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PSIQ II > Trauma complejo > Flashcards

Trauma complejo Flashcards

(48 cards)

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1
Q

porque es importante su dg

A

porque es uno de los pacientes con + incidencia de suicidio

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2
Q

a partir de que se desarrolla el TEPTc

A

a partir de traumas interpersonales en la niñez (identidad todavia no formada), manifestandose en desajustes de autoregulacion emocional, cognitiva y conductual

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3
Q

con que trastorno se confunde

A

con trastorno de personalidad limitrofe

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4
Q

desarrollo sintomatologico de TEPTc

A

sintomatologia emocional, cognitiva y conductual a raiz de un evento traumatico interpersonal que se inicia en niñez

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5
Q

experiencias traumaticas

A

abuso sexual, fisico y emocional (no se acogen las necesidades personales de las personas), negligencia, ser testigo de violencia traumatica, experiencia de vivir en campo refugiados

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6
Q

foco primario sintomatologia

A

desajuste en la autoregulacion

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7
Q

sintomas del trauma se manifiestan en 4 areas ppales

A
  1. reexperimentacion
  2. evitacion
  3. hipervigilancia
  4. alteraciones cognitivas
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8
Q

reexperimentacion

A

recuerdos intrusivos, flashbacks y pesadillas relacionados con el evento traumatico

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9
Q

evitacion

A

esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos o situaciones relacionadas con el trauma

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10
Q

hipervigilancia

A

estado de alerta cte, respuestas exageradas de sobresalto y sintomas disociativos

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11
Q

alt cognitivas

A

cambios en la percepcion de si mismo y dificultades en la regulacion emocional

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12
Q

TEPT vs TEPTc

A

cluster sintomas + alteracion identidad

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13
Q

TEPTc caracterizada por….

A

profunda alteración de la
identidad y autoconcepto, con sintomatología más compleja y persistente. No puede diagnosticarse junto con
TEPT

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14
Q

TEPTc

A

*TEPc con desintegracion severa del yo: desintegracion severa del sentido de identidad y autoconcepto
*dg excluyentes: no pueden coexistir ambos en un mismo paciente
*mayor complejidad sintomatica: el TEPTc presenta manifestaciones + complejas y persistentes que el TEPT tradicional

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15
Q

TEPTc por 5 criterios sintomaticos!!

A
  1. Reexperimentacion
  2. Evitacion
  3. Hipervigilancia
    TEPTc se suma:
  4. Autoimagen negativa: Percepción negativa de sí mismo y sentimientos de inferioridad
  5. Desregulacion emocional: Dificultad para controlar emociones y retornar a la línea base
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15
Q

si no tengo certeza neurolepticos que dar

A

quetiapina

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16
Q

que es un evento traumatico

A

experiencia traumatica en donde no hay posibilidad de escapar. ocurren en cualquier etapa vital (+ riesgo en infancia y adolescencia). son de caracter interpesonal.

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17
Q

reexperimentacion 4 cosas que ocurren

A
  1. recuerdos intrusivos (involuntario)
  2. flashbakcs (revive el evento)
  3. pesadillas recurrentes
  4. malestar psicologico (reacciones ante estimulos que recuerdan trauma)
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18
Q

como se vivencian los sintomas de reexperimentacion en el TEPTc

A

*vivencia de sintomas: forma en que experimenta y describe los sintomas
*intensidad y frecuencia: el impacto en funcionalidad
*cronicidad: persistencia es indicador de complejo

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19
Q

evitacion 4 ejemplificaciones

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A
  1. evitacion de pensamientos
  2. evitacion de situaciones
  3. aislamiento social (como proteccion)
  4. embotamiento emocional (reduce capacidad de sentir emociones + como forma de evitacion)
20
Q

hipervigilancia 4 situaciones

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A
  1. estado de alerta cte (peligro y vigilancia del entorno)
  2. respuesta de sobresalto exagerado (reacciones intensas ante estimulos inesperados)
  3. problemas de concentracion
  4. alt sueño
21
Q

con que se confunde hipervigilancia

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A

deficit atencional (pero es en todas las areas)

22
Q

cuales son los 4 sintomas de desorganizacion (afecta sist limbico)

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A
  1. desregulacion emocional
  2. conductas autodaño
  3. sintomas disociativos (despersonaliza)
  4. dificultades interpersonales
23
Q

en que consiste la desregulacion emocional

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A
  • hiperreactividad emocional con dificultad para retornar a la linea base
24
en que consisten las conductas de autodaño
non suicidal self injury e intentos suicidas
25
dificultades interpersonales en que consisten
* para generar relaciones interpersonales * autoconcepto negativo: parte del trastorno de personalidad limitrofe (en trauma se siente SIEMPRE LO PEOR, nunca mejor) * creencias arraigadas de inferioridad, estatus de indignidad * culpa y verguenza
26
pq no se dan las bzd en la noche
pq para procesar el truama tiene que soñar
27
que discapacidades puede generar el trauma
laboral (empleo estable) familiar (vinculos) social (participar actividades) salud (estres cronico y desregulacion emocional)
28
epidemiologia TEPTcy en que poblacion es mas prevalente
1.5% poblacion general. + prevalencia en comunidades expuestas a conflictos armados y violencia sistematica (multiples generaciones)
29
cambios neurobiologicos del trauma con su respectiva clave sintomatica
a. hipocampo reducido: problema memoria y flashbacks b. corteza prefrontal alterada: desregulacion emocional c. eje HPA desregulado: hipervigilancia y respuestas exageradas d. alt dopaminergicas: dificultad relaciones interpersonales
30
disminucion hipocampo en que trauma y que genera
*abuso sexual infantil Afecta consolidacion de la memoria, altera respuesta al estres
31
disminucion corteza prefrontal en que trauma y que genera
*trauma adolescente Compromete fx ejecutivas y dificulta regulacion emocional
32
alteracion eje cortico adrenal que pasa
- desregulacion en respuesta al estres - alt en niveles de cortisol que impacta en varios sistemas
33
acumulacion dopamina en n. accumbens
- dopamina en busqueda de elementos relacionales - aumenta valor apego-desapego de relaciones CONDUCTAS ADICTIVAS - afecta sist recompensa y motivacion
34
3 modelos biologicos TEPTc
1. teoria genetica: predisponer a desarrollarlo tras exposicion a trauma 2. epigenetica: metilacion ADN conlleva a RI. Genes responsables del proceso antioxidativo de la cadena de consolidación de la memoria y neurogénesis. 3. cambios biologicos: acortamiento telomeros acelera envejecimiento celular
35
que factores considera el modelo psicosocial que influyen significativamente en el desarrollo y mantenimiento del trauma.
a. invalidacion trauamtica: entorno niega/minimiza/invalida b. aislamiento social: falta redes de apoyo hace + dificil procesar c. contexto cultural: como interpreta y procesa trauma d. estigmatizacion: a ser víctima de ciertos tipos de trauma puede agravar los síntomas
36
junto con que otros trastornos se presenta/comorbilidades
*trastorno uso de sustancias ALTO *trastornos afectivos (depresion mayor y bipolar) * trastorno personalidad limitrofe *TCA (alimentaria) *trastornos de ansiedad (panico, fobia social y TAG)
37
TPL porque se caracteriza
inestabilidad emocional y comparte características con el TEPTc, aunque con diferencias clínicas significativas. El 80% de casos de TPL presenta antecedentes traumáticos
38
Tratamiento
Se necesita: evaluacion integral (valorar completa sintomas, historia y funcionamiento) + establecimiento de seguridad (crear entorno y desarrollo de habilidades regulacion emocional) + procesamiento + integracion y reconexion (nueva narrativa)
39
tipos intervenciones en fases graduales
farmacologico (no BZD, manejo clasico) + psicoterapeutico (TCC, DBT trauma, terapia exposicion, terapia EMDR)
40
psicofarmaco que se puede utilizar que tiene mejor evidencia que el placebo
1. ISRS: fluoxetina, paroxetina y sertralina a dosis altas 2. ISRN: venlafaxina (antipsicotico) 3. Prazosina
41
que es especial para sintomas de reexperimentacion si quiero tratar pesadillas x ejemplo
prasozina
42
cuales son las 2 fases del tto y en que consiste cada una
1. fase de estabilizacion y psicoeducacion: * Establecer una relación terapéutica * Psicoeducación * Establecer ambiente seguro * Adelantarse a los flashbacks * Manejo de los síntomas * Adquisición de habilidades * Estrategias de autocompasión 2. fase de procesamiento del trauma * TCC * Terapias de Exposición * EMDR (Eye Movement Desensitization and 0z Reprocessing): procesar el trauma hablando
43
componentes fase estabilizacion
- relacion terapeutica - proporcionar psicoeducacion (modelo trauma) - ambiente seguro - manejo sintomatico y de flashbacks (protocolos para sintomas y uso de sentidos) - desarrollar habilidades afrontamiento (tolerar, mindfulness)
44
en conclusion 5 puntos importantes
*es condicion compleja resultado de traumas interpersonales severos especialmente en etapas tempranas *requiere dg preciso (vs TEPT y limite) *requiere tto por fases que priorice seguridad y estabilizacion. *tto integral: combinar intervenciones farmaco + terapias adaptadas a paciente *importancia de relacion terapeutica
45
como se diferencia TPL con TEPTc
TEPTc se centra más en los efectos directos del trauma, mientras que el TPL se caracteriza por una inestabilidad generalizada en múltiples áreas de funcionamiento El diagnóstico diferencial debe considerar la historia de trauma, la presentación clínica y el curso de los síntomas
46
cual es el pilar sintomatico de TPL
inestabilidad emocional (abuso sexual, fisico, negligencia parental)
47
limitrofe vs TEPTc
Brotes impulsivos frecuentes vs Expresiones emocionales violentas relacionadas con desencadenantes Autoevaluación cambiante vs Autoimagen persistentemente negativa Miedo al abandono vs El miedo al abandono no es una característica Tendencias suicidas frecuentes vs Tendencias suicidas poco comunes

PSIQ II (10 decks)

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