PNS - grundläggande principer & farmaka. Flashcards
(43 cards)
PNS består av …
Afferenta och efferenta nerver.
Afferenta nerver är de sensoriska nerver från periferin till CNS medan efferenta nerver kan vara somatomotoriska som kontrollerar skelettmuskel eller autonoma som försörjer glatta och hjärtmuskel.
ANS delas morfologiskt i
Torakolumbart system: efferenta nerver som tillhör sympatikus
Kraniosakralt system: efferenta nerver som tillhör parasympatikus
Varför kan det vara intressant att studera PNS?
- Mångfald av effektorsvar
- Rikligt sjukdomspanorama
- Stort biverkningspanorama
- Modell för CNS
Ge exempel effektorsvar i PNS
- Skelettmuskel: kontraktion
- Glattmuskel: kontraktion, relaxation (aktiv process)
- Hjärtmuskel: frekvens, kontraktion
- Exokrina körtlar: sekretion
- Endokrina körtlar: sekretion
- Metabolism: glukogenes, lipolys
- Organ storlek/prestanda (långvarig): atrofi, hypertrofi
Ge några exempel som illustrerar sjukdomspanorama i PNS
- Hjärt-kärl sjukdomar: arytmier, hypertension
- Kroniskt - obstruktiva lungsjukdomar (KOL): astma
- GI-sjukdomar: diarre, spasm, muntorrhet
- Uro-genitala sjukdomar: överaktiv blåsa, erektil dysfunktion
- Ögonsjukdomar: glaukom
Vad menas med dubbel innervation när det gäller autonomt innerverade organ?
Organet innerveras av både sympatikus och parasympatikus. De kan antigen ha en antagonistisk eller en synergistisk effekt.
- Antagonistisk effekt: i t.ex hjärta, urinblåsa
Parasympatikus: sänker kontraktionskraften och kontraktionsfrekevens.
Sympatikus: ökar kontraktionskraften och frekvens. - Synergistisk effekt: i salivkörtlar
Både sympatikus och parasympatikus är aktiva och förstärker varandras effekter när det gäller vätske- och proteinsekretion
Vad menas med enkel innervation när det gäller autonomt innerverade organ?
Organet innerveras av endast ett system, antingen sympatikus eller parasympatikus. Dessa organ har en viss tonisk aktivitet och kan åstadkomma motsatta effekter genom att minska/öka aktiviteten som svar på stimuli.
Exempel: förändring av pupillens storlek i ljus/mörker genom att justera den toniska aktivitet i de muskler som styr pupillens storlek.
Skillnad mellan somatomotoriska och autonoma nerver
- Somatomotoriska nerver utgår från CNS och går direkt till skelettmuskler.
- Autonoma nerver består av två neuron i kedja, en preganglionär och en postganglionär neuron som synapsar i ganglier.
Neurotransmittorn acetylkolin (ACh) frisätts från
Somatomotoriska nerver, preganglionära nerver, parasympatiska postganglionära nerver och sympatiska postganglionära nerver som försörjer ekkrina svettkörtlar (undantag!)
Neurotransmittorn noradrenalin (NA) frisätts från
sympatiska postganglionära nerver
Vilka receptorer verkar ACh på?
Kolinerga receptorer som i sin tur delas i:
- Nikotinerga receptorer:
- neural typ (Nn) i ganglier
- muskulärt typ (Nm) i skelettmuskel - Muskarinerga receptorer: på parasympatikus postganglionär nivå
Vilka typer av muskarinreceptorer har vi?
Fem grupper:
M1, M3, M5 leder till cellulärt mobilisering av Ca2+/inositoltrifosfat.
Exempel: glatt muskel M3, Salivkörtlar M1 och M3.
M2, M4 sänker konc. av adenylatcyklas och leder p.s.s till minskad produktion av cAMP.
Exempel: M2 i hjärtat
ACh och NA är de klassiska neurotransmittorer, utöver dessa har vi även icke-klassiska neurotransmittorer. Ge exempel på dessa.
ATP, peptider (vasoaktiv intestinal peptid VIP, neuropeptid Y) och NO.
Dessa substanser co-existerar med de klassiska transmittorer och har dels egna effekter och dels synergiska effekter med klassiska neurotransmittorer.
Ge ett exempel på ett läkemedel som utnyttjar icke-klassiska transmittorer
Sildenafil (Viagra) förhindrar nedbrytning av cGMP och förlänger effekten på NO som ökar cGMP → Kärlrelaxation i erektil vävnad.
Skillnad mellan olika transmittorer när det gäller syntes och lagring
ACh, NA och ATP bildas och lagras i vesiklar i nervterminaler men peptiderna bildas i soma och transporteras ner till nervterminaler där de lagras. NO bildas vid begäran och frisätts vid behov mha diffusion. Den diffunderar också in i effektorcellen.
Icke adrenergt icke kolinergt svar (NANC)
Ett fysiologiskt svar som fås av icke-klassiska transmittorer
Ge ett exempel på NANC i GI-kanalen
Peristaltiska rörelser i tarmen.
En uttänjning av tarmväggen leder till en reflex som i oral riktning åstadkommer
en kontraktion via frisättning av ACh och substans P och som i kaudal riktning
åstadkommer en frisättning av ATP, NO och VIP som leder en relaxation → en
peristaltisk reflex.
Freys syndrom
Ett tillstånd med svettningar i kinden när personen äter.
Detta syndrom uppkommer vid en skada på både parasympatiska postganglionära neuron och sympatiska postganglionära neuron som innerverar ekkrina svettkörtlar.
Denna skada leder till att ekkrina svettkörtlar innerveras av både parasympatikus och sympatikus.
Eftersom ACh är neurotransmittorn för både neuron kommer man i samband med måltider aktivera parasympatikus → riklig svettning på parotis-regionen.
Vilka receptorer verkar NA och adrenalin på?
Adrenerga receptorer som i sin tur delas i:
α-receptorer:
excitatoriska, mest känsliga för NA och minst känsliga för isoprenalin.
β-receptorer: inhibitoriska, mest känsliga för isoprenalin och minst känsliga för NA. Verkar intracellulärt för att höja cAMP
Vilka olika typer av α-receptorer har vi?
α-receptorer kan vidare delas in i: (lokalisation)
- α1-receptor: postsynaptisk α-adrenerg receptor, utnyttjar intracellulärt Ca2+ och inositoltrifosfat.
- α2-receptor: presynaptisk α-adrenerg receptor, inblandad i negativ feedback (autoreceptor). Den sänker cAMP.
Exempel: stimulering av α2-receptorn hämmar enzymet adenylcyklas och mindre cAMP som i sin tur behövs för att Ca2+ ska strömma in i cellen och åstadkomma exocytos av vesiklarna med NA ⟶ mindre NA frisätts.
Vilka olika typer av β-receptorer har vi?
β-receptorer kan vidare delas in i: (funktionell undergruppering)
- β1-receptorer: excitatoriska i hjärtat och exokrina körtlar (Isoprenalin>
Adrenalin= NA).
- β2-receptorer: inhibitoriska svar, relaxation av luftrör.
- β3-receptorer: Lipolys i fettceller, relaxation i urinblåsan tsm med β2-receptorer.
Vad menas med adenoceptorer?
Ett utvidgat begrepp som omfattar alla adrenerga receptorer, även de som inte är kopplade till någon nerv men aktiveras av cyklande Adrenalin i blodet.
Exempel:
Mastceller - β2 och bronkialmuskulatur - β2
Vilka faktorer kan påverka receptorkänslighet till en viss receptor?
Transmittorns intensitet över tid och långvarig hormonell påverkan.
Ge ett exempel på farmakologisk denervering och dess effekter
Vid hypertoni behandlas patienten med β-blockerare propranolol som kommer att besätta sig på β1-receptorer i hjärtat. Detta leder till
adaptation/sensibilisering genom ökning av β1-receptorer. Skulle patienten nu sluta med propranolol (propranolol withdrawal) så kommer det ökade antalet av β1-receptorer att åstadkomma arytmier och t.o.m. död.
Därför är det viktigt att utsätta ett läkemedel gradvis och långsamt!
