Sindromes Bact e HIV

Question 1

Agentes mais frequentes da endocardite de valva nativa:

Answer 1

Streptococos/ stafilococos/ enterococos

Question 2

Agentes valva nativa - subaguda

Answer 2

Mais frequente - strepto viridans
2- enterococos fecaelis
3- strepto bovis

Question 3

Principal cardiopatia estrutural relacionada a EI

Answer 3

Prolapso de valva mitral

Question 4

Lesões cardíacas que NÃO predispõe a Endocardite!!

Answer 4

Defeito no septo atrial
Revascularização previa
PROLAPSO MITRAL SEM SOPRO

Question 5

Agentes envolvidos na endocardite nosocomial e na associada a troca valvar (no primeiro ano)

Answer 5

S. Epidermidis e aureus

Question 6

Manifestações clínicas de cunho imunológico na endocardite

Answer 6

Nodulos de osler (dolorosos)
Manchas de ROTH
GNDA

Question 7

Esquema de tto p endocardite

1) valva nativa
2) quadro agudo
3) risco nosocomial

Answer 7

1) penicilina + oxa + genta
2) vanco + genta
3) vanco + genta + rifampicina

Question 8

Em quem realizar profilaxia de endocardite?

Answer 8

Endocardite prévia
Cardiopatia cianotica
Cardiopatia corrigida parcialmente
Valva artificial

Question 9

Em que situações devo realizar profilaxia nos pacientes candidatos?

Answer 9

Manipulação dentária

Biópsias e perfurações da mucosa resp e oral

Question 10

Mulher 23 anos, chega ao amb se queixando de urgência urinaria, disuria e polaciuria há 2 dias.

Qual melhor cd?

Answer 10

Tratar
Fosfomicina 3g 1x
Quinolonas 3 dias…

Question 11

Opção de ATB na pielonefrite complicada? E por qnts dias tratar?

Answer 11

Pipetazo/ cefepime / carbapenemicos

14-21 dias

Question 12

Paciente com piuria maciça com urocultura negativa

HD?

Answer 12

TB Renal

Question 13

Bactérias mais relacionadas ao abcesso hepático

Answer 13

1- E. Coli

2- K. Pneumoniae

Question 14

Caract Erisipela
Agente
E atb escolha

Answer 14

Superficial/bem delimitada
S. Pyogenis
Penicilina

Question 15

Criança com presença de lesões eritematosas e crostosas melicericas proximas a cavidade oral

HD
CD

Answer 15

Impetigo

Cefalexina

Question 16

Criança com febre há dois dias associada a RASH com formação de bolhas e posterior descamação linear da pele, dando aspecto brilhoso

HD
Agente

Answer 16

Sind pele escaldada estafilococcica

S.aureus

Question 17

Qual agente devo lembrar na osteomielite pós perfuração da pele

Answer 17

Pseudomonas

Question 18

Qual forma de fisiopatogenia da osteomielite é mais frequente?

A hematogenica
Ou
A por contiguidade

Answer 18

Contiguidade 80%

Question 19

Qual região é mais frequentemente acometida no adulto com osteomielite causada por disseminação hematogenica?

Qual principal DD

Answer 19

Coluna lombar

Mal de pott ( mais comum na torácica)

Question 20

Idoso em 3 dia de pós op de cirurgia do TGI evolui com hiperemia e edema retroauricular e no angulo da mandibula

HD
Patógeno envolvido

Answer 20

Parotidite supurativa

S.aureus

Question 21

Mulher , história de uso de tampão vaginal, evolui com toxemia

HD
Conduta
O que fazer se n responder ao ATB

Answer 21

Síndrome do choque tóxico estafilococcico

Clinda + vanco

Imunoglobulina

Question 22

Doenças associadas ao HLTV 1 e em qnts % das pessoas elas aparecem

Answer 22

Linfoma/leucemia de cels T
E
Paraparesia espástica tropical

5% manifesta

Question 23

Doenças definidoras de fase AIDS

Answer 23

Doenças neurológicas
Moniliase esofagica
Ca de colo invasivo/kaposi/ linfoma não hodgkin
Infecções fúngicas 
Infecc por CMV exceto fig/baço
Tb extrapulmonar

Question 24

Drogas HIV

ITR não nucleosideos

Answer 24

Efavirenz/ nevirapina

Question 25

Drogas HIV Inibidores da TRanscriptase reversa Análogos de nucleosideos

Answer 25

Lamivudina (3TC) Tenofovir (TDF) Azt/ABC

Question 26

Drogas HIV Inibidores de integrase

Answer 26

Dolutegravir (os GRAVIR)

Question 27

Drogas inibidoras CCR5 Fusão

Answer 27

Maraviroque Enfuvirtida

Question 28

Quando não usar dolutegravir? Qual droga escolher nessas situações ?

Answer 28

Gestante, crianças <12 anos, TB EFV

Question 29

Qual conduta quanto a TARV no paciente com TB grave?

Answer 29

Esquema com TDF + 3TC e RALTEGRAVIR

Question 30

Dolutegravir principais efeitos colaterais

Answer 30

Insônia, ansiedade e psicose

Question 31

Quando indicar genotipagem do HIV antes do tratamento?

Answer 31

Gestante | Pct infectada por pessoa usando TARV

Question 32

Paciente em uso de TARV há 6 meses realizou exame de carga viral que veio alta CD

Answer 32

Genotipagem

Question 33

Conduta parto HIV Mulher com CV > 1000

Answer 33

Cesárea eletiva 38s + AZT

Question 34

Conduta parto HIV CV <1000 E se CV indetectável?

Answer 34

Indicação obstétrica + AZT Nada

Question 35

Conduta ruprema + HIV em <34 semanas?

Answer 35

Avaliação materno-fetal Corticoterapia Penicilina g cristalina

Question 36

Conduta na criança que nasceu de mãe HIV? E quando recomendar nevirapina

Answer 36

Sempre AZT (4 semanas) e bactrim a partir do seu término até 1 ano de idade Quando CV>1000 ou desconhecida

Question 37

Indicação de profilaxia no HIV A) pneumocistose B) toxoplasmose

Answer 37

A) moniliase oral ou cd4 <200 B) cd4 < 100 e igg +

Question 38

Doenças associadas ao HIV qnd CD4 <50

Answer 38

Linfoma n hodgkin CMV MAC

Question 39

Quando recomendar profilaxia de TB com 270 doses de isoniazida em pct com HIV

Answer 39

PPD igual ou maior que 5 Ou Contactante bacilifero

Question 40

Criança com HIV com sintomas resp + infiltrado reticulonodular sem resposta a ATB e BAQUETEAMENTO DIGITAL HD

Answer 40

Pneumonite intersticial linfocítica

Question 41

Paciente tratando meningite criptococcica a semanas, com terapia padrão e paciente mantém sintomatologia. Hd e próxima conduta

Answer 41

/\ pressão liquórica | Punção de alivio

Question 42

Paciente com HD de neurotoxo porém com CI de uso de sulfas Conduta

Answer 42

Substituir por clindamicina

Question 43

Paciente HIV imunossuprimido, com diarreia crônica, exame lab com eosinofilia, EPF negativo HD TTO

Answer 43

Isospora belli | Bactrim

Question 44

Quando tratar criança com < 1 ano com HIV

Answer 44

Sempre

Question 45

Principais agentes na pielonefrite não complicada?

Answer 45

E. Coli e S saprophyticus

Question 46

O que idealmente deveria ser realizado em pct com hemocultura positiva para S. Aureus?

Answer 46

Eco!

Question 47

Criterios menores de Duke 5 F

Answer 47

``` Falta 1 hemoc Fator de risco Fenomenos imunológicos Fenomenos vasc Febre ```

Question 48

Conduta de ATB em pct com infecção pos mordida de cachorro

Answer 48

Amoxi + clav

Question 49

Em relação a profilaxia PRÉ. exposição do HIV A) Qual esquema? B) Qnt % protege? C) A partir de qnt tempo faz efeito? D) qual orientação dar ao pct?

Answer 49

A) Tenofovir + FTC Entricitabina B) Diminui 90% C) 7 dias pra Sexo anal; 20 dias p vaginal D) Manter uso de condom