Präparate Praktikum Flashcards
(51 cards)
Was ist hier zu sehen?
Peripotalfeld = Lebergewebe
Gallengang (Hochprismatisches Zylinderepithel) + A. Hepatica + V. Portae (Ast)
= Glisson-Trias
-> viele Adipozyten drum herum
= Fettleber!! - Steatosis hepatis
Alkoholbedingt:
Alkohol - Hepatitis!
Alkoholdehydrogenase baut Alkohol ab
-> Triglyceride steigen = Steatosis
Acetaldehyd steigt = zytotoxisch
Bild:
rechts: Fettleber
links: Schocklebe
Was ist zu sehen?
68-jährige Frau
Fieber + Flankenschmerz rechts
Dysurie
Notfall-CT zeigt:
rechte Niere: hypoperfundierter dunkler Bereich (scharf begrenzt)
Histologie:
links: vitale Nierentubuli mit Zellkernen
rechts: Nierentubuli ohne Zellkerne = tote Zellen = Niereninfarkt + Einblutungen (viele Erys)
- hier ist KEIN Glomeulus zu sehen (den braucht man eigentlich um Nierenpräparat zu sichern)
Was ist zu sehen?
Organdiagnose: Pankreas
Patho: Pnkreasnekrose + Fettgewebsnekrose
Bei Alkoholabusus wegen der zytotoxizität des Alkohols
-> Zellen werden geschädigt und vorvedaut = Nurdurch Resektion Therapierbar
Symptome:
Oberbauchschmerzen + Entzündungssymptomatik
Was ist zu sehen?
58 jährige Pat
Müde, Leistungsminderung, Übelkeit, Aufstoßen, Makrozytär-hyperchrome Anämie
Organdiagnose: Magen
Patho: A-Gastritis = Autoimmungastritis
Histologie:
links: Foveolae gastricae + Drüsenkörper = Korpus des Magens
rechts: intestinale Metaplasie - erkennbar durch Becherzellen + Paneth Zellen = sieht quasi aus wie Dünndarm
- > lymphozytäre Infiltrate
- > hier ist chronische lymphozytäre Entzündungsreaktion / Autoimmunreaktion
- > deshalb Umbau in intestinales Epithel
Pathogenese:
Helicobakter Pylori induziert Autoimmunkörperbildung gegen Protonenpumpe (in Beleg und Parietalzellen)
-> Parietalzellen werden durch AK zerstört
dadurch:
- keine Desinfektion mehr - weil HCL fehlt
- keine Produktion mehr von Intrinsic Factor = VItamin B12 Resorption gestoppt!
Was ist zu sehen?
41 Jahre
in Action-Painter -> wohnt auf Malle
Neu aufgetretener schwarzer Fleck am Rücken
Ogandiagnose: Haut
Patho: Muttermal = Nävuszellnävus
Histologie:
mehschichtig verhorntes Plattenepithel + Haaranlage
Tumorzellen -> gehen an das Haa nicht dran + lassen das Deckepithel in ruhe
= eher tendentiell ein gutartiger Tumor
- Bild:
- > unterhalb der Epidermis wachsen Zellinfiltrate = invasives Wachstum
- > einige Zellen der Basalschicht sind baun pigmentiet = Melanozyten -> und diese wachsen infiltrativ
- > Aber alle Zellkene gleich, keine Mitosen!!
Was ist zu sehen?
55 Jahre
Arbeiter im Straßenbau + Nikotin Abusus
Luftnot beim Treppensteigen
Organdiagnose: Lunge
Patho: Anthrakose der Lunge
Histologie:
schwarze Zonen = Anthrakosepigment um die Kapillaren herum
Alveolen mit dünner Wandung
eine Alveole wesentlich größer = Emphysem
Was ist zu sehen
75 Jahre
Oberschenkelhalsfraktur
bei OP Vorbereitung Nierenversagen festgestellt
Organe: Niere (weil Glomerulus + Tubulus)
Patho: Amyloidose der Niere / Amyloid Ablageungen der Niere
- nach Plasmazellneoplasie mit Osteolyse und Spontanfrakturen!!
Histologie:
Glomeruli zu erkennen aber mit fibrosierter Kapsel
in Glomerulusschlingen ist auch “Materiel” zu sehen
die anderen Glomeruli + Gefäße sind vollständig verdickt / rosafarbenes Material =
Entzündungsreaktion durch Entzünudngszellen im Interstitium
Amyloid = Proteinfaltungen
nur beta-Faltblätter -> deshalb durch Polarisation nachweisbar (Kongo-Rot Färbung und dann durch Polarisation = Apfelgrünes Signal)
Was ist zu sehen?
76 Jahre
Notfall beatmungspflichtig
hohes Fieber
Organ: Lunge (weil Alveolen und Anthrakoseablagerungen)
Patho: Pneumonie / Lobärpnuemonie
Histologie:
- > blutgestaute Kapillaren der Alveolen
- > an einigen Stellen ist Anthrakosepigment zu sehen
- > Entzündungsinfiltration
- > Fäden in den Alveolen = Fibrinexsudat = Fibrinöse Entündungsreaktion
+ neutrophile Granulozyten = eitrige Entzündungsreaktion = bakterielle Infektion
Makroskopie:
der Infektiöse Bereich ist der helle lachsfabene dichte verklebte Bereich rechts
- der dunkle Bereich = Anthrakosepigment
makroskopisch DD wäre ein Infarkt weil auch dieser scharf begrenzt ist - ABER wir haben keinen hämorrhagischen Randsaum deshaöb kein Infarkt
Was ist zu sehen?
12 Jahre
Schmerzen rechtsabdominell
Notfall
Erbrechen, Fieber
Organ: Appendix
Patho: phlegmonös eitrige Appendizitis + Peritonitis
Histologie:
Unterbrechung der Scheimhaut = Ulzeration
Blutgefäß verletzt = Blutung ins Lumen
in der Muskularis + im Peritonealen Gewebe blaue Punkte = Appendizitis
seröse und eitrigen Entzündungsreaktion -> also Bakterielle Erreger von innen Richtung Peritoneum
Was ist zu sehen?
5 Jahre
Anales jucken seit Wochen!
seit 1 Tag rechtsabdominelle Schmerzen, Erbrechen, Fieber
Oxyuriasis Infektion
-> Infektion mit Eier die im After abgelegt werden / 3 wochen lebensfähig
Kann man sichern durch:
Tesa streifen an den After -> dann wieder abziehen = Eier sind dann sichtbar
Was ist zu sehen?
32 Jahre
seit Wochen Dyspnoe, Fieber
Thoraxschmezen
Organ: Lunge
Patho: Lungenabszess mit Bakteriennachweis
Histo:
- > zum Teil oxygenierete Alveolen zum teil aber auch Infiltriert
- > zentral liegt blaue Zone + dickere Bleue Punkte
- > Anthrakosepigment zu sehen = Lunge gestützt
Randbereich der Zone (Bild 2)
- > dunkle Blaue dicke Punkte = Bakterienhaufen
- > Randbereich Makrophagen
- > rosafarben = Fibrinöse Entzündungsreaktion
Therapie:
direkt eine Drainage
Was ist zu sehen?
63 Jahrre
langjährig bekannter Mobus Crohn
aktuell unter Therapie blutige Durchfälle!
Organ: Darmtrakt wahrscheinlich
Patho: Darmtuberculose!!
Histologie:
- > Kyptenepithel sichtbar
- > darunter liegen Lymphfollikel
- > Ganglien und Muskulatur sichtbar
- > in der Muscularis liegt Bereich (gelb)
- > drum herum ist Ring mit Randsturktur = locke verteilte Lymphozyten
- > in der Mitte = helle Zone + käsige Nekrose
+ schuhsohlenartige Zellkerne = Epitheloidzellreaktion
-> in der hellen Zone sind mehrkerige Riesenzellen!! -> Granulom!!! (möglich bei Morbus Crohn)
ABER: Granulose bei Morbus Crohn haben keine zentrale Nekrose
Was ist zu sehen?
68 Jahre
C2-Abusus, Nikotin Abusus
Dyspnoe (länger schon)
aktuell Fieber und Luftnot
Organ: Lunge
Patho: Lungentuberkulose (Milliartuberculose)
Histologie:
Anthrakosepigment und Alveolenandeutungen = Diagnose Lunge
-> zentral ist wieder Entzündungsstruktur
umgeben von Lymphozyten (aber die sind an einer Stelle “undicht”) = Zeichen für Immunschwäche
gefüllt mit fibrin = käsige Nekrose = Granulom
- > Mehrkernige Riesenzellen (sotiert + unsortiert)
- > Epitheloidzellen zu sehen
Was ist hier zu sehen?
Gemischter Thrombus
Abscheidungsthrombus + Gerinnungsthrombus
Was ist zu sehen?
Organ: Gefäß/ Vene
Patho: gemischter Thrombus
Gerinnungsthrombus:
- > dunkel rot
- > homogen
- > nur korpuskuläre Anteile des Blutes (Erys, Leukos, Thrombos)
+ ganz dünne Fibinnetze aber kaum sichbar -> deshalb die Homogenität
Abscheidungsthrombus:
- > netzartige Struktur mit helleren und dunkleren Anteilen
- > erinnert an Koralle
- > 2-Phasiger Thrombus
- > besteht aus Fibrin und Thrombos (hell) + Granulozyten und Erys (dunkler)
Was ist zu sehen?
Organe: Lunge
Patho: Lungenarterienembolie
Thrombembolus:
im Arterienabgang
helle Oberfläche + Wandhaftung = Abscheidungsthrombus
schwarzer Keis:
Strickleiterphänoomen = fortgeschrittenes Stadium nach Thromboseauflösung
- > rekanalisierung des Thrombus
- > kann auch Medizinisch durhc Heparin / Urokinase o.Ä. eingesetzt werden
Was ist zu sehen?
Organ: Lungenarterie
Patho: organisierter, rekanalisierter Thrombus
Strickleiterphänomen
-> Folgestadium der Thrombose
Histologie:
das Lumen ist durch Bindegewebssepten unterteilt = Strickleitern
- > ist organisiertes Gewebe (nicht einfach nu Fibrin)
- > aufgebut durch Fibroblasten
- > auch braune Zellen = Makophagen da die das Hämosiderin aufnehmen aus Erys die in Thrombus waren
- > in den Thrombus wachsen Kapillaren ein + Makrophagen + FIbroblasten = Ausbildung der Strickleiten
Was ist zu sehen?
Organ: Herz
Patho:
links: Infarkt (ca. 6h nach Infarkt)
rechts: Infarkt (ca. 48-72 h nach Infarkt)
Makroskopie:
lehmgelbes Infarktareal
drumherum = hämorrhagischer Randsaum
Was ist zu sehen?
Organ: Herz
Patho: fischer anämischer Herzinfarkt
Was ist zu sehen?
Lehmgelbes Infarktareal:
-> Muskelzellen ohne Zellkern = Indikator für Infarkt
Hämorrhagischer Randsaum:
- > Einblutungen (grüner Pfeil)
- > Entzündungszellen (neutrophile Granulozyten) = akute inflammation
Ödematöse Herzmuskulatur angrenzend an hämorhagischen Randsaum:
- > ödematöse Zwischenräume
- > aber hier zentrale Zellkerne zu sehen = also hier kein Infarkt
Was ist zu sehen
Organ: Lunge
Patho: akutes Lungenödem
Histo:
zahleiche dilatierte Gefäße auch auf Alveolarebene
- > eosinophiles Sekret in den Alveolen
- > Alveolarwände verdickt + kapillaren Blutgestaut
- > zuführende Gefäße Blutgestaut
Was ist zu sehen?
Organ: Lunge
Patho: chronische Lungenstauung
Histologie:
Gewebe destruiert
- > Alveolarwände deutlich verdickt
- > schwarzes Anthrkosepigment
-> baunes Material in Zellen = Makrophagen mit Hämatophagozytose = Herzfehlerzellen!! -> anfärbbar durch Berliner-Blau Reaktion!
= Körper hat sich also an den Zustand schon angepasst (Einwanderung von Makrophagen und verdickung der Alveolarwände
Was ist zu sehen?
Organ: Lunge
Diagnose: hämorhagischer Lungeninfakt
Histologie:
- > Infaktareal dunkel Rot = spricht für Einblutungen ohne abgenzbare Strukturen
- > im Infarktareal sind Koagulationsnekrosen zu sehen mit Zellschatten und Hämorrhagien
- > das angrenzende Lungenparenchym zeigt eher Zeichen einer Lungenstauung (Alveolen machen Hämophagozytose!)
Makro:
Keilförmiges Infarktgebiet mit hämorrhagischem Randsaum!
erkläre die Pazhogenese des hämorrhagischen Lungeninfarkts
Veschluss eines pulmonarteriellen Astes -> wird zunächst über Versorgung des Gewebes über Bronchialarterien kompensiert
bei gleichzeitiger Linksherzinsuffizienz komm es zur Blutstauung in der Lunge mit Hypoxie und Gewebsnekrosen
-> über die noch vorhandenen Brunchialarterien kommt es dann zu Einblutung in die nekotischen Areale
