PSIHOSOCIALNI VIDKI BOLEČINE Flashcards
(26 cards)
Bolečina
= zaznavno in čustveno doživljanje neugodja, ki je običajno povezano z dejansko ali grožnjo poškodbo ali vzdraženostjo tkiva
- najbolj pogosta zdr pritožba
- pomemben vpliv na delovanje pos
- socialni in ekonomski učinki
- opisovanje: ostra, kronična, akutna, lokalizirana, ne-lokalizirana, psihična, fizična itd.
Oblike, izvori, trajanje
Organska - psihogena
Akutna - kronična
Organska - psihogena bolečina
psihološkega izvora, nemogoče zmanjšati z bio postopki
- organska: izvor v poškodbi tkiva
- psihogena: ni znanega organskega izvora (pogosto opisovana kot domišljena)
- vsaka bolečina ima fiziološke in psihološke komponente (drugačno doživljanje, prag bolečine)
Akutna - kronična bolečina
- akutna: začasna
- kronična: dolgotrajna (lahko celo življenje) → dolgotrajna anksioznost, nemoč, brezup; moteno vsakdanje delovanje (neugoden cikel); kronična ponavljajoča(migrene), kronična vztrajna benigna (bolečine v križu), kronična progresivna (vztraja, se slabša; bolečine v sklepih)
Zaznavanje bolečine
- nimamo specifičnih receptorjev
- ob različnih škodljivih dražljajih
- močna čustvena komponenta (neprijetna čustva)
- kognitivni, socialni, čustveni dej.: npr pomen (zlom rebra tik pred tekmo, ki jo nadaljuje, bolečina v trenutku ni bila pomembna)
- če je bolečina huda, neznosna, blaga je odvisno od psiholoških dejavnikov, od pomena, ki ga pripisujemo bolečinam (pacienti z operacijo, eden prometna eden vojna; prometna: spraševanje kaj bo še zmogel; vojna: vstopnica domov)
Osebni in socialni dejavniki - učenje
- povezovanje s predhodnimi znaki, posledicami (znaki, ki so jih navajeni - migrene)
- vedenje: obrazni, glasovni izrazi; telesni položaj; neg čustva; izogibanje dejavnosti; socialni procesi (odzivi od ljudi)
- podkrepitve: pozornost, skrb, naklonjenost, prednosti; lahko porast vedenja ob bolečini, bolečine, pasivnosti, odvisnost, upad samospoštovanja in osebnega nadzora
Osebni in socialni dejavniki - čustva
- slabša bolečina → več negativnih čustev
- kronična bolečina: jeza, strah, žalost
- čustva lahko vodijo v povečano doživljanje bolečine + bolečina vodi do neg čustev
Osebni in socialni dejavniki - spoprijemanje s kronično bolečino
- na čustva usmerjene strategije (radi bi tolažbo, izražamo čustva do drugih)
- kronična bolečina → neprilagojeno vedenje: depresivnost, pesimizem (in obratno)
- sprejemanje: kadar se je ne da povsem odstraniti, do neke mere (ni prvi ali edini odgovor)
Ocenjevanje bolečine
- subjektivne, opisne napake
- samoocenjevanje
- intervju (opis s svojimi besedami, obširne in poglobljene info + dodatna vpr)
- ocenjevalne lestvice: vizualne, številčne, besedne (časovno hitrejše, pomanjkanje info)
- dnevniki (ocenjevanje sproti, ne za nazaj, natančnost, opisani vzorci okoliščin; ni motivacije, ne izpolnjujemo redno)
- vprašalnih (več vidikov)
- vedenjske ocene (strukturirane situacije: standardizirane naloge; pri vsakodnevnih dejavnostih)
- psihofiziološke mere (EMG, EEG, kombinacije z drugimi merami)
Otroci in bolečina
- različne oblike in intenzivnosti
- zaznava že plod
- omejene govorne sposobnosti (vedenjski izrazi) (slabi opisi, kažejo del, ki boli)
- ocenjevanje zaznane bolečine: odvisno od starosti; vedenje, povezano z bolečino; prilagojene lestvice, vprašalniki, dnevniki; pomoč staršev(socialno vedenje, pomoč, spodbuda, podpora, …)
Pozna odraslost
- manj občutljivi, malo jamrajo, ni velika ovira
- starostne spremembe: odvisne od dražljaja ter njegovega trajanja, jakosti, mesta draženja, način merjenja; dovzetnost za bolečino se ohranja; pogoste kronične bolečina
Pomoč pri bolečini
- neprijetna, ovira okrevanje, neg čustvovanje
- upoštevanje psihosocialnih dejavnikov (vključevanje psihologa)
- medicinska: kirurška, kemična (tableti)
- hipnoza (strokovnjak!, globoka sprostitev, ne deluje pri vseh)
- fizioterapija: raz oblike, različni nameni, različni učinki
Vedenjske tehnike
Pogojevanje, Zmanjševanje, Sproščanje, Biološka povratna zanka (biofeedback, neurofeedback), Dokazano uspešne tehnike (zlasti kombinacija) pri spoprijemanju z različnimi (ne vsemi) vrstami bolečin
Pogojevanje
- ignoriranje vedenj, povezanih z bol. + spodbujanje funkcionalnih vedenj (spodbuda k aktivnosti)
- učinkovit pristop
- pozor: ohranjanje vedenja, sodelovanje soc okolja, manj uspešen pri napredujoči bolečini
Zmanjševanje
- podkrepitev, da se ne izogiba dejanjem, ki bi lahko bolečino poslabšala; izogibanje dejavnostim lahko vodi v fizično šibkost in nato v slabšo bolečino
- hierarhično izpostavljanje situacijam (s sproščanjem)
Sproščanje
postopno mišično sproščanje, meditacija, …
Biološka povratna zanka (biofeedback, neurofeedback)
naprave, ki merijo odzive
Dokazano uspešne tehnike (zlasti kombinacija) pri spoprijemanju z različnimi (ne vsemi) vrstami bolečin
nekatere akutne ali kronične bolečine
Kognitivne tehnike: aktivno spoprijemanje
Preusmerjanje pozornosti, Imaginacija, Redefiniranje bolečine, Sprejemanje bolečine
Preusmerjanje pozornosti
- odmišljamo bolečino, preusmerimo svoje misli na nekaj drugega
- nizka ali zmerna bolečina, zlasti akutna
- pogoste/kompleksne reakcije, aktivna vloga, zanimivo, smiselno, razumevanje
Imaginacija
- zamislimo prizor brez bolečina, čim bolj realno, aktiviramo vsa čutila
- akutna, zmerna bolečina
Redefiniranje bolečine
- notranji dialog
- priprava na postopek
- spreminjanje prepričanj
- poskušamo doseči drugačen pogled na bolečino (opišemo koliko časa, kakšna bolečina → predstava situacije → po tem nekaj poz)
- kronična bolečina
Sprejemanje bolečine
- kombinacija z drugimi metodami
- ohranjanje aktivnosti, kljub bolečini (če lahko)
- ACT (kontroverzna, nekaterim se zdi nespoštljiva)
Empatija
= čustveni dogovor, ki izhaja iz čustvenega stanja ali položaja druge osebe, se ujema z njenim čustvenim stanjem/položajem, in vključuje vsaj minimalno stopnjo diferenciacije med jazom in to osebo
