Pseudomonas Aerugionsa

Question 1

Pseudomonas Aerugionsa - Morfologia, Coloração e Caracteres Culturais

Answer 1

Morfologia e Coloração:
- São bacilos gram negativos.
Caracteres Culturais:
- Cresce bem em meios comuns.
- Formação de pigmentos azul-esverdeado em abcessos, feridas e queimaduras.
- Piocianina e Pioverdina (Fluoresceína).

Question 2

Pseudomonas Aerugionsa - Estrutura antigênica e toxinas

Answer 2

Pili (fímbrias) Aderência.
Cápsula Polissacarídica: 
-	Responsável por muitas das propriedades endotóxicas (febre, choque séptico, leucocitose) 
-	Adere as bactérias às células epiteliais, 
-	Ação antifagocitária. 
Enzimas extracelulares: 
-	Proteases e Hemolisinas.
Endotoxina: 
-	Causa os sintomas de sepse e choque séptico.
-	Provoca necrose dos tecidos. 
-	Inibe síntese de proteína.
Exotoxina A:
-	Causa necrose tecidual.
-	Inibe a síntese proteica.

Question 3

Pseudomonas Aerugionsa - Patogenicidade

Answer 3

1. A bactéria adere às mucosas ou pele.
2. Colonização.
3. Invasão local (infecção)
4. Disseminação (doença sistêmica): Em casos graves: choque séptico fulminante.
   - Pseudomonas aeruginosa é um microrganismo invasivo e toxigênico.
   - Só é patogênica quando introduzida em áreas desprovidas de defesas normais. (ex. queimaduras)
   - É uma bactéria tipicamente oportunista.
   - Provoca infecções em pacientes com imunidade baixa.
   - É encontrada em feridas supuradas (pus azul esverdeado)
   - Infecções do trato urinário (associado ao uso de cateter)
   - Otite externa ou média, lesões oculares.
   - É encontrada em regiões úmidas da pele e pode colonizar o trato respiratório superior de pacientes hospitalizados.
   - Meningite e septicemia, particularmente em crianças ou adultos debilitados.
   - Pneumonia graves principalmente em paciente que usam respiradores contaminados.
   - Foliculite associada à banheira de hidromassagem.

Question 4

Pseudomonas Aerugionsa - Diagnóstico Laboratorial

Answer 4

• Cultura do material proveniente do processo infeccioso. (queimaduras, secreções etc.)
• Não é exigente quanto ao seu cultivo crescendo de maneira rápida em meios comuns (Agar simples)
• A identificação é feita:
• Através de provas bioquímicas.
• Produção de pigmentos.
• PCR: Identificação através do DNA.

Question 5

Pseudomonas Aerugionsa - Tratamento

Answer 5

 P. aeruginosa é resistente a vários antibióticos  tratamento com 3 antibióticos.
- O tratamento deve ser orientado conforme a sensibilidade de cada isolado (T.S.A) e monitorado frequentemente.
- Linhagens resistentes podem emergir durante a terapia. (Mutantes)
O TRATAMENTO EMPÍRICO DE ESCOLHA É UMA PENICILINA ANTIPSEUDOMONAL
- Piperacilina com Tazobactam + um aminoglicosídeos (Gentamicina , Amicacina ou Trobamicina) E.V
OU
- Ticarcilina com Clavulanato de potássio (ácido clavulânico) + um aminoglicosídeos (Gentamicina, Amicacina ou Trobamicina).E.V
- No caso de infecções causadas por linhagens altamente resistentes, a Colistina (Polimixina) deve ser utilizada.
- Pode adquirir resistência a qualquer um destes agentes terapêuticos através de mutações ou da aquisição de plasmídeos de resistência.
Recomenda-se :
- Associação medicamentosa devido a alta resistência.
- Realização de T.S.A

Question 6

Pseudomonas Aerugionsa - Epidemiologia

Answer 6

• Normalmente habilita o solo, água e vegetais.
• Pode ser encontrada na pele, fezes e garganta de 3 à 5% dos indivíduos normais.
• P. aeruginosa é um patógeno hospitalar.
• Crescem em ambientes úmidos (pias, banheiras, chuveiros, banhos quentes e outras áreas úmidas)
• Nos hospitais as vias de transmissão são:
• Desinfetantes.
• Respiradores artificiais.
• Alimentos e água.
• Uso indiscriminado de antibacterianos  gera aumento da incidência de Pseudomonas aeruginosa e outros.