Pneumonia

Question 1

QC

Answer 1

Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retrações do tórax (tiragens subcostais), estertores finos (crepitações), dor torácica, hipoxemia

Question 2

FR

Answer 2

< 2 meses: FR ≥ 60 irpm;
2 a 11 meses: FR ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: FR ≥ 40 irpm

Question 3

Pneumonia muito grave < 2 meses

Answer 3

FR ≥ 60 irpm, tiragem subcostal, febre alta ou hipotermia, recusa do seio materno por mais de três mamadas, sibilância, estridor em repouso, sensório alterado com letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva

Question 4

Pneumonia muito grave > 2 meses

Answer 4

tiragem subcostal, estridor em repouso, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômito incoercível.

Question 5

Investigação de IRpa

Answer 5

bronquiolite viral aguda, traqueobronquite aguda, crise de asma, pac

Question 6

Sibilos na pneumonia

Answer 6

não são comuns

Question 7

Etiologia

Answer 7

Viral < 1 ano 90% (sincicial respiratório)

Question 8

Etiologia dos SARS(Síndrome da Angústia Respiratória

Answer 8

Metapneumovírus e Bocavírus

Question 9

Pneumonia atípica - etiologia

Answer 9

Mycoplasma pneumoniae

Question 10

Associação com infecção cutânea e gravidade clínica, além de piora rápida e progressiva. Em geral cursa com empiema pleural, pneumatoceles e quase sempre corresponde a quadros de PAC complicada

Answer 10

Staphylo aureus

Question 11

Radiografia tórax

Answer 11

Solicitar se sinais de gravidade
Falha de tto > 48h para ver complicações
Pcte hospitalizado

Question 12

Quando repetir Radiografia

Answer 12

1. Pós 4-6sem em pneumonia recorrente
2. Suspeita de malformação ou aspiração de corpo estranho
3. Pneumonia redonda
4. Colapso pulmonar
5. Sintomas persistentes

Question 13

O que é recomendado para todos os pacientes hospitalizados por PAC

Answer 13

a hemocultura

Question 14

Na suspeita de infecção por Mycoplasma pneumoniae,

Answer 14

a sorologia é recomendada, considerando-se que a IgM eleva-se em sete a dez dias após o início do processo e a IgG deve quadruplicar em uma segunda coleta com intervalo de duas a três semanas

Question 15

Pneumonia grave - internação

Answer 15

• Tiragem subcostal
• Dificuldade para ingerir líquidos
• Sinais de dificuldade respiratória mais grave
(movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de asa do nariz)
• Cianose central
* febre acima de 38,5°C e sinais de infecção grave

Question 16

primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial

Answer 16

Amoxicilina - peso/3 (250mg/5ml e 50mg/kg/dia)

Question 17

opção terapêutica no tratamento ambulatorial se pensar em atípicos

Answer 17

azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias
ou
claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias

Question 18

admissão em Unidade de Terapia Intensiva

Answer 18

Insuficiência respiratória ou sepse.
Incapacidade de manter SpO2 > 92% com fração inspirada de O2 (FiO2) > 0,6
Aumento da taquipneia/taquicardia com dificuldade
respiratória grave, fadiga respiratória, e apneias
ou respiração irregular

Question 19

Tto de pneumonia grave

Answer 19

ampicilina parenteral 50mg/kg/dose, de 6 em 6

horas

Question 20

Sempre pensar em uma complicação

Answer 20

Derrame pleural

Question 21

Derrame parapneumonico- qd pensar?

Answer 21

febre tosse, dispneia, intolerância a exercícios, apetite diminuído, dor abdominal, halitose, letargia e indisposição. EG COMPROMETIDO

Question 22

OQ PEDIR NO DERRAME?

Answer 22

pH, LDH, glicose e proteínas, o
Gram, cultura, pesquisa de antígenos, células mesoteliais, BAAR, hemáceas, células neoplásicas e
fungos.

Question 23

Quando suspeitar de pneumonia nosocomial

Answer 23

Dessaturação, instabilidade e variabilidade térmica
(hipo ou hipertermia) sem causa aparente, leucopenia (inferior a 4.000 leucócitos/mm3 ou superior a 15.000 leucócitos/mm3), apneia, bradipneia, taquidispneia, tiragem, batimentos de asas de nariz, crepitações, sibilos.