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PSIQ II > Psicofarmacología > Flashcards

Psicofarmacología Flashcards

(49 cards)

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1
Q

que es la psicosis

A

Momentos en que las personas tienen pérdida
del juicio de realidad, en asociación a ideas delirantes y alucinaciones de todo tipo.

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2
Q

que es la mania

A

Estado emocional del afecto o ánimo, en donde este se encuentra elevado. En algunos casos este estado puede llegar a ser psicótico, pero no siempre

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3
Q

ejemplos de psicosis

A
  • estado delirioso (causas orgánicas)
  • esquizofrenia (paradigma psicosis)
  • cuadros delirantes (paranoias y otros)
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4
Q

clorpromazina como fue creada

A

antihistaminico, pero calmaba pacientes

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5
Q

antipsicoticos tipicos (1era gen) donde actuan

A

bloqueo receptor dopaminergico D2: bajan sintomas pero podrian tener sintomas extrapiramidales

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6
Q

antipsicoticos atipicos (2da gen) donde actuan

A

bloqueo receptor dopaminergico D2 + serotoninergico 5HT2A

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7
Q

dopamina de que vías parten esquizofrenia

A

A10 (area tegmental ventral)
A9 (sustancia nigra)

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8
Q

serotonina de que vias parten esquizofrenia

A

nucleos de rafe

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9
Q

que ocurre en esquizofrenia con las vias sin tto

A

+ actividad dopaminergica en la via que va hacia sistema limbico —- GENERA SINTOMAS +
- actividad dopaminergica en la via mesocortical que llega a corteza prefrontal — GENERA SINTOMAS -
via dopaminergica de ganglios basales se encuentra normal (VER FOTO)

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10
Q

que son los sintomas + y - de la esquizofrenia

A

sintomas +: pseudoalucinaciones auditivas
sintomas -: no se mueve, no expresa/apatia

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11
Q

que producen los neurolepticos tipicos en la esquizofrenia

A

*disminuyen sintomas +, aumentan sintomas -
*afecta via ganglios basales — sintomas extrapiramidales (parkinsonismo)
*altera via de la prolactina

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12
Q

si alteran via de prolactina, que generan

A

amenorrea, galactorrea, ginecomastia

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13
Q

que compone al sist limbico y a los ganglios basales

A

sist limbico: accumbens, amigdala, olfatotio
ganglios basales: putamen, caudado, globo palido

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14
Q

6 grupos de neurolepticos tipicos

A

*fenotiazinas: clorpromazina, tioridazina
*butirofenonas: haloperidol, haldol
*tioxantenos: Zuclopentixol, cisordinol
*dibenzoxazepinas: Loxapina
*dihidroindolonas: Molindona
*difenilbutilpepiridinas: Pimozide, orap.

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15
Q

efecto secundario de tioridazina

A

torsion de puntas

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16
Q

que se utiliza mucho en urgencias para calmar a paciente muy agitados

A

haloperidol + lorazepam

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17
Q

donde actuan los neurolepticos atipicos

A

*sobre via mesolimbica bloquea receptor D2 — disminuye sintomas +
*sobre la via mesocortical produce mas efecto de dopamina —- disminuye sintomas -
*efectos extrapiramidales son menos intensos

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18
Q

6 farmacos de los atipicos

A

*dibenzodiazepina: clozapina, leponex
*benzisoxazol: risperidona, risperdal
*tienobenzodiazepina: olanzapina (sube peso), zyprexa
*dibenzotiazepina: quetiapina (estabiliza, dormir), seroquel
*benzotiazolilpiperazina: aripiprazol, brexipiprazol
*dibenzo-oxepino-pirrol: asenapina (no sube peso)

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19
Q

hay que usar dosis altas o bajas de los atipicos

A

bajas porque osino actuan como tipicos

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20
Q

RAM de clozapina y que examenes se hacen para evitar mortalidad

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A

agranulocitosis severa asociada a infecciones bacterianas mortales. Se hacen hemogramas semanales durante 3 meses, luego quedan con mensuales

21
Q

que es lo malo que tienen los pacientes con psicosis

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A

no tienen conciencia de enfermedad — adherencia mala

22
Q

otras formas de presentacion para neurolepticos y en quienes sirve cada una

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A

*de deposito: 1 vez al mes para mejorar adherencia.
- Haloperidol decanoato (haldol decanoato)
- Flufenazina de decanoato (modecate)
- Zuclopentixol (cisordinol depot)
- Risperidona (risperdal consta)
- Paliperidona (invefa sustena)
*en gotas: en pediatrico, problemas tragar o delirioso
- Haloperidol (haldol)
- Propericiazina (neuleptil)
- Risperidona (risperdal)

23
Q

efectos secundarios de antipsicoticos tipicos y atipicos

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A

*tipicos: alt extrapiramidales
*atipicos: alt metabolicas (suben de peso)

24
Q

en que se basa eleccion de antipsicotico

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A

preferencias individuales, respuesta previa al tto, perfil de efectos

25
nombra efectos neurologicos sobre el SNC de neurolepticos
- Trastornos motores agudos: temblor, rigidez muscular, hipocinesia a. Distonía b. Acatisia c. Disquinesia d. Aquinesia e. Parkinsonismo 2dario a antipsicóticos - Trastornos motores de aparición retardada: a. Disquinesia tardía: crisis oculogira b. Distonía tardía
26
define distonia
contracciones musculares involuntarias
27
define acatisia
inquieto, disforia e imposibilidad de mantenerse quieto
28
define discinesia
problemas para moverse debido a control deficiente del cerebro. mov involuntarios, anormales debido a act muscular inapropiada
29
define acinesia
ausencia mov
30
efectos cognitivos sobre el SNC de los neurolepticos
- Confusión: No es tan común - Sedación: Baja de la actividad motora, que es distinto a la bajar la angustia. - Delirium - Fallas de memoria - Apatía: Por la acción sobre la vía mesocortical (en la enfermedad ya existe una baja actividad, y el fármaco la disminuye aún más).
31
Otros efectos sobre el SNC
*disminuye umbral convulsivante *sd neuroleptico maligno *efectos neuroendocrinos: hiperPRL, polidipsia, poliuria (SIADH) *poiquilotermia: hipo o hipertermia
32
que es el sd neuroleptico maligno
urgencia medica mortalidad 11%. Se da en 0.2-3% de los casos. Fisiopato es bloqueo maligno de actividad dopaminergica rigidez, temblor, fiebre, alt conciencia, disautonomia, leucocitosis, aumento creatinfosfokinasa
33
efectos colaterales perifericos neurolepticos
*CV: a. Hipotensión ortostática b. Taquicardia refleja c. Trastornos del ritmo (Prolongación del QT, aplanamiento onda T, prolongación PR, depresión ST, bloqueo, torsión de puntas, taquicardia ventricular) *Hepaticos GI a. Boca seca b. Náuseas y vómitos c. Constipación d. Íleo paralítico e. Ictericia colestásica *Metabolicos (sd metabolico) a. Aumento de peso -- OJO: Olanzapina b. Hiperglicemia, diabetes. c. Hiperinsulinemia, resistencia. d. Hiperlipidemia. *Renales a. Urgencia urinaria b. Retención urinaria c. Infección del tracto urinario *Sexuales a. Irregularidades menstruales b. Ginecomastia, galactorrea c. Amenorrea d. Deterioro ovulación y espermatogénesis e. Disfunción eréctil f. Eyaculación retrógrada g. Anorgasmia *Hematologicos: a. Leucopenia b. Agranulocitosis (Clozapina) c. Púrpura trombocitopénico d. Anemia hemolítica e. Pancitopenia *Oculares a. Visión borrosa b. Ojos secos c. Glaucoma de ángulo estrecho d. Pigmentación benigna e. Opacidad del lente *Cutaneos a. Rash alérgico b. Fotosensibilidad y quemaduras c. Menor sudoración
34
Indicaciones de los antipsicoticos
1. Esquizofrenia 2. Psicosis exógenas (drogas) 3. Delirium 4. Manía 5. Trastorno delirante persistente (solo afecta 1 area de la vida) 6. Trastorno personalidad 7. Otros: Gilles de la Tourette, espasmofemia, hipo, antiemético, neuroleptoanalgesia.
35
manejo de esquizofrenia segun etapa que farmaco se elige
*episodio agudo -- oral/inyectable accion inmediata *cronico estabilizado -- orales y de deposito *refractario
36
que factores considerar al elegir farmaco para controlar esquizofrenia
sexo, edad, adherencia, contraindicaciones, costo económico, comorbilidad médica y/o psiquiátrica, dosis, vía de administración, efectos secundarios, uso previo de NLP, uso de NLP en familiares.
37
ESTABILIZADORES DEL ANIMO cuales son
1. Litio 2. Anticonvulsivantes
38
GS de bipolaridad
litio 300mg y retard 400-450mg
39
para que sirve la litemia, cuando y porque se usa
ver y ajustar la cantidad de medicamento del paciente. Se usa semanal durante primeras 4-6 semanas de tto, normal es 0. Cuando se estabilicen niveles, control cada 2-3 meses Esto porque litio tiene un nivel terapeutico: que la toxicidad es cercana a 0.6-1.2mEq/L. Entonces si aumenta se va a dialisis e hidratacion porque empieza a tener temblor y convulsiones
40
cuales son los anticonvulsivantes y para que sirven
estado exaltado a. carbamazepina b. oxcarbazepina c. ac valproico d. lamotrigina -- estado depresivo Estos fármacos son útil es ya que permite evitar el uso antidepresivos en pacientes con bipolaridad, para que no se produja viraje.
41
indicaciones de estabilizadores del animo ((nombra enfermedad y tto)
*trastorno bipolar *agresividad -- carbamazepina *prevencion del suicidio -- litio *trastornos de personalidad (cambio de animo durante el dia reactivo al ambiente) -- anticonvulsivantes
42
tto de bipolaridad (animo depresivo, eutimico, mania)
I: al menos 1 mania --- litio II: hipomania + depresivo -- lamotrigina
43
Efectos adversos litio
1. Hipotiroidismo 2. Alteraciones renales 3. Temblor 4. Diarrea 5. Acné 6. Aumento del peso
44
al utilizar litio que hay que evaluar
* Evaluación renal, tiroidea, cardíaca y cerebral. * Monitoreo de litemias: Ajuste de dosis * Evaluaciones tiroideas y renales: suprime funcion tiroidea * Intolerancia inicial * Evaluación del peso * Síntomas extrapiramidales * Deshidratación y baja Na por diuréticos
45
que hacer en embarazo y quiero dar estabilizador animo
suspender litio -- malformacion cardiaca ac. valproico, carbamazepina -- defectos tubo neural, menos efectividad ACO (ocupar de barrera) dar en cambio haldol, TEC
46
efectos adversos de los anticonvulsivantes
Valproato -Aumento de peso -Alteración enzimas hepáticas: Se observa precozmente. -Temblor -Caída del pelo -Suspender si paciente se embaraza: teratogénico. Carbamacepina -Anemia aplástica -Steven-Jonhson -Hiponatremia -Interacciones Lamotrigina -Steven-Johnson Oxcarbazepina -Hiponatremia
47
porque al tener alergia leve debe ir altiro a urgencia
mujeres jovenes para descartar SJ, por eso dosis de lamotrigina debo partir lento
48
manejo bipolar segun episodios
*mania: antipsicoticos, estabilizadores del animo, hospitalizacion, TEC *depresion: estabilizadores del animo/lamotrigina, antidepresivos (NO USAR EN FASE AGUDA POR VIRAJE)
49
para tto de mantencion bipolar
monitoreo tto + estabilizadores del animo profilaxis

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