Pneumologia

Question 1

Medicação de escolha na hipertensão pulmonar

Answer 1

Bosentana

Question 2

Enfisema centrolobular

Answer 2

Fumaça cigarro

Question 3

O pneumococo é o principal agente causador de pneumonia, em quais situações isso é exceção?

Answer 3

RN - germes canal vaginal

DPOC - Haemophilus

Question 4

Correlação epidemiologia- agente etiológico

Fezes de pássaros/morcegos

Answer 4

Histoplasmose

Question 5

Correlação epidemiologia- agente etiológico

Animais em fazenda (cabras, ovelhas)

Answer 5

Coxiella burnetti

Question 6

Sintomático resp da TB

Answer 6

Tosse há 3 semanas ou mais

Question 7

Fases da infecção HIV

1- aguda

Answer 7

2- latência clínica

3- AIDS

Question 8

O que o escore PORT avalia no contexto de pneumonias , e qual valor me sugere IH?

Answer 8

Risco de óbito

4 ou mais

Question 9

Quando pensar em pneumococo resistente de comunidade?

Ql cd?

Answer 9

Etilista , comorbidades , ATB < 3 meses

Aumentar dose amoxi ou usar cefalo 2/3 ou levo

Question 10

Esquema terapêutico Brasil p pnemonia

Answer 10

Amoxi ou macrolídeos

Question 11

Paciente de 22 anos, relata toss há 10 dias e febre intermitente, está em bom estado geral, raio x demonstra infiltrados intersticiais predominando em lobo médio de pulmao direito.

HD

Tto

Answer 11

Pneumonia por micoplasma

CD : macrolideo / doxi

Question 12

Quais manifestações atípicas do Mycoplasma?

Answer 12

Miringite bolhosa, anemia hemolítica, guillain barre

Question 13

Paciente da entrada no serviço com quadro de pneumonia grave, família relata que é etilista. Rx com infiltrado grosseir em lobo superior de pulmao direito, rechaçando a linha de fissura horizontal.

HD?

Answer 13

Klebsiella pneumoniae

Question 14

Paciente que estava com celulite em MMII evolui em poucas horas para insuficiência respiratória.

No segundo dia de UTI o plantonista solicita um novo RX que demonstra pneumatoceles esparsas pelo parênquima e derrame pleural volumoso a direita.

HD

Answer 14

S aureus

Question 15

Características do Empiema:

Answer 15

Ph < 7.2 ; glicose < 60 ; isolamento no gram ou pus e LDH > 1000

Question 16

Caract da pneumonia por legionella (germe atípico)

?

Answer 16

Sint resp + dor abd + hiponatremia (siad) + aumento transaminases

Diag antígeno urinário!

Question 17

Quais vírus da influenza estão circulando no Br?

Answer 17

H1N1 e o H3N2

Question 18

Quando indicar oseltamivir na Influenza?

Answer 18

Graves

Idosos, <5 anos, gestantes, imunodepressão

Question 19

Derrame pleural com aumento de amilase

HD?

Answer 19

Pancreatite ou ruptura esôfago

Como diferenciar essas causas?

Pancreatite= transudato

Ruptura= exsudato

Question 20

Quais doenças geralmente cursam com exsudato no derrame?

Answer 20

Pneumonia; colagenoses, neoplasias, tuberculose.

Question 21

Assinale V ou F

Neoplasias de pulmão com derrame; a analise do liquido geralmente traz positividade na citologia?

Answer 21

V

Question 22

Quando pensar em pneumonia nosocomial?

Qual agente tenho q cobrir nesses casos?

Answer 22

> 48h internado

Pseudomonas

Question 23

Qual cd em pneumonia nosocomial em pct q usou ATB < 3 meses?

Answer 23

Cobrir S.MRSA ; e bact MDR

Question 24

FR para bact MDR nas pneumonias nosocomiais

Answer 24

Atb previo, paciente mt GRAVE

Question 25

Conduta em empiema Septado Crônico

Answer 25

A) toracoscopia + lise de aderências B) decorticação

Question 26

Doencas com fibrose pulmonar ao RX em lobos: A) Sup: B) INF

Answer 26

A) silicose e sarcoidose B) Fibrose pulmonar IDIOPÁTICA

Question 27

Qual principal sinal e sintoma de TEP?

Answer 27

Taquipneia e dispneia

Question 28

Critérios de Wells > 4 = alta suspeição p TEP

Answer 28

Principais: TVP/ n tem diag Mais provável. - Imobilização/cir últimas 4 semanas - TVP prévia - FC > 100 Cancer Hemoptise

Question 29

Em quem indicar trombolíticos no TEP e em até qnt tempo realizar?

Answer 29

Tep maciço e sobrecarga de VD e em até 14 dias!

Question 30

Pra quem indicar filtro de veia cava inferior no TEP?

Answer 30

Nos pacientes que tem anticoagulação contraindicada ou mantém eventos tromboembolicos a despeito da anticoagulação.

Question 31

Quais marcadores de pior prognóstico no TEP?

Answer 31

BNP e Troponina

Question 32

Qual primeiro parâmetro a se alterar nos quadros respiratórios obstrutivos?

Answer 32

FEF 25-75 ( fluxo exp forçado)

Question 33

Como diferenciar doença obstrutiva de doenças pulmonar mista na espirometria

Answer 33

Na Mista a relacao tb é <0.7 no entanto a CVF está muito diminuída , enquanto que na asma, está aumentada

Question 34

Quando consideramos uma prova broncodilatadora positiva?

Answer 34

Quando há aumento de 200ml no VEF1 EEEE aumento de 12% do valor previsto

Question 35

Parâmetros para avaliar controle da asma: A B C D Nenhum controlado 1-2 parcialmente 3-4 n controlada

Answer 35

Atrapalhand vida diaria Usou 3x B- agoniatas na semana Cordou a noite Sintomas diurnos 3 x na semNa

Question 36

Como classificar a crise asmática? Em relação ao PeakFlow

Answer 36

Leve/mod >50% Grave 30-50 Muito grave <30

Question 37

Qual principal fato de mal prognóstico numa crise asmática?

Answer 37

Internação previa em UTI com necessidade de VM

Question 38

Paciente jovem 24 anos, fumante há 5 anos, está cada mes que passa mais cansado, e com dispneia em atividades físicas. Espirometria com padrão obstrutivo. Rx com alteracoes bilaterais em base pulmonar HD?

Answer 38

Def alfa 1 antitripsina Dosar /\

Question 39

Classificação do paciente DPOC ``` Estágios 1 leve 2 mod 3 grave 4 mt grave ```

Answer 39

1- 80 p cima 2- 50-79 3- 30-49 4 <30 ou <50 mais PA02 <60

Question 40

Como classificar o paciente quanto a gravidade p TTO da DPOC?

Answer 40

A e B 0-1 exacerbacao C e D : 2 ou mais ou 1 com necessidade de IH

Question 41

Como colocar os pcientes em classificação de A p B e C p D?

Answer 41

Pelos scores de mMRC 2 p cima CAT 10 p cima

Question 42

Estratégias terapêuticas no DPOC Grupo B C D

Answer 42

B: b2 longa C: b2 longa ou ipratropio de longa + CI D: tudo do C junto

Question 43

Qual importante diferença entre o derrame pleural neoplasico e o tuberculoso?

Answer 43

No da TB há presença de <5% de celulas mesoteliais

Question 44

Diagnostique essa espirometria: Vef1 2.5L 68% do previsto CVF 80% do previsto Relação: < 0,75 Pós BD: VEF 1 2,8L ( 74% do previsto) HD

Answer 44

DPOC Pois a prova de BD foi negativa!!!!

Question 45

Paciente com 20 anos e enfisema em bases pulmonares Ql HD?

Answer 45

Deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 46

Quando indicar antibioticoterapia no paciente com DPOC descompensado?

Answer 46

escarro purulento Necessidade de VNI / IOT

Question 47

ABCD do tratamento do DPOC

Answer 47

Antibiotico B2 de curta ou ipratropio Corticoide sist 5 dias Dar 02

Question 48

Quando ofertar 02 no DPOC descompensado sob forma de VNI

Answer 48

Ph < 7,35 as custas de acidose resp

Question 49

O que orientar e fazer em todo paciente DPOC?

Answer 49

Cessar tabagismo, vacinar | Avaliar 02 domiciliar + b2 sos

Question 50

Quando indicar oxigenoterapia domiciliar no DPOC

Answer 50

Gasometria: PA02 55 p baixo ou sat 88% p baixo Ou Pao2 56-59 com policitemia ou cor pulmonale

Question 51

Quais primeiros achados que podemos encontrar numa doença pulmonar intersticial pex pneumoconiose que evolui p restrição?

Answer 51

Redução na difusao do C02

Question 52

Classificação da crise asmática: Leve- mod Grave Muito grave Como alocar esses grupos?

Answer 52

1- PFE > 50% , pct bem 2- PFE 30-49%, frases incomp, FC >110 3- PFE < 30%, MV abolido, sem sibilos , acidose resp

Question 53

Classificação do controle da ASMA (baseado nas últimas 4 sem) Atrapalha ativ diária B2 agonista Cordou a noite Diurnos (sintomas) Qual o papel dessa classificação no tto crônico?

Answer 53

Controlado 0 Parcialmente controlado 1-2 Não controlado 3-4 - Realizar o Step up ou Down.

Question 54

Como realizar o DIAG de fibrose cística no adulto?

Answer 54

2 testes do suor alterados!

Question 55

Como funciona o diagnóstico de fibrose cística baseada na triagem neonatal?

Answer 55

1- Alt na tripsina imunoreativa 2- Solicitar novamente /\ após 2 sem 3- Se alterado realizar teste do Suor

Question 56

Classificação da hipoxemia com base na relação pa02/fi02 Leve Moderada Grave

Answer 56

Leve: > 200 Mod: 100-199 Grave: < 100

Question 57

No paciente com asma < 11 ANOS que está em uso de CI dose baixa + B2 curta SOS, e se encontra parcialmente controlado CD

Answer 57

Aumentar dose do CI , antes de iniciar LABA

Question 58

O que aumenta sobrevida no paciente com DPOC?

Answer 58

TC Oxigenoterapia Cessar tabagismo

Question 59

Há indicação de tratar a hipertensão pulmonar no DPOC?

Answer 59

NÃO

Question 60

Opções a heparina + warfarin no TEP..

Answer 60

1- Rivaroxaban sozinho 2- 5 dias de Heparina sozinha e depois só Dabigatrana

Question 61

Em paciente Internado com suspeita de TEP mesmo q baixa Ql conduta?

Answer 61

Angio TC

Question 62

Como abordar os Nódulos pulmonares solitários? A) Provavelmente Benignos B) Duvidosos C) Ctz malignos

Answer 62

A) TC 3/3m dps 6/6 B) Central: Broncoscopia + BX Periférico: Bx tras torácica C) Cir aberta c bx de congelação