Przełyk Flashcards
(23 cards)
squamous cell carcinoma stanowi ….% raków przełyku
90%
adenocarcinoma stanowi ….% raków przełyku
10%
Notuje się wzrost występowania raka ………………. przełyku
gruczołowego
zespół Plummera-Vinsona
zanik błony śluzowej w następstwie niedoboru Fe
Ból w raku przełyku -świadczy o
znacznym stopniu zaawansowania raka (naciekanie śródpiersia)
……………………………….. pozwala na dokładną ocenę głębokości naciekania ściany przełyku (cecha T w klasyfikacji TNM) z dokładnością większą niż TK.
Ultrasonografia przezprzełykowa (EUS)
Podstawowym sposobem postępowania w przypadku raka przełyku jest
leczenie operacyjne
zastosowanie TK w diagnostyce raka przełyku
ocena naciekania struktur śródpiersia (cecha T w klasyfikacji TNM),
powiększonych węzłów chłonnych śródpiersiowych lub nadobojczykowych (cecha N w klasyfikacji TNM) czy przerzutów do płuc i wątroby (cecha M w klasyfikacji TNM)
postępowanie w zaawansowanym raku piersiowej (środkowej) lub brzusznej części przełyku
RCTH przedoperacyjna pozwala na zmniejszenie zaawansowania raka
i umożliwia radykalne wycięcie przełyku
czy RCTH pooperacyjna poprawia wyleczalność
nie, ale wydłuża przeżycie
ciągłość przewodu pokarmowego w leczeniu operacyjnym raka przełyku
można odtworzyć przy użyciu:
a) żołądka
b) jelita cienkiego
c) wstawki z jelita grubego
postępowanie jeżeli zmiana nowotworowa jest mało zaawansowana i ograniczona tylko do błony śluzowej
leczenie endoskopowe - endoskopowa mukozektomia lub dyssekcja podśluzówkowa
czy radykalne leczenie operacyjne oraz leczenie endoskopowa uzupełniamy leczeniem systemowym
tak, CHTH lub RTH
Najczęstsze powikłania po operacji przełyku
płucne (niedodma, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc) -> łatwe uszkodzenie opłucnej ze ezgl na trudne warunki anato,
rzadziej zwężenie przełyku (-> dysfagia)
metoda iniekcyjna leczenia raka przełyku
polegają na wstrzyknięciu do guza substancji chemicznych, które powodują martwicę i rozpad guza, najczęściej używany jest 96% roztwór etanolu.
paliatywne leczenie raka przełyku
- poszerzanie balonowe endoskopowo
- metody iniekcyjne
- ablacja laserowa
- endoprotezy przełykowe
- terapia fotodynamiczna
- CHTH, RTH
endoprotezy vs stenty - co częściej stosowane w paliatywnym leczeniu raka przełyku
stenty samorozprężalne
są uznawane jako przełomowe narzędzie w paliatywnym
leczeniu raka przełyku, po wprowadzeniu tej metody niemal całkowicie
zaprzestano wykonywania operacyjnych paliatywnych resekcji przełyku
Stenty samorozprężalne
skuteczna metoda poszerzania zwężonego przełyku, często poprzedzona innymi zabiegami, tj. poszerzanie zwężenia poprzez użycie balonu
ablacja laserowa
Zabieg ten polega na dożylnym podaniu środka fotouczulającego,
który jest selektywnie wychwytywany przez komórki raka. Aktywacja środka następuje
w wyniku naświetlania guza poprzez światło niskoenergetycznego lasera.
Uwolnione podczas naświetlań wolne rodniki powodują martwicę guza.
- jest to opis
terapii fotodynamicznej
rak przełyku - 5-letnia przeżywalność
10%
rak przełyku - wzorzec rozsiewu
I. drogą limfatyczną do okolicznych węzłów chłonnych
II. drogą krwionośną do wątroby > płuc > kości
co wpływa na złe rokowanie CA przełyku
- długi czas bezobjawowego wzrostu.
- szybkie naciekanie struktur śródpiersia
