Posljedice klijenuti Flashcards
(24 cards)
Što je cerebralna paraliza?
Trajni poremećaj razvoja pokreta i položaja, neprogresivni poremećaj koji se dogodio u fetalnom/infantilnom razvoju mozga.
Koji dio neurona je ošćeten, a koji je netaknut kod cereblarne paralize?
Centralni neuron je oštećen, dok je periferni netaknut.
Koja je podjela po uzrocima/čimbenicima nastanka cerebralne paralize?
- Prenatalni čimbenici: infekcija trudnice u prvom tromjesječju trudnoće, metaboličke bolesti (npr. dijabetes), višestruka trudnoća, kongenitalna anomalija mozga
- Natalni/perinatalni čimbenici: prematurus, porođajna trauma, anoksija, žutica
- Postnatalni čimbenici: do 2god., virusne i bakterijske infekcije, traume glave, intoksikacija
Nabroji 5 kliničkih oblika cerebralne paralize.
Spastični oblik, miješani oblik, ataksija, atetoza i atonija. Rigidnost i tremor su udruženi s oblicima.
Gdje se nalazi lezija kod spastičnog oblika? Koje su manifestacije lezije?
Lezija se nalazi na kori velikog mozga te je oštećen centralni neuron piramidalnoog puta (motornog puta) dok su periferni neuroni očuvani te je održan refleksni luk zaslužan za održavanje tonusa mišića. To se manifestira kao hipertonus mišića, gubitak inhibicije, kontrole i regulacije hipertonusa. Ispadi mogu biti jednostrani ili obostrani (hemiplegija, diplegija, kvadriplegija).
Kako izgleda klinička slika spastičnog oblika c.p?
Mogu ali i ne moraju biti zahvaćene sve mišićne skupine, zahvaćen mišić je hipotrofičan i dolazi do grčenja, pareze ili paralize mišića. Mogu biti zahvaćeni 1 ili sva 4 uda: monopareza, hemipareza, parapareza, dipareza, tripareza, tetrapareza.
Kako izgleda kontrakturni položaj udova kod spastičnog oblika c.p.?
Gornji udovi: nadlaktica je u unut. rot. i addukciji, lakat je u fleksiji s pronacijom podlaktice, šaka je smještena u ulnarnoj devijaciji uz volarne kontrakture te prsti su u semifleksiji/fleksiji uz adukciju i fleksiju palca.
Donji udovi: fleksoaduktorna kontraktura kuka (prekrižene noge), flex. u koljenu s vanj./unut. rotacijom potkoljenice (torzija), palntarna fleksija uz inverziju/everziju stopala
Trup: torakalna kifoza, lumbalna lordoza i progresivna skolioza
Koji fenomen opisuje promjenu tonusa kod kontraktura pri pokušaju korekcije? Objasni.
Fenomen džepnog noža: otpor (hipertonus) prilikom ispravljanja kontrakture te naglo opuštanje pri kraju pokreta.
Ukratko objasni rigidnost te fenomen koji povezujemo s tim oblikom.
Rigidnost je stalno povišenje tonusa i u mirovanju i u akt./pas. pokretu. Fenomen zupčanika i olovne cijevi: pri ispravljanju kontrakture ud ostane u stanju korekcije te se pri korekciji osjete trzaji i preskakanja kao kod zupčanika.
Gdje se nalazi lezija kod atetoze? Kako se manifestira?
Lezija moždanih bazalnih ganglija (oštenjenje centalnog neurona ekstropiramidalnog puta - voljna motorika). Manifestira se kao poremećaj koordinacije te pojava nevoljnih pokreta, govor je ometen s grimasama i salivacijom zbog abnormalnog gibanja mišića lica i vrata. Pojava širenja ručnih i nožnih prstiju. Kontrakture su izostavljenje.
Gdje se nalazi lezija kod ataksije? Kako izgleda ataksija?
Lezija malog mozga i njegovih puteva. Poremećena je organizacija pokreta (propriocepcija): nestabilan i nesiguran hod, hodanje na širokoj osnovi, česti padovi.
Što je atonija?
Izrazita hipotonija lokomotornog sustava, mlohavost i nedostatak napetosti mišića. Floppy baby
Što je miješani oblik?
Kombinacija spastičnog oblika i atetoze s prevlasti jednog ili drugog oblika. Lezija kore velikog mozga i moždanih bazalnih ganglija.
Kako se dijagnosticira cerebralna paraliza?
Anamnezom: prenatalni i natalni čimbenici, otežano disanje, gutanje i sisanje, slabo pokretni udovi
CT,UZV,EMG i kemijske i biokemijske analize
Ostale diferencijalne dijagnoze: bolesti kralježnične moždine i perifernih živaca, bolesti mišića i moždane bolesti
Kako se liječi cerebralna?
Fizikalna terapija, metode po Bobathu ili po Vojti
Operacijsko: korekcije deformiteta, dezinsercija (premješranje hvatišta tetive)/malpozicija, resekcija perifernih živaca, selektivna transpozicija mišića
Injekcije butolinskog A toksina: intramuskularno, sprječava spastičnost, postsinaptička blokada na neuromuskularnom spoju, praćeno fizikalnom, svakih 4-9mj
Što su mijelodisplazije i koji su njeni oblici?
Prirođene bolesti kralježnice zbog nezatvaranja ili rupture neuralne cijevi zbog koje dolazi do rascjepa kralježničkih lukova te protruzije neuralnih ovojnica i elemenata.
Meningokela (protruzija samo neuronske ovojnice), mijelomeningokela (uz ovojnicu i neuralni elementi), lipomeningokela (protruzija lipoma kralježničkog kanala sa živčanim korijenima u LS regiji) i rahishiza (samo ostatci displastične kralježnične moždine).
Kako izgleda klinička slika mijelodisplazije? Što sve utječe na pogoršanje?
Neurološki ispadi i pojava hidrocefalusa, kod lezije koja je smještena kaudalno dolazi do atomije i gubitka osjeta i motorike, a kod lezije smještene kranijalno razvija se hidrocefalus i spastične klijenuti. Poremećaji i deformacije lokomotornog sustava zbog mišićne neravnoteže, pojava dekubitusa i česti prijelomi.
Kako se liječi mijelodisplazija?
Operativno, cilj je poboljšati motoriku i smanjiti pojavu deformacija
Korekcije ortozama, stabilizacija, osteotomije, operacije opuštanja…
Što su miopatije?
Nasljedne neupalne bolesti u kojima dolazi do postupnog slabljenja mišića.
Što je dystrophia musculorium progressiva? Kako izgleda klinička slika i kako se liječi?
Zločudni oblik miopatije. Pseudohipertrofija listova zbog nakupljanja masnog i vezivnog tkiva, otežano hodanje i ustajanje iz čučnja pomoću ruku. Liječi se fizikalnom i ortozama ili produženjem Ahilove tetive, korekcijama, fuzijom kralježnice kod skolioza zbog otežanog disanja… Najčešće umiru zbog kardiovaskularnih bolesti.
Što je hereditarna neuropatija?
Pojava znatnih lezija CNS-a.
Pojasni peronealnu mišićnu atrofiju.
Degenerativni proces ganglijskih stanica prednjeg, a zatim i stražnjeg roga moždine. Dolazi do atrofije mišića potkoljenice i stopala, pojavljuju se pandžaste šake, bolovi u mišićima te tremor. Počinje u djetinjstvu. Liječi se korektivnim udlagama, ortozama, fizikalnom i ispravljanjem deformacija (operativno).
Pojasni Friedrichovu ataksiju.
Ataksija ali nakon 10-te godine, lezija malog mozga i njegovih puteva, liječenje neučinkovito, smrt u 40-50.
Što je dječja klijenut? Kako nastaje? Kako izgleda klinička slika i kako se liječi?
Dječja klijenut ili dječja paraliza uzokovana je virusom poliomijelitisa koji uništava ganglijske stanice prednjih rogova k. moždine te dolazi do atonije, nestanka tetivnih refleksa ali osjet i senzibilitet je očuvan zbog očuvanog stražnjeg roga k. moždine. Može varirati od blagih monopareza do teških tetraplegija. Izvode se transpozicijske, korektivne, ankilozirajuće i stabilizirajuće operacije.
