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DERMATOLOGÍA > PSORIASIS > Flashcards

PSORIASIS Flashcards

1
Q

Generalidades sobre psoriasis

A
  • Sistémica y de curso crónico
  • No tiene cura :(
  • Autoinmune
  • Predisposición genética
  • Polimorfismo clínico
  • Afecta hombres = mujeres
  • Predomina en adulto joven (3-4º década)
  • Piel blanca (fototipos claros)
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2
Q

Explique la fisiopatología de la psoriasis

A

El proceso de queratinización normal es de 28 días.
En la psoriasis el proceso se lleva a cabo en tan solo 4 días. Ocurre una hiperproliferación. Los queratinocitos que quedan en el estrato córneo y forman una escama.
- HIPERPROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACIÓN ABERRANTE DE LOS QUERATINOCITOS
- PIEL HIPERPLÁSICA

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3
Q

Cuáles son los factores asociados o desencadentante de la psoriasis?

A
  • Herencia
  • Factores infecciosos
    • 10% debutan con una rinofaringitis
    • Estreptococo B hemolíticos es el factor más
      importante.
  • Factores psicológicos: estrés
  • Factores bioquímicos: niveles elevados de ácido
    araquidónico
  • Alteraciones inmunes: liberación de IL12
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4
Q

Cuál es la topografía más frecuente de la psoriasis?

A

TRONCO
Piel cabelluda
Región sacrocoxígea
Extremidades (salientes óseas como codos y rodillas)

  • Cara es uno de los lugares más respetados
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5
Q

Cuál es la morfología de la lesión por psoriasis?

A 
PLACAS conformadas por eritema y escama 
Número y forma variada 
BIEN delimitado 
Bordes definidos NO activos 
Escama PSORIASIFORME
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6
Q

Cómo es la escama psoriasiforme?

A

BLANQUECINA
BRILLANTE
ASPECTO YESOSO
NO FÁCIL DE DESPRENDER

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7
Q

Cuál es el signo típico de la psoriasis?

A

Signo de AUSPITZ

Al desprender la escama queda una superficie de un FINO PUNTILLEO SANGRANTE.

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8
Q

Cuáles otros signos, además del signo de Auspitz, podemos encontrar en la psoriasis?

A

Signo de la parafina: raspado de la escama da la sensación de estar raspando una vela de parafina

Halo de Woeonoff: halo hipocromático que rodea la lesión de psoriasis y que va ligado al inicio de la regresión de la placa de psoriasis

Fenómeno de Koebner: zonas donde el paciente tiene traumatismos puede desarrollar la placa de psoriasis

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9
Q

Cuál es la forma de presentación MÁS COMÚN de la psoriasis?

A

Psoriasis en PLACAS

- Placas eritematoescamosas con escama psoriasiforme en miembros superiores e inferiores y salientes óseas.

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10
Q

A cuál tipo clínico de psoriasis correponde la siguiente descripción?
Lesiones PEQUEÑAS y NUMEROSAS que se asocian a FOCOS INFECCIOSOS, usualmente hay un antecedentes de ITU, faringoamigdalitis, entre otros

A

Psoriasis GUTTATA

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11
Q

En cuál de los tipos clínicos de psoriasis NO encontramos la clásica escama psoriasiforme

A

Psoriasis FLEXURAL o INVERTIDA

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12
Q

Describa la morfología de la lesión en una psoriasis invertida o flexural

A

Se encuentra en zonas de maceración
SIN borde activo, NO HAY ESCAMA PSORIASIFORME, borde definido.
- Puede haber sobreinfección por hongos o bacteriana

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13
Q

Cuando tengo una psoriasis invertida, tengo que hacer Dx diferencial con?

A

Candida

Dermatitis deborréica de los pliegues

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14
Q

En cuál de los tipos clínicos de psoriasis se ve afectado casi el 90% de la superficie corporal y es el resultado de la EXPOSICIÓN SOLAR PROLONGADA?

A

Psoriasis ERITRODÉRMICA

- Paciente se comporta como “gran quemado”

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15
Q

En cuál de los tipos clínicos de psoriasis hay presencia de pústulas asépticas (no hay gérmen)?

A

Psoriasis PUSTULOSA LOCALIZADA y PUSTULOSA GENERALIZADA

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16
Q

Cuáles pacientes tienen mayor riesgo a desarrollar ARTRITIS PSORIASICA?

A

Pacientes con psoriasis ungueal

17
Q

Cuáles son los signos característicos de la psoriasis UNGUEAL?

A
  • Pitting (hoyuelos)
  • Mancha en gota de aceite

Otros:

  • Hiperqueratosis ungueal
  • Estrías superficiales
18
Q

Cuáles son lesiones a larga data por psoriasis UNGUEAL?

A

Onicodistrofia, onicolisis, atrofia

19
Q

Cuál es el tipo de psoriasis que afecta más la calidad de vida del paciente?

A

Psoriasis DEL CUERO CABELLUDO

20
Q

Cuáles tipos clínicos de psoriasis se asocian con ARTRITIS PSORIASICA?

A

Psoriasis INVERSA
Psoriasis DEL CUERO CABELLUDO
Psoriasis UNGUEAL

21
Q

En qué consiste el PASI (Índice de severidad y área de la psoriasis)?

A

Valora las características de las placas dando puntuaciones al GROSOR, ERITEMA Y DESCAMACIÓN, junto con la EXTENSIÓN de las mismas, valoradas en porcentajes, según las diferentes regiones corporales.

22
Q

En qué consiste el NAPSI (Índice de severidad de la psoriasis ungueal)?

A

Variante del PASI, divide a la uña en 4 cuadrantes y clasifica las lesiones según afecta la matriz, el lecho o hiponiquio.

23
Q

En qué consiste el DLQI (Índice dermatológico de calidad de vida)?

A

Valora como la psoriasis afecta la calidad de vida del paciente. Es un cuestionario de 10 preguntas.

24
Q

Cuándo una psoriasis se considera: LEVE?

Qué tratamiento se les da?

A
  • Superficie corporal menor o igual a 10
  • PASI menor o igual a 10
  • DLQI menor o igual a 10

Tx tópico

25
Q

Qué ocurre si SC y PASI de enfermedad leve pero, DLQI superior a 10 o si afecta áreas visibles, grándes áreas de la piel cabelluda, genitales, palmas, plantas, prurito intenso o distrofia de 2 o más uñas?

A

Se cosidera psoriasis moderada a severa. El Tx pasa a ser sistémico

26
Q

Cuándo una psoriasis se considera: MODERADA A SEVERA?

Qué tratamiento se les da?

A
  • Superficie corporal mayor a 10
  • PASI mayor a 10
  • DLQI mayor a 10

Tx sistémico

27
Q

Cuáles exámenes de lab y gabinete le hacemos a un paciente con psoriasis?

A

Hemograma, VES, PCR, pruebas de función hepática, función renal, perfil lipídico, glicemia, VDRL, HIV. EGO, factor reumatoideo, Rx tórax, bipsia de piel.

28
Q

Cuáles son las metas del tratamiento de la psoriasis?

A
  • Obtener el aclaramiento y la involución de las lesiones cutáneas y sus sintomas
  • PASI 75: reducción en la fase de inducción (16 semanas) de un 75% comparado con la psoriasis de inicio.
  • DLQI 0 o 1
29
Q

Cuáles son los criterios de hospitalización de la psoriasis?

A
  • Eritrodermia
  • Psoriasis pustulosa generalizada
  • Psoriasis severa sintomática
  • Pacientes con discapacidad física y social
30
Q

Cuál es el tratamiento tópico de elección para la psoriasis?

A

CORTICOIDES

31
Q

Cuál es el tratamiento sistémico para la psoriasis?

A
  • FOTOTERAPIA
    • Objetivo: apoptosis de los queratinocitos y Linfos T
  • METROTREXATE
  • CICLOSPORINA
  • ACICRETINO

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