Żołądek

Question 1

CA żołądka - epidemiologia

Answer 1

M > K, 2x

Question 2

które msc wśród neo

Answer 2

5. msc

Question 3

ile % neo żołądka stanowi gruczolakorak

Answer 3

90%

Question 4

co wytwarza H. pylori

Answer 4

amoniak

Question 5

Polipy żołądka - duże polipy ……………….. powyżej …….. mogą ulec
przemianie złośliwej i powinny zostać usunięte.

Answer 5

gruczolakowe, > 2 cm

Question 6

substancje zwiększające ryzyko CA żołądka

Answer 6

• środki konserwujące zawierające azotany, azotyny, nitrozaminy
• alkohol i palenie tytoniu
• wędzenie oraz solenie mięs

Question 7

rozwój gruczolakoraka żołądka - mechanizm

Answer 7

dysplazja żołądkowa i metaplazja jelitowa

Question 8

czy w dysplazji wysokiego stopnia może dochodzić do przemiany nowotworowej

Answer 8

tak

Question 9

polega na znacznie większym zróżnicowaniu morfologicznym
komórek nabłonka gruczołowego pod względem wielkości, kształtu i organizacji

Answer 9

dysplazja żołądkowa

Question 10

do czego prowadzi zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Answer 10

metaplazja jelitowa i niedokrwistość złośliwa (niedobór B12)

Question 11

posiadacze grupy krwi …. ⟶ zwiększone ryzyko rozwoju raka żołądka.

Answer 11

gr. krwi A

Question 12

czy wrzód jest stanem przedrakowym

Answer 12

nie

Question 13

Rozwój raków tego typu nie jest poprzedzony typowymi zmianami przednowotworowymi.

Answer 13

Lauren II (predyspozycja genetyczna

Question 14

który typ raka związany jest z czynnikami środowiskowymi

Answer 14

Lauren I = typ jelitowy

Question 15

Typ jelitowy rozwija się na podłożu

Answer 15

przewlekłego zapalenia

⟶ zapalenie zanikowe ⟶ metaplazja jelitowa ⟶ dysplazja małego i dużego stopnia ⟶ rak

Question 16

lokalizacja CA żołądka vs typ

Answer 16

Lauren I - kąt
Lauren II - trzon

Question 17

rak śródścienny to rak wczesnw czy zaawansowane stadium CA żołądka

Answer 17

zaawansowane

Question 18

rak śródścienny to inaczej

Answer 18

linitis plastica

Question 19

czy linitis plastica widać w badaniu endoskopowym

Answer 19

może, ale nie musi

Question 20

W zaawansowanym stadium ściany żołądka

Answer 20

ściany żołądka są pogrubiałe, żołądek staje się sztywny, bez perystaltyki

Question 21

jaki rak żołądka wcześnie przerzutuje do ww. chłonnych

Answer 21

śródścienny

Question 22

naciek mięśniówki to stadium zaawansowania T…

Answer 22

T2

Question 23

naciek podsurowicówki i surowicówki (otrzewnej) to stadium zaawansowania T…

Answer 23

T3

Question 24

lokalizacja raka żołądka

Answer 24

I. odźwiernik
II. wpust

Question 25

drogi szerzenia raka żołądka

Answer 25

I. chłonna - podstawowa II. przez ciągłość - bezpośrednie naciekanie III. krwionośna - rzadziej, gł. do wątroby IV. wszczepy w otrzewnej

Question 26

guz Krukenberga

Answer 26

- przerzut raka żołądka do jajnika

Question 27

próg Blumera

Answer 27

- przerzut raka żołądka w okolicy okołorektalnej

Question 28

objaw, który może wystąpić przy guzie rozwijającym się w okolicy przedodźwiernikowej

Answer 28

wymioty

Question 29

objaw raka żołądka umiejscowionego w połączeniu żołądkowo-przełykowym.

Answer 29

Zgaga/dysfagia -

Question 30

węzeł Virchowa

Answer 30

przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej - zaliczają się do przerzutów odległych

Question 31

stanowi obecnie podstawową rolę w rozpoznaniu raka żołądka

Answer 31

Gastroskopia z celowaną biopsją materiałudo badań histopatologicznych

Question 32

Obecnie straciło na znaczeniu na rzecz endoskopii. W przeszłości wykonywano badanie z podwójnym kontrastem (podawano środek cieniujący, a następnie wypełniano żołądek powietrzem). Umożliwiało to uwidocznienie rzeźby błony śluzowej i rozpoznanie wczesnego raka. To opis

Answer 32

RTG

Question 33

EUS umożliwia

Answer 33

- precyzyjną ocenę głębokości naciekania guza - naciekania sąsiednich narządów - stanu regionalnych węzłów chłonnych

Question 34

przedoperacyjna ocena zaawansowania CA żołądka - podst. badania

Answer 34

USG oraz TK j.brzusznej

Question 35

rak wpustu - zakres operacji

Answer 35

poszerzamy wycięcie o dystalny odcinek przełyku

Question 36

kiedy CHTH w leczeniu CA żołądka

Answer 36

- rak zaawansowany - rak wczesny z przerzutami do ww. chłonnych

Question 37

jaka limfadenektomia standardowo -

Answer 37

D2 (wycięcie wszystkich regionalnych węzłów chłonnych)

Question 38

W raku wczesnym akceptowalne jest wykonanie limfadenektomii typu ......

Answer 38

D1 (wycięcie węzłów chłonnych umiejscowionych wzdłuż krzywizn żołądka)

Question 39

w jakim przypadku CA żołądka wykonujemy zespolenie Rydygiera

Answer 39

w raku cz. bliższej żołądka - zespalamy przełyk z kilkutem dalszym żołądka

Question 40

wykonujemy zespolenie Roux en Y

Answer 40

rak trzonu

Question 41

w jakim przypadku CA żołądka wykonujemy zespolenie typu Billlroth II

Answer 41

rak cz. odźwiernikowej - zespolenie kilkuta bliższego z j. cienkim

Question 42

jakie raki kwalifikują się do endoskopowej mukozektomii

Answer 42

gen. wczesny rak żołądka - małe guzy do 2 cm średnicy oraz typ jelitowy - Laurén I

Question 43

rodzaje operacji endoskopowych

Answer 43

są 2 typy: a) mukozektomia - podśluzówkowe wycięcie zmian nowotworowych b) dyssekcja podśluzówkowa - głębsze wycięcie guza, sięgające błony mięśniowej

Question 44

która sięga głębiej - mukozektomia vs dyssekcja podśluzówkowa

Answer 44

dyssekcja

Question 45

Podstawowy sposób leczenia zaawansowanego CA żołądka

Answer 45

całkowita resekcja żołądka + limfadenektomia typu D2

Question 46

standard leczenia wczesnego CA żołądka

Answer 46

częściowe/całkowite wycięcie żołądkaze stosownymi marginesami zdrowych tkanek i + limfadenektomia typu D2

Question 47

alternatywne leczenie wczesnego CA żołądka

Answer 47

endoskopowe - mukozektomia i dyssekcja podlśuzówkowa`

Question 48

Po resekcji żołądka najczęstszą formą rekonstrukcji ciągłości przewodu pokarmowego jest zabieg sposobem

Answer 48

Roux - Y (zespolenie przełykowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe)

Question 49

W rakach zaawansowanych w celu zwiększenia czystości onkologicznej wycina się

Answer 49

sieć większą, czasami dodatkowo zachodzi potrzeba resekcji śledziony

Question 50

paliwatywne leczenie zwężenia lub niedrożności żołądka w przypadku raka

Answer 50

obwodowej części żołądka ⟶ zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe w okolicy wpustu ⟶ endoskopowe poszerzenie (laser / koagulacja argonowa) lub założenie samorozprężalnego stentu

Question 50

czy rak żołądka jest wrażliwy na CHTH

Answer 50

mało wrażliwy, ale wykazano, że czas życia chorych na raka żołądka poddanych chemioterapii jest dłuższy niż chorych, których leczono wyłącznie metodami chirurgicznymi

Question 51

W Polsce ....% raków żołądka jest rozpoznawanych w stadium zaawansowanym

Answer 51

90% -> wpływ na złe rokowanie

Question 52

w stadium zaawansowanym 5-letnie przeżycie wynosi

Answer 52

10-15% gdy rak jest ograniczony do błony śluzowej, odsetek przeżyć 5-letnich wzrasta do 90%

Question 53

od czego w dużej mierze zależy rokowanie w raku żołądka

Answer 53

od głębokości nacieku neo

Question 54

najczęstszą lokalizacją chłoniaków w obrębie przewodu pokarmowego jest

Answer 54

żołądek

Question 55

drugim co do częstości występowania nowotworem żołądka jest

Answer 55

chłoniak nieziarniczy

Question 56

skąd się wywodzi MALT

Answer 56

z błony śluzowej żołądka

Question 57

jaki stopień złośliwości wykazują chłoniaki MALT

Answer 57

niewielki

Question 58

czy chłoniak nieziarniczy i MALT to to samo

Answer 58

nie

Question 59

chłoniak nieziarniczy żołądka - leczenie

Answer 59

CHTH

Question 59

chłoniak MALT leczenie

Answer 59

I. eradykacja H. pylori (60% skuteczności) II. resekcja żołądka + RTH uzupełniająca

Question 60

czy GIST-y są złośliwe

Answer 60

potencjalnie

Question 61

skąd się wywodzą GIST-y

Answer 61

z podścieliska błony śluzowej ppok (tkanka mezenchymalna)

Question 62

gdzie występują neo podścieliskowe

Answer 62

mogą występować w całym ppok żołądku - 65% > jelicie cienkim - 20% >> w jelicie grubym lub w przełyku >>> sporadycznie np. w pęcherzyku żółciowym.

Question 63

jaką ekspresję wykazują GIST-y

Answer 63

CD117

Question 64

jakie badanie umożliwia dokładne określenie rozmiaru GIST

Answer 64

EUS

Question 65

jaka mutacja w GIST

Answer 65

KIT lub PDGFR alfa

Question 66

GIST - morfologia

Answer 66

egzofityczne, zwykle pokryte prawidłową błoną śluzową, ew. z owrzodzeniem

Question 67

limfadenektomia w przypadku GIST

Answer 67

nie wykonujemy

Question 68

GIST do 4 cm - operacja

Answer 68

zazwyczaj operuje się laparoskopowo

Question 69

jakie zabiegi zalecane w przypadku GIST

Answer 69

oszczędzające - klinowa resekcja żołądka

Question 70

podstawowy sposób leczenia GIST

Answer 70

leczenie chirurgiczne

Question 71

zaawansowane GIST-y z przerzutami do wątroby - leczenie

Answer 71

CHTH

Question 72

jaka CHTH w przypadku GIST

Answer 72

Imatynib (inhibitor kinazy tyrozynowej)

Question 73

operacje bariatryczne - rodzaje

Answer 73

- ograniczające pojemność żołądka - zmniejszające wchłanianie

Question 74

DM2 z hiperglikemią mimo leków PO i insuliny - jakie BMI uprawnia do zabiegu

Answer 74

BMI 30-35

Question 75

choroby wywołane otyłością - jakie BMI uprawnia do zabiegu

Answer 75

> 35

Question 76

otyłość bez dodatkowych kryteriów - jakie BMI uprawnia do zabiegu

Answer 76

> 40 (otyłość olbrzymia)

Question 77

zabiegi bariatryczne - wiek

Answer 77

18-65 rż

Question 78

kryterium BMI dotyczy

Answer 78

najwyższej udokumentowanej w przeszłości wartości BMI

Question 79

czy brak udokumentowanych prób redukcji mc stanowi p/wsk do zabiegu bariatrycznego

Answer 79

nie

Question 80

nieskuteczny zabieg bariatryczny - postępowanie

Answer 80

zaproponowanie pacjentowi zabiegu rewizyjnego

Question 81

choroby wywołane otyłością uwzględniane we wskazaniach do zabiegów bariatrycznych u osób z BMI > 35

Question 82

p/wsk do zabiegów bariatrycznych

Question 83

Operacje ograniczające pojemność żołądka:

Answer 83

- rękawowa resekcja żołądka - pionowe przeszycie żołądka - opasanie żołądka

Question 84

Operacje zmniejszające wchłanianie:

Answer 84

- ominięcie żołądkowo-jelitowe - ominięcie żółciowo-trzustkowe

Question 85

czy ominięcie żołądkowo-jelitowe jest tożsame z zespoleniem żołądkowo-jelitowym

Answer 85

nie

Question 86

- ominięcie żołądkowo-jelitowe

Question 87

gdzie najczęściej wrzody

Answer 87

tylna ściana opuszki dwunastnicy, krzywizna mniejsza żołądka