Puerperio + HAS + DMG + Infecciones Flashcards Preview

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Flashcards in Puerperio + HAS + DMG + Infecciones Deck (60):
1

Puerperio

Final del parto a la primera menstruación

2

Puerperio inmediato

Primeras 24h

3

Hemorragia postparto

Más de 500ml en el postparto y 1000ml tras una cesárea.

4

Hemorragia postparto precoz y tardía

Precoz: Antes de las 24h
Tardía 24h - 6 semanas.

5

Síndrome de Sheehan
¿Qué ocasiona?

Necrosis hipofisiaria postparto que ocasiona hipogalactia, amenorrea, disminución del vello púbico y axilar. Hipotiroidismo e Insuficiencia suprarrenal

6

Causas más frecuentes de hemorragia postparto temprana:

Atonía uterina (50%)
Lesiones del canal de parto 20%
Retención placentaria 10-15%

7

FR para atonía uterina:

Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, macrosómico, polihidramnios, etc.), uso prolongado de oxitocina, parto prolongado, útero miomatoso, útero de Couvelaire, infección amniótica, uso de relajantes uterinos.

8

Tratamiento de atonía uterina

Masaje uterino, uterotónicos, taponamiento uterino y txqx (ligar vasitos, o ya de plano histerectomía).

9

Fármacos usados como uterotónicos

Oxitocina (el más fisiológico).
Ergonovina: Más potente, contraindicado en estados hipertensivos.
Carboprost: Derivado de prostaglandinas, produce vasoconstricción.

10

¿Qué pasa si traccionas muy fuerte el cordón uterino durante el alumbramiento?

Se invierte el útero alv!

11

Fiebre puerperal

Temp superior a 38°C, en dos tomas separadas, entre los días 2 y 10.

12

FR más importante para endometritis

Cesárea, 30 veces más que el parto.

13

Mastitis

Más común en primigestas, 2 o 3 días de puerperio.
Mamas tensas, eritematosas, congestivas.

14

Tratamiento de mastitis:

Calor local, vaciamiento mamario tras las tomas. AB: Amoxiclav / cloxacilina. Si hay absceso, drenar.

15

Tx de endometritis:

AB a dosis alta: Clinda + genta.
Profilaxis: Ampi/amoxi + clavulanato.

16

Contraindicaciones de la lactancia, de la madre:

Tb materna o VIH.
Drogadicción (coca, heroína).
Ciclofosfamida, ciclosporina, ergotamina, litio, MTX

17

Contraindicaciones del morro de lactancia:

Anomalías de la boca, alteraciones de la succión/deglución, metabolopatías.

18

Fármaco de elección para inhibir la lactancia, en caso de que no pueda la jefa:

Cabergolina

19

Entuertos:

Contracciones uterinas dolorosas que pueden aparecer en el puerperio, frecuentes en multíparas o pacientes en que se ha empleado oxitocina.

20

¿De qué es más característico las convulsiones puerperales?

Eclampsia

21

Causa más frecuente de muerte materna:

Hemorragia (30%)
TEP (23%)
HAS (18%)

22

Factores de riesgo para preeclampsia:

Enfermedad trofoblástica gestacional, nuliparidad, APP y AHF de preeclampsia, HAS, DM, gesta múltiple.

23

Síndrome de HELLP

Hemólisis
Elevación de enzimas hepáticas (Liver)
Plaquetopenia (Low Platelets)

24

Porcentaje de eclampsias que debutan normotensas

20%

25

Hipertensión gestacional

Hipertensión durante el embarazo, o en las primeras 24h del puerperio, sin otros signos de preeclampsia.

26

Preeclampsia

Encontrar hipertensión + proteinuria después de las 20sdg.

27

Eclampsia

Adición de convulsiones a la preeclampsia de una paciente, sin encontrar una causa que lo explique

28

Hipertensión crónica

Aquella que debuta antes del embarazo o antes de la semana 20 y persiste tras el embarazo.

29

Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida

Hipertensión crónica que a lo largo de la gestación desarrolla proteinuria significativa, acompañada de signos y síntomas de preeclampsia.

30

Hipertensión

Aumento de más de 30mmHg la TAS o 15 la TAD sobre los valores normales; o bien, 140/90 en 2 mediciones con un intérvalo de 4 horas. (Eso dice el CTO, pero Sabadios dice otra cosa)

31

Proteinuria

300mg o más proteinas en orina en 24h, o bien más de 30mg/dl en una muestra aislada.

32

Criterios de gravedad de Preeclampsia (11)

1. TAS igual o mayor a 160
2. TAD = o > a 110
3. Proteinuria de => 2g/24h
4. Creatinina > 1.2 mg/dl.
5. Oliguria =< 500ml/24h
6. Plaquetas <100,000 o anemia hemolitica microangiopatica
7. TGO >60U/L, LDH >600 U/L. Mas dolor epigastrico y vomitos.
8. Cefalea o alteraciones visuales.
9. Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema.
10. Edema pulmonar
11. HELLP

33

Tratamiento definitivo de preeclampsia.

Desembarazarla alv!

34

Cuando y cómo es el tratamiento antihipertensivo en Preeclampsia

Cuando la TAD es igual o mayor a 100mmHg o la TAS lo es a 150mmHg
- a-metildopa: Inhibe la producción de noradrenalina.
- Hidralazina: Directamente relaja el musculo liso arteriolar. Puede dar exantemas lupus-like, palpitaciones, cefalea y vómitos; además de disminuir el flujo placentario.
- Labetalol: Incrementa el flujo placentario. Antagonista competitivo de receptores a y B.
- Nifedipino: Ca-antagonista con acción tocolítica. Si lo mezclas con MgS04 puedes matar alv a la paciente.

35

El diazóxido y los IECAS no se recomiendan por:

Su acción teratogénica.

36

El mejor anticonvulsivo por excelencia es:

MgS04

37

Signos de intoxicación por MgSO4
¿Tx?

Abolición del reflejo rotuliano
Menos de 14 respiraciones x'

Gluconato de calcio

38

En cuanto se debe mantener el magnesio?

4.8 y 9.6 mg/dl

39

A una preclámptica, que ya tuvo a su bebé, ¿es conveniente retirarle el tx?

NI MADRES!
puede regresar

40

Tercera causa de muertes maternas

HAS crónica

41

Definición de DMG

Aquella que se diagnostica por primera vez durante la gestación.

42

¿Qué hormona es la responsable de la hiperglicemia e hiperinsulinemia?

Lactógeno placentario humano (HPL)

43

Porcentaje y causa más frecuente de muerte perinatal por DMG

4% por malformaciones congénitas (orita vamos a ellas, papah!), luego prematurez, insuficiencia respiratoria, infecciones y trauma obstétrico.

44

¿Cuáles son las malformaciones congénitas relacionadas con la DMG?

Musq-esq: Sx de regresión caudal
SNC: Anencefalia, holoprosencefalia, encefalocele, etc.
CV: HT del tabique IV (la más frecuente), TGV, CIV, CIA, DAP, etc.
Genitour: Agenesia renal, duplicación ureteral, trombosis de vena renal
GI: Hipoplasia de colon izq, atresia anal.

45

Detección de DMG

Entre las 24-28 sdg, haces test de sobrecarga de glucosa de 50g, se considerará positiva si tiene valores por encima de 130 mg/dl y diagnóstica si tiene más de 180 mg/dl.

46

Se consideran de alto riesgo para DMG aquellas que...
¿Cuándo y qué se les realiza como escrutinio?

Obesidad severa, AHF de DM de primer grado, DMG o intolerancia a la glucosa en gestas previas, Antecedente de producto macrosomico, glucosuria en el momento actual.
Se realiza después de las 12-24 sdg.
Sobrecarga de 50g

47

Las 4 formas de determinar el dx de DMG son:

1. Glicemia en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl en 2 ocasiones.
2. Glicemia casual mayor a 200mg/dl.
3. Sobrecarga de 50g con resultado mayor o igual a 180 mg/dl.
4. CTOG con 100 o 75g con 2 o más valores alterados.

48

¿Cuáles son los puntos de corte de la CTOG a 75 y 100g de glucosa: Basal, a la hora, 2 horas y 3 horas?

100: 95, 180, 155 y 140
75: 95, 180, 155, no se hace a las 3 h.

49

¿Que tx le das a una DMG?

Insulina, dieta y ejercicio.
No pinches des antidiabéticos.

50

Vacunas contraindicadas en el embarazo
¿Por qué?

Parotiditis, rubéola, sarampión, fiebre amarilla.
Son virus vivos atenuados.

51

¿Cuándo es más peligrosa la infección gestacional por Toxoplasmosis?

En el primer trimestre, pero es la menos frecuente. Puede ocasionar abortos y embriopatias graves.

52

Tétrada de Sabin

Coriorretinitis (lo más frecuente), hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, convulsiones.

53

Tratamiento de Toxoplasmosis durante el embarazo

Espiramicina y añadir Pirimetamina y sulfadiazina, si existe infección fetal.

54

El defecto más comun de la Rubéola es:
¿Cuándo se produce el 80% de las infecciones fetales?

Sordera neurosensorial
Primeras 8 semanas.

55

La infección después del segundo trimestre con CMV, qué genera?

Microcefalia, hepaoesplenomegalia, CID, ictericia.

56

¿Cuándo y qué le debes dar a una ñora infectada con Sífilis para evitar que el morro nazca con sífilis congénita?

Antes de las 16 sdg, Penicilina

57

¿Cuáles antirretrovirales son teratógenos?

Efavirenz y delarvidina

58

¿Qué tx le das a una ñora con VIH embarazada?

Combinación de 3: Zidovudina, lamivudina, nevirapina.

59

Transmisión vertical de VIH por cesárea vs Parto:

Cesárea 2%, Parto 10.5%

60

Indicaciones de extracción fetal en infectada por VIH:

CD 4 menor a 200, carga viral detectable, no tratamiento antirretroviral durante el embarazo, RPM mayor a 4h.