Potros Flashcards
Enfermedades del neonato : (6)
- Rentencion de meconio
- Onfaloflebitis
- Uroperitoneo
- Uraco persistente
- Septicemia
- Sindrome de asfixia neonatal
Retención de mecomio
Tiempos :
Factores predispo :
SC :
DD :
- normalemente dentro de las 3h post-parto. Poco despues de la ingestion de calostro(laxante + reflejo gastro-colonico)
- > 12h => retencion -> Da un sindrome colico tipico
Factores predisponentes :
* Macho
* >340d de gestacion
* Parto distocico
SC :
* Disminucion frecuencia amamantamiento
* Decubito prolongado
* Dolor colico (mirar abdo, levanta/tomba frec, revuelcan, intento urinar .)
DD :
* Torsiones de colon
* Invaginaciones
* volvulos de ID
* hernias diaframaticas (raro)
* rotura de vejiga (uroperitoneo)
Retención de mecomio :
DX :
TTO :
DX :
* Examen fisico
* Radiografias (distencion gaseosa en IG)
* Ecografia : hipomotilidad + mecomio visible
TTO conservador :
* Enema : agua templada y jabón
* Analgésico : flunixin meglumine (0,25-0,5mg/kg b.i.d.)
* Fluidoterapia si caso grave
* Acetilcistéina + agua
* Sonda foley
Si no responde :
* Cirugia (cuando alteracion de las constantes)
* En quirofano en anestesia general
Sistema urinario
Examen umbilical
- Ombligo compuesto por un remanente externo e interno
- El remanente interno = uraco, una vena umbilical y dos arteria umbilicales que se atrofian formando los ligamentos de la vejiga e higado
- Importante : desinfeccion al nacimiento
- Hemorragia : NO CORTAR!
- Burcar abultamientos (hernias), humedad, infección (onfaloflebitis), miasis
- uraco persistente (+ en potros cuyos cordones han sido ligados o cortados, en lugar de desgarrados naturalmente)
Onfaloflebitis :
- Inflamacion con infecion o no de cualquier estructura del remanente. Valorable en eco
- Podemos tener abceso uracal
TTO :
* médico : AB (cefalosporina, amikacina, penicilina) + curas
* Quirurgico : si no hay respuesta al ab
Uroperitoneo
Etio :
SC :
- Disrupcion de las vias urinarias en cualquier punto
- neonatos < 5d
- Lagar + frecuente : parte dorsal de la vejiga. Segundo lugar : uraco
- Potros > potras
Etiologia :
* Presión ejercida durante el parto
* Torsión umbilical : aumenta presión sobre vejiga
* Debilitación de mucosa vesical durante procesos septicémicos (pre- o post-natal)
SC :
* Esfuerzo excesivo para orinar
* Goteo intermitente de la orina durante la micción, y actitud postural extendida
* debilidad
* taquicardia, taquipnea
* dejar de mamar
* distensión del abdomen
* signos de septicemia (congestion de mucosas, fiebre, diarrea)
* Cuidado : si orina no descarta!!!
Uroperitoneo
Dx :
TTO :
Pronostico :
Dx :
* Historia clinica
* Hipercalemia, hiponatremia, hipocloremia
* Azotemia
* Ecografia abdominal : ascitis
* Ddefinitvo : abdominocentesis (cociente creatinina peritoneal y serica > 2:1 uroperitoneo)
* Hacer test de IgG
TTO :
* Resolucion quirurgica
* Fluidoterapia (NaCl 0,9% IV a la vez que drenaje del fluido peritoneal para disminuir K+)
* Ab de amplio espectro (+ hemocultivo)
Pronostico :
* sin sepsis bueno
* si localizacion no es vejiga, desfavorable
* si septicemia, peor pronostico
Uraco persistente/Patente
Etio
SC
DX
Uraco : conducto que conecta la vejiga con la cavidad alantoidea para excresion de orina fetal
- Cierre incompleto en el nacimiento : uraco persistente
- reapertura después de cerrado (generalmente debido a infección umbilical) : uraco patente o remanente ++ frecuente.
Etiologia :
* Torsión umbilical (dilatación uracal)
* Onfaloflebitis (81% de potros tenia persistencia de uraco)
* Decubito lateral prolongado
SC :
* Abdomen humedo
* Orina saliendo por ombligo al urinar
* Dolor en la zona
* SC infeccion : fiebre depresión perdida de apetito
DX :
* Examen clinico
* Ecografia
Uraco persistente/Patente
TTO
Pronostico
TTO :
* Cauterizacion quimica
1. Yodo 7%
2. Clorhexidina al 0,5%
3. Nitrato de plata (peligro irritación)
* AB local / sistémica (cuando hay infección) De 2-4 veces al dí
* Quirurgico
* Si infeccion secundaria onfaloflebitis => excision
Pronostico :
* SIn infeccion =excelente
* inf local es bueno, con diagnostico y tto temprano
* infeccion generalizada el pronostico es reservado
Septicemia en neonatos
General + SIRS
- Infeccion generalizada : bacterias en sangre y respuesta inflamatoria sistem.
- 65-70% incidencia en potros con sintomas de enfermedad en los primeros dias de vida
- SC dependera de los sistemas afectados, ademas del cuadro general
- Prevalencia en los 30 primer d. 8,2%
Sindrome de la respuesta inflamatorioa sistemica (SIRS) :
* Aumento o disminución de T°
* taquicardia (>140ppm)
* taquipnea (>40rpm)
* leucositosis >12 000 leuc/ML o leucopenia < 4000leuc/ml
Septicemia en neonatos
Grados de gravedad
- SIRS = dos o mas parametros afectados
- Sepsis/septicemia = SIRS + hemocultivo positivo (bacteriemia) / o infección local (diarrea, uveitis, neumonia) confirmada
- Sepsis severa : sepsis + disfuncion organica (hipotensión, fallo renal, acidosis metabolica, etc)
- **Choque séptico **: las anteriores pero sin respuesta al tratamiento con fluidoterapia. La hipotensión está muy relacionada a endotoxinas (tipica de potros con sepsis por Gram -)
Septicemia en neonatos :
Etiologia
SC
Etio :
* Infeccion adquirida in utero (placentitis ascendente)
* durante el parto (manipulacion/contenido fecal/por cordon)
* Post-parto (predis fallo tranferencia pasiva)
SC : (muy variable de leve a muerte)
* T° variable (puede ser normal!)
* Deshydratacion
* Mucosas : palidas, cianoticas o congestivas
* Hemorragias petequiales generalizadas (vulva, esclera, orejas)
* Letargo
* Aumento frecuencia respiratoria (>40), disnea
* Perdida reflejo de succion y apetito
* Incremento del tiempo en decubito, ataxia, ceguera
Otras alteraciones :
* Diarrea/impactacion
* Distensión abdominal
* Cólico
* Cojeras (artritis, fisitis)
* Onfaloflebitis
* Uveítis
* Soplos y arritmias
* Hipoglucemia
Agentes + comunes : Escherichia Coli, Streptococcus zooepidermicus, Staphilococcus spp, Actinobacilos spp, Candida spp
Septicemia en neonatos :
DX
- Examen fisico
Prueba rutinarias :
* Bioquimica y hematologia
* Gasometria
* **hemocultivo **
* Ecografia
* Radiografia
* Muy importante determinar la [C] de IgG
Septicemia en neonatos
TTO
- Muy importante tener los resultados del hemocultivo
- AB amplio espectro (amikacina, cefalosporinas) min 7-10d
- Fluidoterapia
- Nutrición
- AINES si hay fiebre
- TTO especifico de patologias secundarias
- Protector gastrico
- Evaluar respuesta con leucograma y fibrinogeno = se trata hasta normal !
Duracion :
* De 7-10 dias : si existe infeccion localizada y leuco + fibrinogeno normal al final
* +15 dias : si existen cultivos positivos sin evidencia de infecciones localizadas
* +30dias : infeccion local sobre todo pulmonar, articular o oseo
Septicemia en neonatos
Complicaciones
Pronostico
- Tromboflebitis
- Artritis séptica
- Osteomielitis
- Deformidades angulares/flexurales
- Enteritis
- Ulceras gastricas
- Peritonitis
- Neumonia por aspiración
- Ulceras corneales
- Absesos umbilicales
- Uraco persistente
- Meningitis hemorragicas
Reservado
* Lactato normales (>2,5nmol/L) => buen pronostico
* Creatina elevada, artritis septica y neutrofilos en banda = mal pronostico
* Gravedad complicaciones
* Reflejo de succion
* Alteraciones locomotoras permanente ?
Sindrome de asfixia perinatal
Dummy foal
Etiologia
- Alteraciones en el momento de la adaptacion a la vida post-natal
- normal al nacimiento, SC 1 o 2 dias despues
Etio : Hipoxia celular secundario a:
* Separacion prematura de placenta
* Induccion prematura del parto
* Gestacion gemelar
* Cesarea
* Distocia (asfixia)
* Gestacion prolongada
* Enfermedad grave de la yegua (laminitis, endotoxemia, enteritis)
asfixia hipoxemica isquémi, sindro malajuste neonat, encefalopatia neon
Sindrome de asfixia perinatal
Locomotor :
* Dificultad para levantarse (debilidad), alteracion de tendones (hiperflexion/hiperextension), ataxia
Nervioso :
* Nistagmos
* Andar en circulos
* Perdida de afinidad por la madre
* Ceguera central
* Alteraciones de la deglucion (disfagia)
* Convulsiones
* Tono de musculos de la lengua débil (exteriorizan la lengua)
Alteraciones GI :
* Ileo paralitico
* Distension intestinal. Distension Abdominal
* Multiplicacion de bacteras patogenas
* Diarrea
* Absorcion de bacteias y toxinas : septicemia
Respiratorias :
* Apnea, ritmo respi irregular
Renales (indicativo gravedad)
* Desordenes electroliticos (acidosis y IRA)
* azotemia
* Oliguria
Sindrome de asfixia perinatal
DX
DD
- Cuadro clinico (alteraciones en la succión, sintomas de potro prematuro; sintomas nerviosos) suele ser suficientes para el diagnostico. Muy común
- Suelen tener complicaciones fallo transferencia pasiva
DD : septicemia severa (choque septico), meningitis y trauma cerebral
Sindrome de asfixia perinatal
TTO
- Evaluar transferencia pasiva ; Plasma hiperinmune/calostro oral
- ALIMENTACION ASISTIDA!!
- Fluidoterapia no excesiva (edema cerebral) dopamina
- Diacepam para convulsiones / **Fenobarbital **si no suficiente
- Naloxona / GABA antagonistas / sulfato de magnesio (como farmacos neuroprotectores)
- AB profilactiva (predisposicion septicemia, artritis…)
- AINEs (flunixin meglumine)
- PROTECTORES GASTRICOS
- Madigan foal squeeze prodedure, antes de 3d de vida
Pronostico bueno si forma temprana y sc leve
sinon malo, need cuidados intensivos -> hospital
!! complicaciones
Definicion
Desviacion de la extremidad en el plano frontal
Valgo
Varo
Valgo : parte distal de la extremidad desviada hacia lateral
Varo : parte distal de la extremidad desviada hacia medial
Examen del potro
- Tranquilo/ en movimiento
- Palpacion
- Ver si reductible
Examen radiologico :
* Usar un chasis de 18x44cm y realizar una proyección dorso-palmar
* Deformacion grave + 25°
* Deformacion moderada 10-25°
* Deformacion leve : 5-10°
Tratamiento segun el angulo :
Segun la edad de intervention
Elevacion del periostio
Periotio no se sutura
Suturar SC y piel
Cuidados postop :
* Vendaje ligero
* Quitar puntos 10-12 dias
* No hay riesgo de sobre correcion
* Repetir à los 30-45 si no respuesta
Puente transfisario :
Conseguir una restricción mecanica del crecimiento oseo de forma temporal. Se restringe el crecimiento del convexo de la extremidad, que corresponde con la zona donse se colocaran los implantes.
Cuidados postop :
* Vendaje lingero
* Quitar puntos 10-12 dias
* Si hay riesgo sobre correccion ! Control!
* Retirar implantes cuando se haya corregido
Osteotomia en cuña
(cuando las fisis están cerradas casos muy graves)
Deformidades flexurales en potros
Definicion
- Deformacion que afecta a una o varias articulaciones en el plano sagital
- Puede ser : hiperextensión o hiperflexión
- Afecta a los tejidos blandos
- Congénita o adquirida
Articulaciones afectadas :
* Interfalangica distal
* Menudillo
* Carpo
* Tarso
Congénitas : + frecuente metacarpofalangica y carpo
Adquiridas : + frecuente interfalangiana distal y metacarpofalangica
Causas :
* Mal posicion intrauterina
* Efectos teratogénicos (plantas)
* Predisposicion genética
Tipos de congenitas :
1. Hiperextension
2. Deformidades contracturales o que cursan con hiperflexión
3. Rotura del tendón extensor digital común (no verdadera)
Congénitas :
Hiperextension digital - flacidez de tendones
- NO VENDAR EXTREMIDAD!!
- la mas frecuente
- Laxitud de tendones
- En casos severos, apyan sobre superficie palmar o plantar de los falanges y huesos sesamoideos
- Formas leves : correcion espontanea.
Congénitas :
Deformidades contraturales que crusan con hiperflexion
- “Tendones contraidos”
- interfalagica proximal y distal, metacarpofalanfica y el carpo
- Estructuras tendinosas afectadas en estas deformidades con los tendones flexores digital superficial y profundo y en ocasiones el ligamento suspensor del menudillo
DX : radio / palpacion
Rotura del tendo extensor digital comun
No es una deformidad contractural propiamente dicha, aunque clinicamente puede parecerlo. En ella observamos como el menudillo se flexiona y el animal no es capaz de extenderlo adecuadamente (Kidd, 2012).
Deformidades flexurales adquiridas
- uni o bilateral
- Interfalangiana distal y menudillo, mas frecuentes
- **Relacionado con dolor **
- Hiperflexiones
Etio : compleja y multifactorial :
* Desajuste entre el crecimiento oseo y de los tendones/ligamentos (oseo + que tendo) causas sobrealim o genetica
* Contraccion de la unidad musculoesquelética en respuesta al dolor : desajuste, abscesos subsolares, laminitis, fisistis, artritis séptica y osteocondosis
Deformidades flexurales adquiridas
De la articulacion interfalangica distal
Clasificacion :
- Grado 1 : 60°< angulo < 90°
- Grado 2 : angulo>90°
Deformidades flexurales adquiridas
De la articulacion del menudillo
- Comunmente denominada contracción del flexor digital superficial
- Presentacion : 10° - 18° mes de vida
- El pie se presenta con alineacion normal y el menudillo cediendo en el alineamiento
Deformidades flexurales adquiridas
TTO
Nutricional : reduccion concentracion racion madre o del potro mismo. No exceso minerales como calcio o fosforo
Ejercicio y analgesia :
* estiramiento
* si dolorosa, reposo y tto analgésico (Fenibutaeona/Flunixin/Omeprazol)
Herraje : cuando los talones no tocan suelo
* La herradura es mas gruea en la zona de lumbres y va disminuyendo grosor conforme va hacia cuartos
Colocacion de férula :debilitamiento temporal de los tendones. max 14d. !ulceras por presion
Quirurgico : segun gravedad !!
Deformidades flexurales :
TTO quirurgico
Desmotomia del ligamento accesorio inferior (ICL)
- Antes de los 6 meses de edad
- Abordaje entre el tercio proximal y tercio medio del metacarpo (Lat o Med)
Postop :
* Vendaje 2-4 semanas
* FB 2.2 mg/kg bid 5 dias
* Paseos a la mano 3 dias después de la cirugia
* Herraje ortopedico (bajar talones, extensiones en lumbres)
Deformidades flexurales :
TTO quirurgico
Desmotomia del ligamento accesorio inferior (ICL)
- Antes de los 6 meses de edad
- Abordaje entre el tercio proximal y tercio medio del metacarpo (Lat o Med)
Postop :
* Vendaje 2-4 semanas
* FB 2.2 mg/kg bid 5 dias
* Paseos a la mano 3 dias después de la cirugia
* Herraje ortopedico (bajar talones, extensiones en lumbres)
Deformidades flexurales :
TTO quirurgico
Grado 2 : Tenotomia tendon digital profundo
Dos abordajes :
* Tercio medio de la caña
* Cara palmar cuartilla
Entre el tercio medio y distal del metacarpo (misma cirugia que laminitis cronica)
Deformidades flexurales
TTO quirurgico
Cuando la deformidad en a nivel del menudillo
Palpar que tendon es el mas afectado cuando se extiende el menudillo forzadamente :
* Si TFDS»_space; Desmotomia del ligamento accesorio del TFDS
* Si TFDP»_space; Desmotomia del ligamento accesorio del TFDP
En casos severos : Desmotomia de ambos ligamentos accesorios de los tendones FDS y FDP
Valores normales de un potro
Importante verificar IgG
Liquido peritoneal : > 1500 cels/uL anormal
Sindrome blanco letal overo :
- Anganglionosis congénita en la porcion terminal del ileon, ciego, colon mayor y colon menor (mutacion letal en el gen que codifica el receptor B de endotelina)
- Overo pintado
- Siempre mortal!!
- Inicio a los 24h
- Prueba genetica reproductores
