PREVENTIVA Flashcards
1
Q
Qual a estrutura das notas de evolução no Registro Clínico Orientado a Problemas?
A
S - Subjetivo - queixa do pcte
O- Objetivo ( eF + labs)
A- Avaliação - Hipotese diagnóst
P- Plano - conduta
2
Q
Quais os meios de participação popular nas decisões do SUS?
A
Por meio de conferências e Conselhos
50% - usuários
50% - prof saúde -25%
Prestadores serviço - 12,5%
Representantes do governo -12,5%
**Participação PARITÁRIA da população
3
Q
Qual a função dos Conselhos?
A
Controlar GASTOS E A EXECUÇÃO da saúde
-formular e propor estratégias
Caráter DELIBERATIVO e PERMANENTE
Reunião MENSAL
Existe em TODOS os níveis de governo
4
Q
Qual a função das Conferências em saúde?
A
Criar DIRETRIZES
- Se reúnem,no mínimo, 4-4 anos
- caráter CONSULTIVO e não deliberativo
5
Q
Em quais outras áreas o SUS atua?
A
Na fiscalização e inspeção de alimentos, água e bebidas de consumo humano
- incrementar desenvolvimento científico tecnológico e inivaçao
- ordenar a formação de recursos humanos na area de saude
6
Q
É papel de que profissional, o mapeamento da área de abrangência de uma UBS?
A
De todos os profissionais que fazem parte da equipe de saude da família
7
Q
Os NASF ( núcleos de Apoio à Saúde da Família) fazem parte de que nível de complexidade?
A
Atenção Primária, apesar de NÃO ser porta de entrada e de ser composto por profissionais especialistas (Ex. GO, PED, Psiq etc)
NASF são um apoio à atebção primária para que ela consiga resolver mais coisas nesse âmbuto sem que seja necessário o encaminhamento para níveis maiores de complexidade
APOIO MATRICIAL
8
Q
Qual o modelo de saúde sequido pelo Brasil antes do SUS e depois do SUS?
A
ANTES: MODELO BISMARKIANO
Alemão, planos privados regulados, financiados por contribuição social dos empregados e dos patrões (só eles tinham acesso à saúde)
DEPOIS: MODELO BEVERIDGIANO
Iglês, sistema único de saúde, financiado não por contribuição social,mas pelos impostos. TODA a população tem acesso à saúde
9
Q
Oque uma Região de Saúde deve ter para ser considerada uma?
A
- Atenção primária
- urgência e emergência
- Atenção psicossocial
- Atenção ambulatorial especializada e hospitalar
- Vigilância em saúde
** Comissões intergestores (gestores de cada cidade conversarão entre si) que resolvem os problemas dentro de uma REGIÃO
Os conselhos e conferências sao intra-municipais, intra-estaduais etc
10
Q
Quais as 5 áreas abordadas pela Vigilância à Saúde?
A
Vigilância epidemiológica, Sanitária, Ambiental, Promoção da Saúde e Saúde do Trabalhador
11
Q
Quando o SUS foi criado?
A
Constituição de 1988
Lei 8080 -1990 : funcionamento do SUS
LEI 8142- lei complementar à 8080
• transf $ regular e automática
• criação de CONSELHOS e CONFERÊNCIAS
12
Q
Quais os princípios Éticos / Doutrinários do SUS?
A
- UNIVERSALIZAÇÃO: p/ TODOS em território brasileiro, legal ou ilegal
- INTEGRALIDADE: prevenção, cura e reabilitação
- EQUIDADE: ttar de forma desigual os desiguais
13
Q
Quais os princípios ORGANIZACIONAIS / OPERATIVOS do SUS?
A
- DESCENTRALIZAÇÃO : divisão em poderes —> Nacional/ Estadual/ Municipal
- REGIONALIZAÇÃO: serviços devem ser dispostos em áreas delimitadas e com definição a ser atendida
- HIERARQUIZAÇÃO : Atenção primária/ secundária e terciária
- PARTICIPAÇÃO SOCIAL: conselhos e conferências (que na vdd só serão criadas com a lei 8142)
- RESOLUBILIDADE
- COMPLEMENTARIEDADE: contratar o privado qdo necessário ( dar preferência a intituiçoes filantrópicas e sem fins lucrativis)
14
Q
Quais os princípios doutrinários e operacionais do SUS?
A
Universalização
Equidade
Integralidade
Descentralização
Regionalização
Hierarquia
Participação Social
Resolubilidade
Complementariedade
15
Q
Quais os papei do Nacional / estadual /municipal determinada pela lei 8080?
A
- Nacional- DEFINE políticas e Nromas ( pode fiscalizar e tbem executar . Ex. Vigilância de portos, aeroportos e fronteiras)
- Estadual- COORDENA
- Município- EXECUTA
SETOR PRIVADO- Atua de forma LIVRE e COMPLEMENTAR!
**Obs: no BRA n é somente o sistema único de saúde- tem o privado tbem!
16
Q
Oq é a NOB-93?
NOB: norma Operacional Básica
A
- BIPARTITE: Estadual - Estado + Municícios (COSEMS)
- TRIPARTIE: Nacional- MS + estados (CONASS) + Município (CONASEMS)
17
Q
Oq determinou a NOB-96?
A
Poder Pleno ao município
- gestão Plena na atenção básica
- gestão Plena do sist. municipal (atebção básica, média e alta complexidade)
18
Q
Oq determinou o NOAS 2001/2002?
A
- Regionalização Organizada - organização em Gegiões de saúde, onde há um município Referência e os municípios satélites. A Referencia ganha mais dinheiro para poder suprir necessidade de atenção sec e terciária nao disponíveis nos municípios satélites. Além de exames de alta complexidade
- Ampliação da atenção básica - mais $ para a atenção básica p conseguir resolver mais coisa no primário e diminuir o número de encaminhamentos
19
Q
Pacto de saúde de 2006 chamou atenção a quais populaçoes?
A
Saúde do Idoso CA mama e colo Mortalidade materna e jnfatil Dçs emergentes e endemias (dengue,malária, hanseníase etc) Promoção a saúde Atenção Básica à saúde
Saúde mental Do homem Do trabalhador Com deficiências Risco de violência Heoatites e Aids Oral
20
Q
Quais as portas de entrada do SUS?
A
UBS
UPAS
CAPS
21
Q
Quais os níveis de atenção no SUS?
A
- Primária: generalista
- Secundário: ambulatório de consulta especializada + UPA
- Terciário: atendimento hospitalar
- Quaternário: transplante
22
Q
Quais são os princípios da Atenção Básica/Primária?
A
- PRimeiro Contato - Acessibilidade/ porta de entrada
- Longitudinalidade - acomoanhamento /vínculo
- Integralidade - atendimento integral, ver o octe como um TODO, resolver TODOS os problemas do pcte
- Coordenação: encaminha, continuo o tto de um pcte que foi contra-referenciado
- Enfoque familiar - ex. Médico pergunta da saúde dos outros da família
- Orientação comunitária- ter contato com a comunidade
- Competência cultural- conhecer a cultura local e respeitar e considerá-la durante o atendimento.
23
Q
Qual o método utilizado na atenção básica?
A
Substituição do modelo hospitalocêntrico para o modelo centrado na PESSOA e não no seu sintoma.
- do objetivo —> subjetivo
Como fazer isso?
P - percepção do problema (SIFE) E- Entender a pessoa como um tdo S- sistematizar - Plano CONJUNTO S- ser Realista- resolver um problema de cda x O- objetivar a prevenção A- aprofundar a relação
SIFE= sentimento, Ideias, Funcionalidade, expectativas
24
Q
Quais os intruemntos e ferramentas utilizadas pela atenção básica de saúde para auxiliar na atenção à PESSOA?
A
No prontuário- Registro Clínico Orientado a Problemas S- subjetivo O- objetivo (ex físico + labs) A- Avaliação - hipótese dx P- Plano- conduta
Na família:
- genograma
- ecomapa
- FIRO - dças agudas, hospitalização e morte
- PRACTICE - conferência c a família p tentar resolver o problema existente
- APGAR - mede o nível de satisfação dos membros da família. Há um questionário pré-determinado. Classifica em famílias funcionais e não-funcionais
25
O modelo atual do SUS é de Seguro social ou Seguridade Social ?
SEGURIDADE SOCIAL- segurança em saúde. Qlq um que procurar UBS ou UPA vai ser atendido, legal ou ilegal no país
SEGURO SOCIAL- modelo pré- SUS
Era como se fosse um seguro de carro, tinha atendimento qm contribuia regularmente o isso
26
Quanto a uniao, o estado e a o municipio investe na saúde?
Municípios- 15%
Estado- 12%
União- $ do ano anterior mais correção da “inflaçao”
27
Como o dinehrio investido na saúde é dividido ?
Dois blocos-
1- CUSTEIO : de açoes e serviços públjco
2- INVESTIMENTO
28
Qual a composição de uma equipe de Programa Saúde da família?
```
Multiprofissional-
• 1 médico - preferencia com especialização em medicina da família
• 1 enf - pref enf da família
• 1 téc. Enf
• ACS ou ACE (agente combate endemias)
- 1 para cada 700 pessoas
```
+/- Equipe bucal - dentista ou téc.
Gerente atenção básica
29
Oq é a Adscrição de clientela e territorialização?
Adscrição de clientela- cadastrar os pctes que são de responsabikidade daqela UBS.
Territorialização- maoear a área abrangida por aqela UBS
DE QUEM É ESSE PAPEL?
Todos que trbalham na UBS
30
Qual a adscrição de clientela das UBS?
1 equipe de programa saúde da famíli para cada 2000- 3500 pessoas
A depender da vulneralibidade
31
Oq é apoio Matricial ?
É retaguarda de assistência / suporte técnico- pedagógico aos profissionais da atenção básica de saúde
Ex. NASF- AB - é constituido por profissionajs espexializados que podem ser consultados pelos profissionais da atençao básica ou atuar wdo necessários naqela UBS.
É atenção primária , mas NAO é porta de entrada
Determina maior abrangência e resolubilidade
32
Em HUMANIZAÇÃO da atenção primária, oq se entende por Responsabilização?
Os profissionais serem responsáveis pelos seus pcts individualmente, sentir que aquele pcte é seu e vontade de resolver SEU problema. Para isso. Busca-se ampliar a discussão com seus colegas (outros profissionais) afim de entender e tentar resolver o problema.
* Clínica Ampliada : ajuda de vários profissionais
* Projeto Terapêutico Singular: condutas articuladas para aqeles pcte em específico. 4 movimentos: definir hipóteses/ metas / dividir responsabilidades / reavaliar
33
Quais as principais características da Atenção Primária?
P- Plincípios Plicipais
R- reorientação para modelo voltado à PESSOA
I- instrumentos e ferramentas
M- multiprofissional
A- acolhimento e autonomia
R- responsabilização (projeto terapeutico singular + clinica ampliada)
I- interdisciplinariedade (NASF-AB)
A- Adscrição de clientela e territorialização
** Elevada complexidade (chega de tdo por ser porta de entrada e o profissional deve saber um pouco de TODAS as áreas)
** Baixa DENSIDADE tecnológica
34
No que consiste o PREVINE BRASIL?
Modelo de subtituição do PAB (piso da atenção básica)
Financiamento da atenção primária
I- capacitação Ponderada- mais $ p unidade q precisam de mais
II- Pagamebti pir desempenho
III- Incentivo p Açoes estratégicas (saúde na escola, indígena, etc)
35
O que determina SAÚDE NA HORA?
Visa o atendimento de emergência pessoas que trabalham em horario comercial (horario de atendimento das ubs normalmente)
- 60h sem >/= 3 esf (equipe saude familia)
- 75h sem >/= 6 esf
36
Quais os níveis de prevenção?
PRIMÁRIA- Evita que fique doente. ex. vacina, alimentação saudável, exercícios, saneamento
SECUNDÁRIA- Rastreio de doenças/ pctes já doentes que adotam medidas p evitar complicaçoes ou morte precoce
TERCIÁRIA- Reabilitação
QUATERNÁRIA- Evitar iatrogenias “ Primum non nocere”
37
Diferença entre
| MORTALIDADE X LETALIDADE
MORTALIDADE: N° óbitos/ População exposta
Ex. Mortalidade infantil=
n° óbitos<1 ano/ n° nasc vivos
LETALIDADE: avalia a gravidade se uma doença
N° óbitos pela dç/ n° doentes
Única dç com 100% de letalidade no BRA é a RAIVA
38
Cálculo da taxa de fecundidade
N° nascidos vivos
—————————
Pop fem de 15-49 anos
39
Oq mede o Coeficiente e o Índice?
Coeficiente - avalia o RISCO
• numerador diferente do denominador
• Ex. Mortalidade geral = mort/ pop
Índice - avalia a PROPORÇÃO
• numerador = denominador
• Ex. Óbitos > 50 anos/ Óbitos total
40
Índice Swaroop- Uemura
Óbitos > 50 anos
—————————
Óbitos total
—> Escelente indicador de qualidade de vida da população estudada
- quanto maior o índice melhor a vida naqele país
- BRA: 1º nível (>75%) - de país desenvolvidos
41
Oq mede a MORBIDADE, LETALIDADE E MORTALIDADE?
MORBIDADE: Risco da pop adoecer
- Incidência e Prevalência
MORTALIDADE: Risco da pop de morrer
- mortalidade geral e específica
LETALIDADE: Risco do doente que tem a doença específica morrer daquela causa
42
Oq interfere na PREVALÊNCIA de uma dç?
Aumenta:
- incidência
- Imigração
- remédios q diminuem a mortalidade mas n curam
Diminuem:
- morte
- emigração
- cura
```
Prevalêcia= Incidencia x duração estimada dç
P= I x D
```
43
MORTALIDADE GERAL
Óbitos
———-
Pop. Exposta
* Não serve para comparar dois lugares. Já que por ex. a mortalidade na Suíca pode ser maior que no Brasil, mas lá morrem idosos e aqui morrem jovens e crianças
* “por 1000 habitantes”
44
MORTALIDADE MATERNA
Óbitos de causa materna
————————————-
Nascidos vivos
- gemelares contrabalanceiam os natimortos
- “ por 100.000”
- acidentes nao entram
- aborto provocado e suicídio puerperal, apesar de serem causas violentas entram sim nesse número
* Causas DIRETAS: PE, hemorragia etc
* Causas INDIRETAS: Pcte com alguma cardiopatia prévia e piorou durante a gestação por ex
45
MORTALIDADE INFANTIL
Óbitos < 1 ano
———————
Nascidos vivos
“Por 1000”
46
MORTALIDADE PERINATAL
NATIMORTOS
NEONATAL
PÓS-NEONATAL
• PERINATAL:
Natimortos (> 22sem) + < 7 dias
————————————————
Nasc vivos + mortos
• NATIMORTOS
Natimortos
——————-
Nasc vivos + mortos
• NEONATAL
Precoce( <7d) + Tardio ( 7-28dias)
—————————————————
Nasc vivos
- Indicador mais dificil de reduzir já que as causas são congênitas/prematuridade e etc ( especialmente o PRECOCE)
• PÓS- NEONATAL
Óbitos 28d até 1 ano
——————————
Nasc vivos
- é o que mais depende de saneamento e assistência à saúde. Entao é o mais facilmente prevenível e redutível
47
DALY: ANOS DE VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR INCAPACIDADE
Mede o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida
- Anos perdidos por mortalidade ou incapacidade
- 1 ano daly= 1 ano perdido por morte ou incapacidade
- qto maior o daly pior o país
- BRA: tripla causa
• Transmissíveis e nutricionais
• Não transmissíveis
• Externas
48
Como calcular anos de vida perdidos por mortalidade ou incapacidade?
• extensão de vida
- expectativa de vida menos a idade da morte
- homicídio > IAM > AVE > trânsito
• qualidade de vida (morbidade)
- anos vividos com incapacidade
- anos perdidos = expectativa de vida - idade do acidente / 2
- Dor lombar> cefaleia > ansiedade > depress
49
LETALIDADE
Avalia a gravidade de uma dça
Avalia o n° de óbitos por aquela dç em relação a tdos que a tiveram
Bra: única dç com 100% de letalidade= RAIVA
50
Sistemas de Informação
SINASC: nascidos vivos
SIM: morte
SINAN: sist. inf nacional agravos de notificação
SIH: hospitalização ( atraves da AIH)
IBGE
SIAB ( atenção básica)
51
Índice de envelhecimento
Pop > 60 anos x 100
———————-
Pop < 15 anos
52
Principais causas de morte materna?
1º- HAS ( eclampsia e PE)
2º- hemorragia
3º- infecção
53
Quais são as curvas de Nelson Moraes?
Óbitos por idade
————————
N° total de óbitos
Gráfico em que ordenadas são % de óbitos e abcissa= as faixas de idade
FAIXAS DE IDADE
- Infantil: < 1a
- Pré-escolar: 1-4a
- Escolares/Adolescentes : 5-19 a
- Adultos Jovens: 20-49a
- Adultos meia-idade+ Idosos: > 50 anos
Curvas N- Não - muito baixo
L-lembro - baixo
U-um - Regular
J-jeito - Elevado
54
Quais são as principais causas de morte no BRA?
Cir - circula
CA - carinho
CEx - cexo
Só homem:
CIR- CEX
Só mulher
CIR- CA - RESP (respeito)- CEX
55
Fases de uma epidemia
1- Incremento inicial dos casos - aproxima-se do nível sup endêmico
2- Egressão - ultrapassa o limite superior endêmico
3- Progressão-faze inicial até clímax
4- Incidência máxima- força de crescimento da epidemia se extingue, devido à diminuição do n° de expostos, suscetíveis ou ações intervencionistas
5- Regressão
56
Estágios diante de um dx associado a perspectiva de morte
- Negação e Isolamento
- Raiva
- Barganha
- Depressão
- Aceitação
57
Características do Estudo ecológico
- Agregado ( e n individuado)
- TRANSVERSAL
- observacional
- Fácil / rápido e barato
- vê tdo em UM SÓ TEMPO
- Não sabe qm veio primeiro, se o FR ou a dça ( causalidade reversa)
- gera SUSPEITAS
- Nao confirma
58
Qual erro característico do estudo ecológico?
FALÁCIA ECOLÓGICA
- Nao pode levar a conclusão tirada do estudo ( populacional) para o indivíduo que pode levar à Falácia ecológica!
59
Estudi de COORTE
Individuado
Obervacional
Longitudinal ( prospectivo)
** Parte do fator de risco
- Define/ confirma os riscos e suspeitas criadas pelo estudo ecológico
* Ruim p doenças LONGAS E RARAS
* pode analisar varios FR e varias dças ( estudo de Framinghan)
- caro, longo é susceptível a perdas
60
ESTUDO CASO-CONTROLE
Individuado
Observacional
Longitudinal ( retrospectivo)
Parte dos doentes e grupo controle
E vê p tras se teve ou nao exposição ao fator de risco
- Bom p dçs RARAS e Longas
* NÃO DEFINE RISCO, mas estima.
- rapido, barato
- mais vulnerável a erros que coorte
-
61
ENSAIO CLÍNICO
Individuado
Intervencionista
Longitudinal
62
ENSAIO CLÍNICO
Nível 1 de confiabilidade ( med baseada em evidencias)
- consegue controlar os fatores(difrente de coorte)
Problema ético e social
Complexo, longo, caro, sugeito a perdas
63
EFEITO HAWTHORNE/PLACEBO
Efeito comportamental. Comportamento pode mudar qdo o indivíduo sabe q está sneod observado.
Problema presente nos ensaios clínicos
64
Quais os erros q buscam ser evitados ao fazer um estudo:
- CONTROLADO
- RANDOMIZADO
- MASCARADO?
- CONTROLADO: evita erro de intervenção ( o grupo controle tbem será sujeito às emoções que o grupo de estudo )
- RANDOMIZADO- evita eero de seleção
- MASCARADO- evita erro de aferição
65
Diferença de EFICÁCIA/ EFETIVIDADE e EFICIÊNCIA
Eficácia= Melhor resultado encontrado do medicamento, em condições ideias( no laboratório) . É o benefício máximo da medicação
EFITIVIDADE= realidade. Benefício encontrado qdo a medicação é usado na realidade
EFICIÊNCIA= relação entre os resultados obtidos e os recursos investidos
Usa o NNT ( n° necessário p tto - qto menor o NNT, maior o benefício e maior a eficiencia
66
Através de quais estudos consegue-se avaliar a prevalência e a incidência?
Prevalencia: transversal
Incidência: coorte e ensaio
67
Quais as medidas de associação usado no Coorte, caso controle e transversal?
• Coorte: Risco Relativo
Relação dos riscos
- Razão da incidência dos expostos/ incidencia não expostos
• Caso-Controles: ODDS RATIO
Razão das chances
- peixe = a.d/ b.c
• Transversal: Razão das prevalências
** risco relativo é mais confiável que Odds ratio
68
Número necessário o TTO
Quantos pctes eu oreciso ttar para prevenir 1 evento
- qto menor o NNT , maior o benefício e eficiência da droga
NNT= 1/ redução absoluta do Risco ( maior incidencia - menor incidência)
69
Oq significa um RR ou OR = 0,6
Significa que o fator estudado é de proteção e reduziu em 40% a chance da dç
REDUÇÃO DO RUSCO RELATIVO(RRR)=
1- RR
70
Dizer que há associação e dizer que pode confiar é a msm coisa?
Nao!
Qdo RR/OR/RP diferente de 1=HÁ ASSOCIAÇÃO
> 1 = fator de risco
< 1 = fator de proteção
= 1 = sem associação
• mas ter associação nao quer dizer q posso confiar
- para confiar é preciso calcular o “ p” do estudo, que para ser considerado estatisticamente confiável deve ter um
p< 0,05 , ou seja, tolera-se um erro de 5% dos casos atribuível ao acaso
- e calcular o Intervalo de Confiança 95% ( através de um teste do Qi-quadrado)
- > significa dizer que se o mesmo teste por realizado 100x, 95 das vezes vai dar um valor dentro do intervalo dos valores encontrados
71
RR= 2,9 (IC95%: 1,2-3,4)
RR=2,9 (IC 95%: 0,8-3,1)
• Caso 1- há associação
E em 95% das vezes que foi realizado o teste, a associação encontrada esteve entre 1,2 e 3,4.
- como tdos os valores sempre se mostraram como fator de risco ( nenbum valor=1 ou < 1) , posso dizer que o estudo tem significância estaristica
• Caso 2- há associação
- Nao há significancia estatistica pois em 95% das vezes q o teste foi realizado, encontrou-se valores ora apontando p fator de risco (>1), ora apontando p fator de proteção(<1)
72
Há diferença estatística entre estudo 1 e 2?
1- RR=3 (IC 95%: 2,3-4,1)
2- RR= 6 ( IC95%: 3,2 - 9,9)
Nao se pode dizer que há diferença estatística pois os valores do intervalo de ocnfjamça se sobrepuseram
73
Estudos DESCRITIVOS x analíticos
Desceitivos: relato de casos
- bom p dças raras e desconhecidas
- nao é pesquisa nem precis aprovar nada
ANALÍTICOS: COorte, caso-controle, ensaio etc
74
Níveis de confiabilidade em MEDICINA BASEADA EM EVIDENCIAS (Oxford)
I- Ensaio clínico
Ia- revisão sistemática de ensaios-clínicos
Ib- ensaio clínico único
II- coorte
IIa- revisao sist
IIb- coorte único
IIc - ecológico
III- caso-controle
IV- Série de casos ( relato de casos)
V- opinião de especialista
** Notar que E OLÓGICO é melhor que caso controle!!
75
Etapas de um ensaio clínico
```
Fase pré-clínica- em animais
Fase clínica-
I- segurança em humanos
II- dose segura
III- ensaio clínico ( compara com placebo)
IV- vigilância pos -comercialização
```
76
Coorte histórica ou retrospectiva
Parte dos FR no passado e avalia desfecjo hj ou no passado
77
Graus de recomendação - USPSTF
GRAU CONDUTA BENEFÍCIO
A Recomenda Substancial
B Recomenda Moderado
C Contra oferta Pequeno
rotineira
D CONTRA DANO
I Inconclusivo
78
METANÁLISE/ REVISÃO SISTEMÁTICA
Analisa: ensaios e coorte, mas Não é considerado um estudo longitudinal
- síntese de informações publicado em vários estudos
- é oq os guilines fazem
- barato/ rapido/ muito confiável
* viés de publicação ( tende A selecionar apenas os estudos com bons resultados)
* divergências entre os estudos
79
ACURÁCIA
Proporção de acertos do teste
Vdd posit + vdd neg/ n° total
80
Cálculo da Sensibilidade e Especificidade de um teste
Sensibilidade: olha pros doentes ( primejra coluna)
- vdd Posit/ tdos os doentes
- chance de um teste ser + em pcte doente
- a/ a+c
- usado p TRIAGEM
- nao quer perder os positivos
Especidifidade: olha pros nao doentes
- capacidade de detectar os vdd neg
- mede a chance de um teste ser neg em pcte sadio
- vdd neg/ todos os sadios
- d/ b+d
- usado p CONFIRMAR DÇ
- nao quer dar falso positivo ( tem menos dele)
81
VALOR PREDITIVO POSITIVO E PRESITIVO NEGATIVO
• preditivo Positivo-
- acertos dos resultados +
- primeira linha
- a/ a+b
• preditivo Negativo
- acerto dos resultados -
- segudna linha
- c/c+d
82
Sensibilidade e especificidade de um teste muda com a prevalencia da dça?
NAO
| São características inerentes do teste
83
Como o valor preditovo positivi e negativo de um teste varia conforme a prevalencia da dça na população?
• maior prevalência:
- maior o valor pres Positivo
- menor o valor pred neg
- Ex: HIv em prostitutas
• Menor a prevalência:
- menor o valor pred positivo
- maior o valor pred negativo
- E : freiras e HIV
84
Como os valores pred + e - variam com a sensibilidade e especificidade?
• Mais sensível
- menos falso neg -> > valor pred neg
- mais falso pos -> < valor pred positivo
• Mais específico
- menos falso positivo -> > pred positivo
- mais falso negativo -> < pred negativo
85
Testes em série e em paralelo
Em série - aumenta a especificidade
Em paralelo- aumenta a sensibilidade
86
Curva de Roc
Ver no material
ACURÁCIA: area sob a curva
87
Razão de Verossimilhança positivo
Sensibilidade
———————-
1- especificidade
