Physiopathologie de la peau Flashcards

Question

cicatrisation... des forces statiques s'exercent sur la peau par son élesticité ainsi que les muscles sous-jacents. => le tissu cicatriciel est _______ résistant que la peau intacte et peut être ______ par les forces adjacentes ce qui peut provoquer un _________ des cicatrices les cicatrices apparaissent rouges et saillantes pendant environ _____ semaines. Ensuite, le remodelage du collagène amènera une apparence plus ____ et moins _____ les cicatrices peuvent ________ et devenir inesthétiques et surélevées. Les _______ sont des cicatrices exubérantes plus grandes que la plaie initiale.

Answer 1

moins étiré élargissement 8 fine rouge s'hypertrophier chéloïdes

Answer 2

1. trouble de vascularisation (diabète, insuffisance artérielle) 2. blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation 3. prolifération bactérienne (matériel étranger, traitement retardé, contamination importante de la plaie comme une morsure) 4. médicaments antiplaquettaires et anticoagulants 5. médicaments supprimant l'inflammation (ex: cortico, immunosuppresseurs) 6. dénutrition 7. maladies affectant le système immunitaire

Answer 3

être bien vascularisée, exempte de tissus morts, ne pas être infectée et demeurer humide.

Answer 4

1. coupure de plus de 2 cm, si située au niveau du visage, si la plaie paraît profonde ou si les bords se séparent 1. si le saignement persiste plus de 10-15 minutes après l'application de pression 1. si perte de sensibilité, de mvmt ou engourdissement (atteinte d'un nerf ou tendon) 1. si plaie contient des souillures ou particules difficiles à éliminer 1. si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers (ex: morsures) 1. si le vaccin contre le tétanos n'a pas été administré au cours des 5 dernières années (plusieurs pharmaciens peuvent prescrire et administrer le vaccin maintenant) 1. si le processus de guérison ne semble pas s'effectuer normalement

Answer 5

diminuer le niveau de contamination microbienne pour favorisre la prise en charge par l'hôte en minimisant les dommages aux tissus. l'intervention idéale vise à réduire périodiquement la contamination bactérienne et enlever les débris solubles sans impact négatif sur l'activité cellulaire nécessaire au processus normal de guérison

Answer 6

vrai faux, les antibios devraient être réservés pour les plaies infectées, aucune évidence ne supporte leur utilisation en prophylaxie faux, l'irrigation et le brossage sont des techniques efficaces (attention, le brossage ne doit pas endommager les tissus)

Answer 7

solution saline, eau stérile ou eau potable ou eau bouillie refroidie donc eau du robinet = ok !

Answer 8

vrai, bords plus définis

Answer 9

le choix du pansement dépend du type de plaie et de la qté d'exsudat. Le pansement devrait permettre d'**absorber l'excès de liquide tout en conservant le milieu de guérison humide**. Le pansement **ne doit pas causer la macération** (peau blanche et ratatinée) des tissus autour de la plaie. Le pansement offre une protection mécanique et peut prévenir l'invasion bactérienne. Le pansement peut aussi permettre de retirer les tissus nécrosés

Answer 10

locaux: cellulite (rougeur, chaleur, douleur) présence de pus odeur nauséabonde stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions) systémiques: fièvre frissons nausées hypotension hyperglycémie changement état cognitif (surtout personnes âgées)

Answer 11

morsures de chien, suivi des morsures de chats et finalement rongeurs les morsures humaines surviennent plus fréquemment chez les enfants

Answer 12

grave: rage fréquente: infection

Answer 13

1. plaie au niveau du visage, des mains ou de la région génitale 1. saignement persiste > 15 min 1. lacération importante qui nécessite des points de suture 1. plaie profonde (surtout chats) 1. proximmité d'une articulation ou d'un os 1. risque de fracture 1. diabète, maladie hépatique ou immunosuppression 1. vaccin tétanos > 5 ans (si ne peut pas être admin par pharmacien) 1. plaie qui ne s'améliore pas ou signes d'infection (douleur, chaleur, rougeur)

Answer 14

les bactéries de la flore buccale de l'animal ainsi que celle de la flore cutanée humaine Pasteurella multocida (chat) et Pasteurella canis (chien) Capnocytophaga carnimorsus anaérobes

Answer 15

risque de transmission: VIH, hépatite B, hépatite C, herpès

Answer 16

Faux, morsures de chat: pénètrent plus profondément donc plus de risques d'infection et de complication => abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite ou nécros morsures de chien: blessures plus sévères, surtout si le chien est gros et a une mâchoire puissante

Answer 17

si morsure n'a pas traversé peau: nettoyez à l'eau savonneuse et appliquez compresse d'eau froide si morsure a traversé la peau: laissez saigner blessure, ne pas comprimer nettoyez avec eau + savon appliquez antiseptique léger informez parents des enfants (mordu et mordeur) **vérifiez si enfant mordu a été vacciné contre le tétanos et s'il a reçu toutes les doses recommandées.** Si non, ressource pour se faire vacciner **si un ou autre des enfants n'a pas reçu ses 3 doses du vaccin contre hépatite B, aviser unité de santé publique, le CLSC ou un médecin** Généralement, on recommandera de donner le vaccin immédiatement. observez la plaie au cours des qqs jours suivants. si elle devient rouge ou commence à enfler, il faut que enfant voit n médecin

Answer 18

vrai, la décision de débuter une antibio prophylaxie devrait être prise en fonction du type de plaie, de sa localisation, de l'état de santé du patient et selon le jugement clinique du pharmacien.

Answer 19

type de plaie: prise en charge tardive (+ 24-48h) morsure humaine ou animale (surtout chat) plaie contenant un corps étranger biologique (terre, bois, etc.) localisation: blessure profonde ou ponctiforme aux mains, aux pieds ou aux parties génitales blessure impliquant les tendons, les ligaments, les os ou les articulations état de santé de la personne: personne dont l'immunité est compromise par une condition de santé ou le traitement de celle-ci type de morsure: chat = antibioprophylaxie recommandée chien ou autre animal domestique = pourrait être envisagée dans les situations à haut risque d'infection, recommandée si dommage tissulaire profond humaine = pourrait être envisagée dans les situations à haut risque d'infection **attention selon jugement clinique du pharmacien, veut pas dire que pharmacien est toujours le meilleur professionnel pour ça**

Answer 20

Rhabdoviridae griffures rares chauve-souris

Answer 21

lésions provoquées par un contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations provoque une dénaturation des prots de la peau suivie d'une nécrose par coagulation les lésions de la barrière épidermique normale amènent: invasion bactérienne perte de liquides vers l'extérieur perturbation de la thermorégulation

Answer 22

permier degré: limitée à l'épiderme rouges et blanchissent à la pression douloureux

Answer 23

profondeur partielle implique une partie du derme phlyctènes (en 24h) très douloureux (+ superficielles) => superficielles: touchent le derme plus superficiel blanchissent à la pression cicatrisation en 7-14 jours cicatrices apparentes sont minimes => profondes: atteignent les couches profondes du derme dommages follicules pileux et glandes sudoripares blanches, rouges ou marbrées, ne blanchissent pas à la pression cicatrisation > 14 jours cicatrices résiduelles fréquentes

Answer 24

totalité du derme + tissus adipeux sou-jacents blanches, noires, brunes ou rouge vif cicatrisation ne peut se faire qu'à partir de la périphérie nécessite greffe cutanée => pas de regénération

Answer 25

1. au niveau du visage, des pieds, des mains ou des parties génitales 1. enfants de moins de 5 ans ou adultes de plus de 70 ans 1. brûlure à proximité d'une articulation 1. touche la circonférence d'une partie du corps (ex: un bras, une cuisse) 1. > 7.5 cm 1. brûlure profonde 1. immunosupression 1. vaccin tétanos > 5 ans (si ne peut pas être admin par pharmacien) 1. brûlure électrique ou chimique

Answer 26

nettoyer avec eau + savon quotidiennement appliquer compresses humides froides (pas de glace) pour diminuer la douleur peu d'évidence supporte l'usage d'antibios topiques ou de gel d'aloès en antibioprophylaxie pour une brûlure mineure, une crème hydratante serait suffisante un bandage non adhérent peut être utilisé pour recouvrir la plaie ampoule ne doit pas être perforée élévation du membre peut aider à diminuer la douleur analgésiques sont indiqués pour la douleur. si inssufisant, référer cicatrisation peut être associée à de la démangeaison. éviter le grattage, utiliser une lotion hydratante

Answer 27

inflammation cutanée aigue provoquée par des agents irritants ou des allergènes - condition inflammatoire aigue ou chronique - généralement observée sur une surface cutanée exposée - prurit - lésions varient d'un léger érythème à une hémorragie, des croûtes, une érosion, des pustules, des bulles et un oedème 2 types: dermatite irritative de contact (80% des cas) dermatite allergique de contact

Answer 28

réaction inflammatoire non spécifique à des substances peuvent être en cause (produits chimiques, savons, plantes, liquides corporels (ex: érythème fessier de bébé), etc.)

Answer 29

réaction d'hypersensibilité d'abord, phase de sensibilisation, les allergènes sont captés par les cellules de Langerhans (cellules épidermiques dendritiques), qui migrent vers les ganglions lymphatiques périphériques où ils procèdent à la présentation de l'Ag aux lymphocytes T. Ce processus peut être bref (6-10 jours pour agents sensibilisants puissants comme herbe à puce) ou prolongé (ad plusieurs années pour les agents sensibilisants faibles, comme écrans solaires, parfums, glucocorticoïdes) les dermatites allergiques de contact cause plus de prurit que irritatives. les excoriations dues au grattage peuvent entraîner de la douleur ou une infection les mains sont les plus souvent atteintes, car très exposées

Answer 30

eczéma est un terme plus général qui regroupe plusieurs types de dermatites: dermatite atopique dermatite de contact dermatite de stase dermatite séborrhéique (cuir chevelu, visage et corps) etc.

Answer 31

acné est due à l'obstruction et l'inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées correspond à la formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes situé au niveau du visage et du haut du tronc apparait généralement à la puberté (hormones androgéniques), avec un pic vers 15-16 ans. Disparait généralement entre l'âge de 20-25 ans

Answer 32

la production excessive de sébum l'obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes la colonisation des follicules par la bactérie gram + anaérobe Cutibacterium acnes la libération de médiateurs inflammatoires

Answer 33

non inflammatoire: les comédons qui sont des bouchons sébacés bloquent les folicules. Les comédons peuvent être ouverts ou fermés. inflammatoire: des papules et des pustules se forment lorsque C. acnes colonise les comédons fermés. Réponse inflammatoire à neutrophiles et puis à lymphocytes qui amène la formation de papules allant jusqu'à la formation de pustules si l'inflammation est plus intense. les nodules et les kystes sont d'autres manifestations de l'acnée inflammatoire, Les nodules sont des lésions plus profondes qui peuvent toucher plusieurs follicules, et le kystes sont de gros nodules fluctuants. acné inflammatoire modéré à grave peut laisser des cicatrices

Answer 34

ATCD familiaux (surtout pour la sévérité de l'acné) peut être exacerbé par l'occlusion et la pression stress émotionnel peut être lié à d'autres changements hormonaux comme le cycle menstruel ou la grossesse chaleur, humidité et transpiration sont des facteurs aggravants port du masque chirurgical certains médicaments commes les corticostéroïdes, le lithium, la phénytoïne peuvent provoquer ou aggraver l'acné

Answer 35

affection cutanée inflammatoire chronique caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d'un érythème, de papules, de pustules et, dans les cas sévères, d'un rhinophyma (nez élargi, bulbeux et sanguin) limité au visage et au scalp serait associé à : contrôle vasomoteur anormal diminution du drainage veineux facial augmentation des acariens folliculaires (Demodex folliculorum) plus fréquente chez les adultes de 30-50 ans à la peau claire

Answer 36

diagnostiques: érythèmes centrofacial fixe à la topographie controgacial qui peut s'intensifier périodiquement modifications phymateuses majeurs: bouffées de chaleur papules et pustules télangiectasies manifestations oculaires secondaires: sensation de brûlure sensation de piqûre oedème sécheresse

Answer 37

vrai, la rosacée oculaire se manifeste par une association de blépharoconjonctivite, d'iritis, de sclérite, conjonctivites, orgelets et kératite. les patients souffrent de prurit, sensation de corps étranger et d'érythème

Answer 38

maladie inflammatoire hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associée à une inflammation de l'épiderme et du derme. peut apparaître à tout âge, mais pics à 16-20 ans et 57-60 ans individus à peau claire > > individus à peau foncée composante génétique

Answer 39

blessures coup de soleil infection par le VIH certains médicaments stress émotionnel pharyngite à strep conso d'alcool tabagisme obésité

Answer 40

plaques surélevées et palpables d'un diamètre de > 10mm. Les plaques sont recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes. Les lésions sont plus souvent localisées au cuir chevelu, aux coudes, genoux, sacrum, fesses et organes génitaux les ongles, sourcils, aisselles peuvent aussi être atteints et parfois des zones plus étendues les lésions peuvent être prurigineuses ou asymptômatiques peut évoluer vers une arthrite chez 5-30% des patients et peut devenir invalidante

Answer 41

psoriasis en plaques (le + fréquent) psoriasis palmoplantaire " des ongles " inverse " en gouttes " érythrodermique acrodermatite continue d'Hallopeau

Answer 42

exacerbation = toute aggravation des signes et sx flare = exacerbation pendant une thérapie rebond = exarcerbation associée à l'arrêt du tx récurrence = perte de contrôle suivant une maîtrise adéquate de la maladie

Answer 43

condition infectieuse inflammation qui apparait à la jonction de la peau et de l'ongle aigu (moins de 6 semaines) ou chronique (plus de 6 semaines) peut être associé à une manucure inapropriée, ongles rongés, jeune qui suce son pouce ou mains souvent immergées dans l'eau certains rx prédisposent: antirétroviraux, rétinoïdes, rx de chimio généralement causé par bactéries de la flore cutanée qui pénètrent par traumatisme (staph aureus, strp pyogene) secondaire à ongle incarné

Answer 44

le panaris est douloureux, rougeur et oedème apparaissent autour de l'ongle. Un abcès superficiel est souvent présent un seul ongle est atteint complications: progression de l'infection ad pulpe du doigt, ostéomyélite, déformation de l'ongle.

Answer 45

panaris sans abcès: bain d'eau chaude (+/- antiseptique) pendant 10-15 min tid antibio topique (triple ou mupirocine) après la trempette antibio per os peut être nécessaire dans les cas plus sévères qui ne répondent pas au tx topique panaris avec abcès: nécessite incision et drainage (référer au md) ne doit pas être drainé par le pt suite au drainage, tx idem que panaris sans abcès si panaris secondaire à ongle incarné, prise en charge de la cause peut être nécessaire

Answer 46

condition infectieuse lésions des coins de la bouche croûtes, craquelures ou fissures douloureuses situées au coin de la bouche causes: associée à des conditions qui favorisent l'humidité = léchage des lèvres, sucer son pouce, prothèses dentaires mal ajustées Candida spp ou Staph aureus carence en fer ou carence en vit B tx: restaurations dentaires ou denturologiques bonne hygiène buccale antifongique topique (ex: clotrimazole) et/ou antibio topique (ex: muciprocine) supplémentation si carence

Answer 47

caractéristiques du patient (âge, allergies, problèmes de santé) histoire médicamenteuse (incluant MVL, PSN) contexte (survenue d'un nouvel événement, voyage, utilisation de produits cosmétiques ou produits ménagers) occupation et loisirs

Answer 48

décrivez- moi votre problème ? Quand les lésions sont-elles apparues ? est-ce que les rougeurs ont progressées ? est-ce que l'aspect de la lésion a changé ? est-ce que qq chose semble aggraver la réaction est-ce la première fois avez-vous essayé un tx si prurit: à quel endroit se situent les démangeaisons continuel ou intermittent intensité prurit est commun à plusieurs problèmes. L'abcense de prurit peut permettre d'exclure certains problèmes il est important de vérifier si le pt présente d'autres sx comme des nausées, de la fièvre, maux de tête, fatigue, etc.

Answer 49

dans un endroit bien éclairé inspection visuelle: couleur de la peau type de lésion forme agancement localisé ou étendu couleur de la région atteinte palpation doit se faire avec des gants il ne faut jamais toucher une région inflammée pour éviter la propagation d'une infection plus profondément dans les tissus. Cela pourrait également occasionner de la douleur. vérifier: température texture présence d'oedème pli cutané (pour voir si peau reprend sa forme)

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