Zahvati u ortopediji Flashcards
(37 cards)
Kako dijelimo zahvate u ortopediji? (2)
Neoperacijski i operacijski
Nabroji neke neoperacijske ortopedske zahvate.
Imobilizacija, repozicija, fizikalna terapija, odmor, smanjene opterećenja i aktivnosti, ortoze, ortopedska pomagala…
Što je repozicija? Kako ju dijelimo i za koje strukture se primjenjuju?
Repozicija je vraćanje koštanih ulomaka kod prijeloma ili dislociranog zgloba u anatomski položaj. Primjenjuje se kod prijeloma ili dislokacije.
Kako primjenjujemo repoziciju kod prijeloma kosti? Koji su postupci?
Ponajprije promatramo o kakvom je prijelomu riječ, koliko je koštanih ulomaka i kako sami mišići djeluju na njih, zatim repoziciju izvodimo rukama ili apratima za ekstenziju. Izvođenje se radi pod općom ili lokalnom anestezijom (djeca, ne grče se mišići, nestanak boli). Nakon repozicije potrebno je imobilizirati taj dio tijela te provesti radiološku pretragu.
Što je trakcija i kako se izvodi? (aparat za ekstenziju)
Proces liječenja prijeloma, može biti privremeno ili dugotrajno. Kroz distalni dio polomljene kosti provodi se Kirschmannova žica na koju se postavi potkova za ekstenziju, zatim se izvodi ekstenzija čija se jačina postepeno povečava.
Kako primjenjujemo repoziciju kod dislociranih zglobova?
Provjeravamo o kakvoj je dislokaciji riječ (testovi za utvrđivanje npr. test straha za prednju dislokaciju ramena), nakon toga oprezno i odmjernom silom izvodimo repoziciju. Ako je uspješna čuje se zvučni fenomen. Potrebna imobilizacija i radiološke pretrage.
Što je imobilizacija? Koja sredstva se koriste?
Imobilizacija je postavljanje koštano-zglobnog sustava u privremenu nepokretnost radi liječenja ozljeda ili bolesti lokomotornog sustava (deformacije…). Može se koristiti sadreni povoj (longeta ili gips), plastični polukturi povoj ili ortoza.
Kako se koristi sadreni povoj?
Koristi se tako da se kalcijev sulfat pomiješa s vodom čime se dobije pasta kojom se oblaže dio tijela. Važno je brzo raditi zbog toga što se kalcijev sulfat brzo skrutne. Nakon postavljanja, treba 10-20min da se skrutne, a da se upotpunosti osuši treba do 24h.
Koja je razlika između gipsa i longete?
Gips obuhvaća cijelu cirkumferenciju ekstremiteta, dok longeta obuhvaća 1/2 ili 2/3 ekstremiteta.
Nabroji nedostatke sadrenog povoja.
U gotovo svim slučajevima dolazi do atrofije mišića zbog nepokretnosti, neadekvatno postavljen povoj može oštetiti kožu (rane, modrice, ulkusi, dekubitus), smanjiti cirkulaciju (smanjen dohodak kisika u tkiva) te pritisnuti živac (pareza ili paraliza, najčešće radijalni živac i peroneus communis).
Koji su ključni čimbenici kod operacijskih zahvata u ortopediji?
Poštivanje principa asepse i antisepse, detaljna hemostaza i paziti na sva ostala tkiva.
Nabroji zahvate na kostima (5).
Trepanacija i sekvestrotomija, osteotomija, osteosinteza, transplantacija kosti, resekcija, produženje i skraćivanje kosti.
TS OO TK RPS
Što su trepanacija i sekvestrotomija?
Trepanacija je bušenje ili otvaranje kosti (lubanja), a sekvestrotomija je proces uklanjana sekvestara iz kosti (giht, granulacije… najčešće kod osteomijelitisa)
Što je osteotomija?
Operacijsko presijecanje kosti kako bi se postiglao povoljni biomehanički odnos između oba ekstremiteta. Za stabilizaciju koriste se osteosintetski materijali, ortoze i sadreni povoj.
Što je osteosinteza? Kako ju dijelimo i koje materijale koristimo?
Op. zahvat kojim se spajaju i učvršćuju koštani fragmenti nakon prijeloma ili osteotomije. Dijelimo ju na vanjsku (s vanjskim fiksatorima) i unutarnju (pločice, vijci, čavli i žice). Od materijala koriste se titanske legure, čelične legure i biorazgradivi organski spojevi.
Što je intramedularna fiksacija? Koje metode postoje?
Tip osteosinteze gdje se koristi intramedularni čavao. Radi se zatvorenom metodom (otvaraju se dijelovi samo na krajevima kosti gjde ide čavao) i otvorenom metodom (otvaraju se i meku djelovi iznad prijeloma uz prikaz krajeva fragmenta kosti).
Što je AO metoda? Koji su principi AO?
Metoda osteosinteze u kojoj se koriste pločice i vijci. Radi na principu da se postigne potpuna funkcija ozlijeđenog ekstremiteta, brzo zarašćivanje/cijeljenje kosti. Postiže se stabilnom osteosintezom.
Koji su kriteriji za AO metodu? Što se postiže osiguranjem kriterije?
Anatomska repozicija, postignuti mehanički stabilno spajanje kosti te očuvati opskrbu krvi koštanih fregmenata. Osiguranjem sva 3 kriterija kost cijeli per primam, bez ožiljaka i infekcija. Pojava kalusa i infekcija znak je nestabilnosti koštanih ulomaka.
Pojasni transplantaciju kosti.
To je proces presađibanja koštanog tkiva iz jedne kosti u drugu.
Kako dijelimo odnos davatelja i primatelja transplantacije koštanog tkiva?
Autogeni/alogeni je kada je davatelj i primatelj isa jedinka.
Homologni je kada su različite jedinke iste vrste.
Ksenogeni/heterologni su različitih vrsta.
Objasni resekciju, skraćivanje i elongaciju.
Resekcija je isijecanje dijela kosti.
Skraćivanje je skraćivanje resekcijom.
Elongacija je produženje kosti vanjskim fiksatorima.
Nabroji operacijske zahvate na zglobovima (8).
Punkcija, otvaranje/artrotomija, kapsulotomija i sinovektomija, artroliza, otvorena repozicija, artroplastika i artrodena i spondilodeza.
Objasni punkciju zgloba. Koja je svrha? Što se radi s punktatom?
Punkcija se odrađuje iglom ili troakarom za dijagnostiku ili liječenje. Punktat se procjenjuje s obzitom na boju i konzistenciju te se odrađuje mikrobiološka, citološka i biokemijska analiza. Svaki zglob ima tipično mjesto punkcije.
Što je artrotomija?
Artrotomija je op. zahvat potpunog otvaranja zgloba, no zamijenila ju je artroskopija.
