Pneumonias Eosinofilicas

Question 1

PE são síndromes mal definidos que se caracterizam por infiltrados pulmonares eosinofílicos e, comummente, eosinofilia no sangue priférico. V ou F

Answer 1

F!
Síndromes BEM definidos que se caracterizam por infiltrados pulmonares eosinofílicos e, comummente, eosinofilia no sangue priférico.

Question 2

PE tb são doenças pulmonares imunologicamente mediadas mas diferem de PH pq tem eosinofilia e as PH nao. V ou F

Answer 2

V!

Question 3

Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) - 2 caracteristicas

Answer 3

Pneumonia eosinofilia + asma bronquica

Question 4

Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) - o que pesquisar?

Answer 4

se doente tb tem

1. Asma Atópica
2. Reactividade cutânea (eritema/pápula) após administração subcutânea de Aspergillus/outros fungos

Question 5

Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) com Asma topica + reatividade cutanea ao Aspergillus/fungos - o que fazer?

Answer 5

pesquisar outros criterios

Question 6

criterios de dx principais de ABPA?

Answer 6

1. asma bronquica
2. infiltrados pulm
3. eosinof periferica (mais 1000)
4. resp imediata de papula e eritema
5. precipitinas sericas contra A. fumigatus
6. nivel serico alto de IgE
7. bronquiectasia CENTRAL

Question 7

para alem dos criterios dx principais de ABPA, quais os outros elementos?

Answer 7

1. tampoes marrons na expect
2. isolamento A. fumigatus em cultura expect
3. niveis altos IgE e IgG especifica para A. fumigatus

Question 8

ABPA - qual o agente mais comum? quais os outros?

Answer 8

Causa mais comum: A. fumigatus;

outros: Penicillium, Candida, Curvularia, Helminthosporium spp

Question 9

Rx torax e TCAR na ABPA - o que se ve?

Answer 9

1. Infiltrados pulmonares transitórios e recorrentes

2. Bronquiectasias proximais

Question 10

na ABPA as Bronquiectasias proximais pq se formam?

Answer 10

deposição imunocomplexos nas VR proximais

Question 11

a asma bronquica associada a ABPA o que envolve?

Answer 11

provavelmente ocorre por Hipersensibilidade IgE



Question 12

ABPA - qual o tx?

Answer 12

Corticóides sistémicos prolongados + ifraconazol (antifungico PO) para evitar exacerbaçoes

Question 13

DD de ABPA?

Answer 13

Síndrome de Churg- Strauss (Vasculite eosinofílica necrotizante com envolvimento multi-orgânico) pq tb esta associada à asma

Question 14

PE por Infecções parasitárias - quais as mais freq? e tx é eficaz?
identifica-se sempre o agente?

Answer 14

Filarioses (Wuchereria bancrofti ou W.malayi);
tx eficaz com dietilcarbamazina;
Identificação do agente responsável nem sempre é possível

Question 15

qual é a causa mais comum de PE nos EUA?

Answer 15

PE por reacção a fármacos

Question 16

nitrofurantoína causa PE quanto tempo após a toma? manifs clinicas e sinais?

Answer 16

1. 2h a 10dias após início da terapêutica
2. Tosse seca, febre, calafrios, dispneia
3. Derrame pleural eosinofílico

Question 17

o atc monoclonal anti-TNF alfa produz PE?

Answer 17

causou pneumonite eosinofílica num estudo

Question 18

qual o tx de PE por farmacos?

Answer 18

1. Interromper fármacos

2. Corticóides (se necessário)

Question 19

PISTACHIO - sao os fármacos que causam PE. enumera-os

Answer 19

Penicilina
Isoniazida
Sulfonamidas
Tiazidicos (anti-Tnf e niTrofurantoina)
Antid triciclicos
Clorpropamida
Hidralazina
Indometacina
Ouro (sais)

Question 20

PE idiopatica - Síndrome de Loeffler - caracteristicas?

Answer 20

PE aguda, benigna e transitória com manifs clinicas minimas;
ao exame imagem: infiltrados pulmonares migratorios;
causa desconhecida (fármacos? parasitas?);

Question 21

PE aguda está associada a hx de asma, ao contrario da cronica. V ou F

Answer 21

F!!

na cronica podem ter hx de asma intrinseca nao alergica

Question 22

PE aguda - caracteristicas?

Answer 22

1. Doença febril idiopática 2. Duração

Question 23

PE cronica - caracteristicas?

Answer 23

1. Sintomas sistémicos significativos durante semanas/meses;
2. Rx: infiltrados pulm. periféricos PFP com padrão obstrutivo;
3. hx asma
4. Eosinofilia periférica e no LBA são mais pronunciadas do que na forma aguda

Question 24

A PE aguda e Cronica respondem mal ao corticoide. V ou F

Answer 24

F!!
Em ambas, ocorre resolução dramática da sintomatologia e das alterações no Rx após início de terapêutica Corticóide.

Question 25

PE aguda e Cronica nao tendem a ocorrer. V ou F

Answer 25

F!! | Tende a recorrer e pode necessitar de tx repetida

Question 26

Sínd de Hipereosinofilia - o que o define?

Answer 26

1. 1500 eosinófilos/μL sangue periférico por +/= 6 meses 2.Sem evidência de parasitas/alergias/outras causas 3. Disfunçãomulti-orgânica

Question 27

Sínd de Hipereosinofilia - que orgaos pode afetar?

Answer 27

pulmões, fígado, baço, medula óssea, pele e sistema nervoso

Question 28

Sínd de Hipereosinofilia - como se manifesta no coração?

Answer 28

válv.tricúspide, fibrose endomiocárdica, CMP restritiva

Question 29

Sínd de Hipereosinofilia -como se trata?

Answer 29

1. Corticóides e/ou Hidroxiureia | 2. Suporte (para disfunção cardíaca)

Question 30

Sínd de Hipereosinofilia -- a que se deve grande parte da mortalidade e morbilidade?

Answer 30

disf cardiaca

Question 31

após transplante pulmonar e de MO, a eosinofilia pulmonar está associada a que cancro?

Answer 31

linfoma cel T

Question 32

PE são menos comuns nos EUA do que internacionalmente. Quais as principais causas nos EUA e internacionalmente?

Answer 32

EUA: + freq por fármacos Internacionalmente: + freq por parasitas

Question 33

Infiltrados Pulm com eosinofilia com etiologia conhecida - 4.

Answer 33

1. micoses broncopulmonares alérgicas 2. infestações parasitarias 3. reacções a fármacos 4. sind de eosinofilia-mialgia

Question 34

Infiltrados Pulm com eosinofilia idiopaticos - 5.

Answer 34

1. sind Loeffler 2. PE aguda 3. PE cronica 4. Granulomatose alergica de Churg-Strauss 5. Sind. hipereosinofilia