pleura Flashcards

(76 cards)

1
Q

presion pleural

A

-3 a -5 cmH2O

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2
Q

funciones de la pleura

A

-permite cambios pulmonares con la respiracion
-la presion negativa previene atelectasias

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3
Q

cantidad de liquido normal dentro de la cavidad pleural

A

0.26 ml/kg

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4
Q

de qué depende la absorcion del liquido pleural?

A

de la diferencia de presiones hidrostaticas y oncoticas entre la circulacion y el espacio pleural

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5
Q

el derrame pleural ocurre cuando la produccion de liquido supera _

A

la absorcion por los vasos linfaticos

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6
Q

quiénes son los responsables de la absorcion del liquido pleural?

A

los vasos linfaticos en la pleura parietal

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7
Q

criterios de Light

A
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8
Q

V/F: para que se considere exudado es necesario que cumpla los 3 criterios de Light

A

falso, solo con uno

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9
Q

causas de exudado

A

-infecciosa (bacteriana o Tb)
-neoplasica
-maligna
-enf colageno-vasculares

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10
Q

causas de trasudado

A

-insuficiencia hepatica
-insuficiencia renal
-insuficiencia cardiaca congestiva

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11
Q

el exudado (tiene/no tiene) proteinas, mientras que el trasudado (tiene/no tiene)

A

exudado tiene
trasudado no tiene

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12
Q

cuando hay linfocitos en el liquido pleular, indica:

A

DP por tuberculosis, neoplasico o maligno

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13
Q

cuando hay neutrofilos en el LP, indica:

A

DP paraneumonico

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14
Q

cuadro clinico del derrame pleural

A

-disnea
-dolor pleuritico
-tos
-fiebre
-escalofrios
-perdida de peso

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15
Q

estudios de imagen para DP

A

-USG pleural
-rx de torax PA y lateral
-TAC

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16
Q

estudio de imagen que mas nos sirve para evaluar pleura

A

TAC contrastada

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17
Q

cómo se diferencia un LP linfocitico para saber si es por tuberculosis, neoplasico o maligno?

A

-tuberculosis: ADA (adenosina desaminasa) alto
-neoplasico: ADA normal
-maligno: con celulas malignas

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18
Q

en el exudado aumenta la presion _ por eso esta lleno de proteinas

A

oncotica

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19
Q

signo de DP en rx de torax

A

curva de Damasso

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20
Q

normalmente el mediastino se desvia hacia el lado sano en el DP, pero si el mediastino se mantiene centrado significa que:

A

lo esta deteniendo un tumor

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21
Q

la toracocentesis debe realizarse guiada por:

A

USG

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22
Q

cuánto LP se debe enviar para el estudio citologico?

A

al menos 25 ml, idealmente 50

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23
Q

unica indicacion para no drenar todo el liquido pleural cuando hay un derrame

A

si el liquido sale con pus

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24
Q

fases de la formacion de un DP paraneumonico

A

-exudativa: aumenta la permeabilidad capilar vascular
-firbinopurulenta: invasion bacteriana
-organizada: proliferan fibroblastos

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25
un DP paraneumonico complicado se encuentra en la fase:
fibrinopurulenta
26
tratamiento para DP en fase exudativa
antibioticos
27
tratamiento para DP en fase fibrinopurulenta
antibioticos con drenaje quirurgico
28
criterios para DP paraneumonico complicado
-pH menor a 7.2* -glucosa menor a 30 -DHL mayor a 1000 -gram positivo -septos en USG
29
escala para determinar complicaciones o mortalidad por un DP
RAPID
30
hallazgos tomograficos de DP por causas infecciosas
-forma lentiforme -signo "split pleural" -hipertrofia grasas extrapleural -aumento de la densidad grasa extrapleural -consolidacion
31
bacterias adquiridas en la comunidad que pueden causad DP
-estreptococo -e coli
32
bacterias adquiridas dentro del hospital que pueden causar DP
-e coli -s aureus -pseudomona -klebsiella *son peores porque son resistentes a antibioticos
33
indicaciones para colocacion de sonda endopleural
-DP complicado (pH menor a 7.2) -empiema -hemotorax
34
causas de empiema
-neumonia -DP paraneumonico -ruptura esofagica -carcinoma broncogenico -trauma toracico penetrante
35
acumulacion de pus en el espacio pleural
empiema
36
indicador que mas nos ayuda a saber si es un DP complicado
pH
37
factores de riesgo para desarrollar un empiema
-alcoholismo -uso de drogas IV
38
microorganismos mas frecuentes causantes de empiema
-S. viridians -s aureus -anaerobios -enterobacterias -s epidermidis -s pneumoniae
39
el dx de empiema se realiza mediante:
toracocentesis
40
diferencia entre empiema y absceso
absceso es intraparenquimatoso y empiema es en espacio pleural
41
estudio de imagen para diferenciar entre empiema y absceso
TAC contrastada
42
cuál es el empiema y cuál el absceso?
empiema - absceso
43
indicaciones del analisis del LP y biomarcadores para la colocacion de una sonda endopleural
-pH menor a 7.2 -DHL mayor a 1000 -glucosa menor a 40 -cultivo gram positivo
44
antibioticos utilizados para empiema
-clindamicina IV -metronidazol con cefalosporina de tercera generacion
45
tratamiento para empiema
sonda endopleural con antibiotico
46
cuándo se puede hacer el cambio de tratamiento IV a via oral?
-buena respuesta al tx -control del origen -microorganismo sensible a antibiotico via oral
47
tecnica quirurgica de primera linea en px con empiema pero hay poca disponibilidad
VATS
48
cuadro clinico del DP maligno
-disnea -sintomas B -dolor toriacico
49
causas de DP maligno
-cancer de pulmon -cancer de mama
50
estudios para el dx de DP maligno
-toracocentesis diagnostica -USG -rx -TAC contrastada
51
LP linfocitico con ADA normal y celulas malignas en citologica
DP maligno
52
manejo para DP maligno
drenar por completo el liquido siempre y cuando no sea complicado, si es complicado hay que poner sondaendopleural
53
indicacion para cateter pleural permanente
DP maligno complicado
54
causas mas comunes del DP de tipo trasudado
-ICC -insuficiencia renal -insuficiencia hepatica
55
el 90% de los casos de DP trasudado es por:
ICC
56
tratamiento de eleccion para DP trasudado
tratar la causa y uso de diureticos *NO SE PICA
57
el DP bilateral, de cantidad y morfologia parecida, casi siempre es por:
ICC
58
presencia de aire en la cavidad pleural, que modifica la presion subatmosferica intrapleural y ocasiona colapso pulmonar parcial o total
neumotorax
59
clasificacion del neumotorax de acuerdo a su etiologia
-espontaneo: primario o secundario -adquirido: iatrogenico o traumatico
60
clasificacion del neumotorax de acuerdo al tamaño
-grande -pequeño
61
tratamiento para neumotorax grande
sonda endopleural
62
tratamiento para neumotroax pequeño
O2
63
causas mas comunes por neumotorax adquirido iatrogenico
-colocación de cateter venoso central -troacocentesis
64
cuando el neumotorax es de tipo _ no se conoce la causa
espontaneo primario
65
el neumotorax espontaneo secundario es comunmente causado por:
quistes o patologia pleural
66
clasificacion SEPAR para neumotorax
-parcial -completo -total
67
fisiopatologia de neumotorax espontaneo secundario
multifactorial y desconocido pero puede ser por ruptura alveolar por necrosis pulmonar periferica
68
cuadro clinico de neumotorax
-SUBITO -dolor pleuritico -disnea -tos irritativa
69
los sintomas de neumotorax son acentuados por:
movimientos respiratorios
70
datos de alarma para neumotorax a tension
-dolor toracico subito -hipotension -taquicardia -desaturacion
71
el neumotorax a tension puede complicarse a:
choque obstructivo
72
signos de neumotorax estable
-frecuencia respiratoria menor a 24 -TA normal -FC 60-120 lpm -saturacion mayor a 90%
73
a la exploracion fisica, qué se encuentra en un neumotorax?
-taquicardia -disminucion de movimientos respiratorios -hiperresonancia a la percusion -disminucion de la transmision de la voz -ausencia de los ruidos respiratorios
74
estudios de imagen para neumotorax
-rx de torax -TAC -USG
75
indicaciones para cirugia en neumotorax
-px con ocupaciones de riesgo como pilotos o buzos -primer episodio de NT a tension -segundo NT ipsilateral o primero contralateral -NT bilateral sincronico -fuga aerea persistente o re-expansion pulmonar incompleta -hemotorax espontaneo -embarazo
76
seguimiento para px con neumotorax
-px con manejo conservador o con aspiracion con aguja debe hacerse una rx en 2-4 semanas -esperar 7 dias para poder volar en avion -no bucear -no fumar