Prirođene i stečene bolesti vrata, prsnog koša, kralježnice i zdjelice Flashcards
(22 cards)
Što je torticollis congenita?
Prirođeni krivi vrat uzrokovan traumom pri porodu. M. sternocleidomastoideus je skračen i ukočen na jednoj strani uzrokuje okrenutu i nagnutu glavu s pogledom prema gore.
Kako izgleda klinička slika te kako se liječi torticollis congenita?
Nakon poroda djetetova glava je okrenuta i nagnuta u stranu, 14 dana nakon poroda vidljiva je trvdoća i pojačan tonus m. SCM-a te se vidi asimetrija stražnjeg dijela glave. 3-4 mj nakon poroda vidi se asimetrija na licu (zahvaćen dio zaostaje u razvoju) te može doći do vratne i prsne kifoze.
Do 12 mj liječi se konzervativno (vježbe istezanja, korekcije jastukom ili Schanzovim mekim ovratnikom), od12-18mj kirurški se otpušta jedno hvatište mišića (kod sternoklavikularnog hvatišta), a od18mj otpuštaju se oba hvatišta.
Što je pectus excavatum?
Ljevkasta prsa uzrokovana udubljenjem sternuma i rebara oko sternuma (oko ksifoidnog nastavka). Uzrokuje prsnu kifozu i ramena savijena prema natrag, može doći do kompresije srca. Liječi se vježbama disanja, dinamičko-kompresivnim ortozama te kirurški resekcijom.
Što je pectus carinatum?
Kokošja prsa uzrokovana izbočenjem sternuma i rebara oko sternuma, nije potrebno liječenje jer ne predstavlja zdravstveni problem no zbog estetike može se liječiti hidroterapijom, kineziterapijom ili kompresivnim ortozama te kirurški resekcijom.
Što je ankilozantni spondilitis? Kako izgleda klinička slika i kako se liječi?
Kronična upalna reumatska bolest koja uzrokuje upani proces izmedu trupova kralježaka čineći sraštevanje trupova kralježaka te time kralježnica poprima izgled bambusovog štapa. Karakterizira ju bol i ukočenost u leđima, posebice u križima, u težim stanjima otežava disanje i opseg pokreta znatno opada uzrokujući kontrakture i deformitete (kifoza, pregib ka naprijed).
Liječi se antireumaticima, vježbama disanja te kirurškim korekcijama, osteotomijom i artroplastikom.
Nabroji neke degenerativne bolesti kralježnice. Kako izgleda tijek njihove kliničke slike (3 sindroma)?
Diskus hernija, spondilolisteza, kronična križobolja…
Započinju vertebralnim sindromom gdje je bol lokalizirana, zatim bertebrogeni sindrom gdje se bol polako širi u proksimalni dio uda, bol je tupa i mukla bez ispada funkcije uda i na kraju kompresijski sindrom gdje je bol intenzivna i širi se duž cijelog ekstemiteta zbog čega dolazi do ispada funkcije (motorika i senzibilitet).
Što je skolioza? Koji čimbenici utječu na njen razvoj?
Skolioze su trodimenzionalno postranično iskljivljenje kralježnice. Mogu biti strukturalne i nestrukturalne (skoliotično držanje). Stukturalne su zakrivljene u sve tri ravnine: frontalna-postranično, sagitalna- udružena kifoza/lordoza, horizontalna-rotacija kralježaka i rebara. Postoji primarni i kompenzatorni zavoj. Genetika, životne navike, metabolizam kolagena… Može zahvatiti bilo koji dio kralježnice. Najčešće su torakalne i lumbalne.
Kako izgleda skolioza, kako se dijagnosticira i liječi?
K.s: asimetrija ramena, lopatica, struka i kukova, skoliotična grba pri prijetklonu. Dijagnosticia se kliničkim pregledom i RTG-om, stupanj se određuje po Cobbovom kutu (gornji ruk prvog kralješka u zavoju i donji rub zadnjeg kralješka), testom prijetklona, istezanja i skoliometrom.
Liječenje ovisi o stupnju: ako je do 30° liječi se fizikalnim vježbama (hidroterapija, pilates, yoga, Schrott metoda, jahanje), ako je 30°-50° uz fizikalnu uključuju se i ortoze (ovise o tipu zakljivljenosti, stupnju, koliko dugo se nose…), a ako je više od 50° liječe se kirurškim zahvatom (spondilodeza).
Što su kifoze? Kako se dijagnosticira i liječi?
Patološka zakljivljenost torakalne fiziološke kifoza (norm. 20°-40°), ako je veća od 45° i hipokifoza ako je manja od 20°. Dolazi zbog slabosti mišića, loše posture ili kao kompenzacija. Leđni mišići su izduženi i slabi dok su prsni skraćeni i napeti. Dijagnosticira se k. pregledom, RTG-om (suženje iv prostora i uklinjenje trupova kralježaka, mjeri se po Cobbu), testom prijetklona i reklinacije
Liječi se fizikalnom, steznicima ili kirurški gdje su oštrokutne opasnije od lučnih zbog neuroloških ispada i komplikacija.
Što je spondilolisteza?
Klizanje kralješka prema naprijed, najčešće lumalnih kralježaka u zdjelicu. Karakterizira ju bol u leđima, skraćenje trupa, savijanja kukova i koljena. Dijagnosticira se RTG-om a liječi se fizikalnom ili kirurški fuzijom kralježaka.
Kako izgleda reumatoidni artritis ramena? Kako se dijegnosticira i liječi?
Može zahvatiti akromioklavikilarni zg. i glenodumeralni zg.. Zbog upale sinovijalne membrane dolazi do erozije hrskavice i kosti te nastanka osteofita što dovodi do nestabilnosti i bolova u zglobu. Zglob je bolan, otečen, crven i gubi funkciju. Mogu biti zahvaćeni i mišići i sinovijalne burze. Dijagnosticira se RTG-om (suženje zg. prostora, pojava osteofita, erozija hrsvakice, migracija glave humerusa kranijalno zbog smanjenje stabilizacije zg.) Liječi se antireumaticima, NSAIL, fizikalnom, operacijski (sinovektomija, debridement zg., TEP ramena).
Koja su tri tipa porođajne klijenuti i koje su im karakteristike?
Erbova klijenut: gornja klijenut, zahvaćeni korijeni C5, C6 i nekad C7 zbog kojih dolazi do paralize deltoideusa, bicepsa, supraspinatusa i vanjskih rotatora (inftaspinatus i teres minor) zbog čega je ruka u adukciji, unutarnjoj rotaciji, lakat je unekstenziji s pronacijom, izvode se vježbe istezanja i protiv kontraktura
Klumpkova klijenut: zavhaćeni C8 i Th1 što zahvaća mišiće šake i fleksore prsti, podlaktica je u supinaciji s pojavom pandžaste šake, liječi se fizikalnom, ortozama i kirurški
Totalna klijenut: C5-Th1, zavhaćena cijela ruka
Što je scapula alata?
Leteća lopatica, uzrokovana je slabošću m. serratus anteriora ili oštećenjem njegovog živca n. thoracicus longusa ili oštećenjem korijena C5,C6 i C7. Lopatica strši prema van, liječenje nije potrebno jer ne poredstavlja problem.
Nabroji nestabilnosti ramena.
Prednja, stražnja i donja nestabilnost.
Kako izgleda prednja nestabilnost? Kako se dijagnosticira i liječi?
Nastaje zbog traume (pad na ispruženu ruku) te dolazi do subluksacije/luksacije glave humerusa prema naprijed. Pozitivan test straha. Liječi se repozicijom, otvorenom ili zatvorenom, jačanjem rotatorne manžete.
Kako izgleda stražnja nestabilnost?
Pacijentova ruka je u unutarnjoj rotaciji, a vanjska je neizvediva, pozitivan je test preskoka. Liječi se artroskopskom stabilizacijom, otvorenom/zatvorenom repozicijom i jačanjem muskulature.
Kako izgleda donja nestabilnost?
Višesmjerna je jer je udružena sa prednjom ili stražnjom. Prvo se intemzivno jača muskulatura, zatim se izvodi artroskopska stabilizacija.
Što je smrznuto rame? Koje su faze smrznutog ramena?
Smrznuto rame pojava je zadebljanja i zatezanja zglobne čahure uz pojavu adhezija. Nepoznate je etiologije. Ima tri faze:
1. faza zamrzavanja: najbolnija faza, postupno se smanjuje opseg pokreta, simptomi upale, traje 4-6mj
2. smrznuta faza: bol se polako smanjuje, no ROM je ograničen i u aktivnim i pasivnim pokretima, moguća samo elevacija do 90° i rotacije, traje 3-6mj
3. faza odmrzavanja: nestajanje boli i povratak funkcije, traje 6-9mj
oporavak unutar 2god
Liječenje: fizikalna i artroskopska kapsulotomija
Što je kalcificirajući tendinitis?
Nakupljanje kalcija u tetivama mišića, najčešće zahvaćen m. supraspinatus, akutna faza: intenzivna bol zbog resporpcije Ca, kronična faza: ponovno nakupljanje Ca, manja bol i neugodnost
Liječi se injekcijama kortikosteroida i artroskopskim uklanjanjem
Što je subakromijalni sindrom sraza?
Impingement je pojava upalnog procesa zbog pritiska akromiona i velikom tuberkula na tetivu supraspinatusa i subakromijalnu burzu, zbog upale dolazi do promjene u strukturama (zadebljanje i fibrozne promjene burze, osteofiti na akromionu).
Karakterizira ju bol pri elevaciji 60°-120°
Izvode se vježbe istezanja, analgetici NSAIL, artroskopska dekompresija
Najbroji mišiće rotatorne manžete.
M. subscapularis (unut. rotator), m.supraspinatus (elevator), m.infraspinatus i m. teres minor (vanj. rotatori).
Opiši klinički sliku, dijagnostiku i liječenje kod rupture rotatorne manžete.
K.s.: intenzivna bol posebice pri elevaciji, nemogućnost oslanjanja na zahvaćenu ruku, slabost pri izvošenju pokreta rotacija
Dijagnosticira se RTGom i UZVom.
Liječenje ovisi o dobi i životnim navikama pacijenta, kod starijih koriste se antiinflamatorni lijekovi NSAIL, jačaju se i istežu muskulature, kod sportaša i rekreativaca izvodi se operativno liječenje nakoč čega slijedi rehabilitacija (4tj pasivne vježbe + ortoze, 5tj zatim potpomognute bez ortoze, 6tj. aktivna abdukcija, elevacija i 8tj jačanje muskulature, nakon 2-3mj pun ROM, povratak sportu).
