peut être utilisé par tous les tissus mais il est le seul substrat énergétique pour les __________ et le _________

A

érythrocytes
cerveau

61
Q

complète ces phrases :
la ________ du glucose alimentaire est absorbé par le fois
une portion de glucose est utilisé comme source d’énergie direct dans les ________ tandis que l’autre est stocké sous forme de ________

A

moitié
tissus
glycogène

62
Q

Définition brève de ces termes :
glucogénogénèse
glucogénolyse
glycolyse
lipogenèse
gluconéogenèse

A

emmagasiner le glucose en glycogène

libérer le glucose durant le juin pour maintenir la glycémie

utilisation du glucose comme substrat énergétique pour amorcer l cycle de kREBS

si trop de glucose, on le transforme en acide gras et cholestérol

jeun, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose à partir de A.A, lactate, glycérol, etc

63
Q

Les lipides sont acheminées au foie comment et sont formée par quoi

A

chylomicron
formé à partir de glucose ou d’alcool

64
Q

Comment le foie régule les concentrations de gras sanguins

A

il les excrété dans le sang, les captent à nouveau et les excrètent dans la bile

65
Q

Quand est ce que sont synthétisé les acides gars endogènes

A

lorsqu’il y a un excès d’acétyl-CoA ou de glucose

66
Q

Par quels types de transporteurs peuvent être libre les TG avec du cholestérol et des lipoprotéines

A

VLDL: bcp de cholestérol
LDL: moins de cholestérol
HDL: pauvre en cholestérol

67
Q

les acides gras alimentaires proviennent d’un processus d’absorption et de reconstituion des TG se déroulant dans les entérocytes, ils sont ensuite transportés par des chylomicrons

A

vrai

68
Q

La désaliénation des acides aminées produit quoi et seront transformé en quoi

A

acide cétonique (plus importante source pour la gluconéogenese) qui sera converti en glucide et glycogène

69
Q

Pourquoi le cholestérol est essentiel

A

pour la constitution des membranes cellulaires, la synthèse des hormones stéroidiennes, la synthèse des sels biliaires

70
Q

Par quoi sont déterminés les niveaux sanguins de cholestérol

A

apport nutritif
réabsorption intestinal
sécrétion dans la bile
synthèse de Novo

71
Q

Décrit la sythèsde de novo du cholestérol dans le foie

A

dépend de la disponibilité des molécules issues du cycle de Krebs, et de l’enzyme HMG-CoA réductase

72
Q

Comment est excrété le cholestérol

A

en partie dans la bile et en partie libéré dans le sang emballé dans des lipoprotéines ainsi il peut être capté partout

73
Q

Le cholestérol est utilisé pour :

A

renouvellement des cellules de l’épiderme et de l’endoderme
synthèse hormones stéroidiennes

74
Q

Que permet le HMG-CoA réductase

A

permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la bile

75
Q
A

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