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Flashcards in QRO Deck (211):
1

Criteres Dx de l'hypotension orthostatique

On prend la TA assis, couché puis debout après 3 minutes.

Dx si chute >20mmHg systolique ou >10mmHg diastolique

2

Savoir la Clinique shu-ptt (donner 5 signes et sx)

Fièvre
Céphalée
Splénomégalie
Subictère
Diarrhée
Céphalées

3

Nomme la différence majeure entre de dexamethasone et prednisone a part la puissance?

N'a pas d'effet minéralocorticoïde dans la dexaméthasone

4

Donnez 3 causes hta hypokaliemiques.

Hyperaldostéronisme primaire (adénome surrénalien)
Syndrome de Cushing
Réninome
Hyperplasie congénitale des sirré

5

Donnez des causes d'hyponatremie avec anarsaque clair (hypervolémiques)

IC
Cirrhose hépatique
Grossesse
IRC
IRA

6

Sebastien a une leucémie, vous avez fouaré l’annonce de la mauvaise nouvelle à ses parents. 5 choses a dire pour annoncer une mauvaise nouvelle. (apprenez en 7 car ils disaient que vous aviez déjà fait deux choses que je me souviens pas.)

Garder espoir
Jusqu’à quel point vous voulez savoir
Demander si certaines peronnes avec vous
Revenir sur l’état du patient
Savoir pourquoi on a fait les tests
Anoncer la mauvaise la mauvaise nouvelle clairement
Demander si questions
Mettre un mot sur les émotions

7

3 aides pharmaco avec mécanisme différent pour aider à arrêter de fumer?

-Substituts nicotiniques
- Bupropion (inhibiteurs de la recapture de la dopamine)
- Varénicline (Agoniste nicotinique partiel et antagoniste compétitif nicotinique partiel)

8

Signes à l’examen des MI chez pt avec fracture de la hanche?

Abduction
Rotation externe
Jambe raccourcie
Douleur à la flexion de la jambe

9

Critère avec ostéodensitométrie pour faire le Dx d’une ostéopénie (score T)?

-1 à -2.5

10

Femme avec cancer du sein 3 cm, non métastatique, quelles sont les critères pour offrir une thérapie adjuvante?

JE SAIS PÔ!

11

Femme avec cancer du sein, présente douleur dorso-lombaire avec faiblesse aux MI, diminution de la sensibilité MI et pas de réflexe rotulien et achilléen. La cause?

JE SAIS PÔ

12

Trois mécanismes physiopathologie de l'hypercalcémie néoplasique

Production ectopique de PTH
Production ectopique de PTHrp
Ostéolyse par cytokines inflammatoires
Production de 1,25 OHD2

13

Pour quel pathogène et quel mécanisme précis on donne de l'amoxicilline haute dose en OMA

Streptocoque pneumoniae, afin de couvrir les souches qui ont une CMI plus élevée à cause de leur résistance via les PBP

14

Mécanisme d'action de l'infliximab

Anti-TNF, inhibe l'activation lymphocytaire

15

Dire deux critères qui permettent de faire le dx de diabète

-Glycémie au hasard >11,1 avec Sx 1x
-2 x HbA1c >=6,5%
- Glycémie post test 75g 2h >=11,1 x 2
- glycémie à jeun >=7 X2

16

Femme avec gastrectomie partielle et anse borgne il y a quelques années. Présente depuis quelques semaines une stéatorrhée, diarrhées, hypocalcémie et diminution de la vitamine B12. Quel est le Dx le plus probable?

Pullulation bactérienne

17

Femme vient pour RGO 5-6 fois/sem (ou jour?), elle a essayé les méthodes non-pharmacologiques, mais ça ne fonctionne pas. Quelle est votre conduite?

Sii< 2/semaine, Antiacide +/- anti-H2, si > alors IPP

18

3 caractéristiques des ongles du psoriasis

Cribblures (pitting)
Onycholyse
Taches d'huile)
Dystrophie

19

Quelle est la voie la plus fréquente d'inoculation d'une arthrite septique ?

Hématogène

20

Tu vas à un pique nique et quelques heures plus tard tu développes des vomissements et diarrhées non sanglante 6h après le pique nique. Quelle est la bactérie la plus probable causant ce tableau?

Staph aureus

21

Diabétique avec plaies infectées, quel est le pathogène le plus probable?

Staph aureus

22

Patient consulte pour sx grippal. On sait qu'il prend un IECA et qu'il est diabétique, mais on ne sait pas s'il est connu pour problèmes rénaux. On a pas son dossier antérieur,ni ses anciennes valeurs sanguine. En ce moment, il a une Créat a 472, analyse d'urine normale sauf pour protéine 2+. Apport faire venir ses anciens résultats, quels tests paracliniques t'aideront à différencier une IRC d'une IRA. (3)

Écho rénale
FSC (pour anémie)
Électrolytes

23

Le lait maternel par rapport aux formules commerciales : dites la différence de contenu en:

a) protéines
b) immunoglobulines
c) en vitamine D

Prots: égales

Ig: Maternel +

Vitamine D: Maternel moins

24

Quel est le mécanisme d'action commun aux nouveaux médicaments que l'on donne pour la maladie d'Alzheimer?

inhibiteur de l’acétylcholinestérase OU mémantine, inhibiteurs des récepteurs du NMDA

25

Patiente avec cancer métastatique. Se présente pour intoxication aux opiacés. Elle répond partiellement au Naloxone. Pourquoi doit-on garder un oeil attentif sur une patiente à qui on a donné du Naloxone pour une intoxication aux opiacés et qui n'a répondu que faiblement?

Car demie-vie courte, donc l’effet de l’intox peut reprendre par après ET peut causer un syndrome de sevrage

26

Quels 4 éléments font partie d'une bonne question de recherche?

Population
Intervention
Comparatif
Outcome

27

Qu'est-ce qu'on voit le plus souvent à l'ecg dans une embolie pulmonaire ?

Tachycardie
T inversée sur les précordiales droites (V1 V2 V3)
S1Q3T3

BBD transitoire
Axe droit

28

Quels sont les organes qui peuvent être à risques des effets de la gentamicine?

Oreilles, reins

29

Donnez 3 mécanismes de l'anémie ferriprive par le lait de vache

Manque d'apport en fer

Spoliation digestive (par une intolérance au lactose?)

Satiété précoce

30

Devant un nourrisson de 2 mois qui régurgite, mais sans diminution de sa courbe de croissance pondérale, quels signes et symptômes justifie une investigations et/ou un traitement de ce qui semble être du RGO

Oesophagite (hématémèse, refus de boire)

Retard pondéral

Sx pulmonaires récurrents (wheezing, stridor, infections récurrentes, toux chroniques)

31

3 signes ou symptômes d'une insuffisance pancréatique exocrine chez un enfant qui fait de la fibrose kystique

a. Retard staturo-pondéral
b. Stéatorrhée
c. Carrences vitaminiques (A : cécité nocturne, D : rachitisme, E : Neuropathie périphérique, K; ecchymoses, purpura)

32

Quel est le mécanisme d'action du Rivaroxaban?

Inhibe le Xa

33

3 traitements du mégacôlon toxique à C. difficile

Metronidazole
Vancomycine orale
Colectomie subtotale et iléostomie terminale

Réplétion volémique pour stabilité
Corticos IV

34

Quel est l'effet du Carbidopa dans le Lévidopa/cabidopa?

Diminue la dégradation périphérique du Lévodopa par la décarboxylase augmentant ainsi sa biodisponibilité au niveau du SNC

35

Mode de transmission de Hep C?

Sanguine

36

Traitement première ligne chez une femme enceinte avec nausée et vomissement

Diclectin (doxylamine + B6)

37

Patient avec lipases x6 la normale... traitement?

Analgésie
Stabilité hémodynamique
Oxygène

38

Homme arrive somnolent, hypotendu, confusion connaît pas ses rx, no ses ATCD. Il a une creatinine a 175, Na 121, K 3.2, anasarque. Protéines urinaires 3.5g/L, natriurese 2mEq/L.
1- 3 ddx hyponatremie
2- mécanisme pathophysio de l'hyponatremie
3- 1 tx pour l'hyponatremie 

1-
Cirrhose
IC
Syndrome néphrotique

2- Diminution du VCE qui déclenche les mécanisme de volurégulations, diluant ainsi le sang

3- Restriction hydrosodée, diurétique mais aller doucement pour éviter le risque de démyélinisation pontine 

39

Une personne qui a eu une chirurgie du colon (hémicolectomie pour un cancer du côlon), présente 3 jours plus tard, polyarthrite au poignet gauche, genou droit et cheville droite. Une ponction du genou est faite et c'est inflammatoire +++. Quel est le Dx ?

Goutte

40

Femme avec polyarthrite et fièvre, quel est le diagnostic à éliminer en premier.

Arthrite septique

41

Un enfant fait une pyélonéphrite, on lui a déjà fait une échographie (normale). Quelle investigation sera nécessaire et à quel moment la faire?

Si l’échographie avait été anormale, quelle autre investigation aurait-il fallu faire et à quel moment?

DMSA

Cystographie mictionnelle radiologique

42

Une maman apporte son enfant parce que son enseignante trouve qu’il ne porte pas assez attention en classe. Nommez 3 catégories de symptômes à rechercher au questionnaire.

Nommez 2 comorbidités associées à ce diagnostic.

Déficit attention
Hyperactivité
Impulsivité

Dépression
Anxiété

43

Nommez deux facteurs de risque de résistance aux antibiotiques pendant le traitement de l’otite moyenne aigüe.

Usage de pénicilline < 30j
Hospitalisation
Conjonctivite purulente

44

Un gars a plongé dans une piscine et s’est fracturé la colonne cervicale. Il ne bouge plus ses 4 membres et respire seul, mais difficilement, sans les intercostaux. À quel niveau se situe la fracture?

A/n de C4

45

Une dame avec une endocardite. Nommez le traitement empirique (3 lignes)

Vanco
Genta
Cloxa (ceftriaxone si subaigüe, rifampicine si prothèse)

46

Une patiente enceinte de 38 semaines présente une pré-éclampsie. HTA pas très haute, paramètres à peu près normaux sauf pour AST et ALT légèrement élevés. Céphalées. Quelle conduite tenir?

ON LUI DONNE MGSO4 ET VEUT L'ACCOUCHER?

47

Patient diagnostiqué avec une arthrite septique et traité avec de la cloxacilline, puis développe douleur exquise de son membre inférieur. Pathogène en cause?

SARM

48

Enfant avec rash qui commence aux plis (coudes, aisselles, aines, cou) et mal de gorge avec fièvre. Maintenant, son rash est généralisé. Qu’est-ce qu’il a? Quel pathogène?

Scarlatine
Strep Bêta hémol du groupe A

49

Enfant a eu grosse grosse fièvre, maintenant qu’elle est terminée, il présente un rash maculo-papulaire rosé qui commence au niveau du tronc. Qu’est-ce qu’il a? Quel pathogène?

Roséole
HHV-6

50

Enfant présente un rash qui a commencé par des joues giflées et qui est maintenant réticulé au niveau des membres. Il a des arthralgies aux genoux. Qu’est-ce qu’il a? Quel pathogène?

5e maladie
Parvovirus

51

Enfant avec carence alimentaire aigue. Qu’est-ce qui arrive à sa courbe de poids/âge, taille/âge, poids/taille?

Poids age diminue, Taille age ok, poids taille diminue

52

Enfant avec carence alimentaire chronique. Qu’est-ce qui arrive à sa courbe poids/âge, taille/âge?


Poids age diminue, taille age diminue

53

2 modalités de traitement pour un enfant avec fibrose kystique

Remplaxement des enzymes pancréatiques
Clapping
Supplément ADEK

54

2 complications gastro-intestinales de la fibrose kystique malgré un traitement adéquat?

Syndrome d’obstruction du intestinale distal
Choléstase
RGO

55

Tachycardie irrégulière chez un patient multimorbide dont MPOC sévère. Les intervalles PR sont aussi irréguliers. Quel est le diagnostic?

FA

56

Kaliémie à 7,8. Nommez 3 changements possibles à l’ECG et le traitement à mettre en place immédiatement?

Onde T pointue
QRS large
QT court
PR allongé

57

Personne âgée avec hyponatrémie. Elle vit seule et ses voisins rapportent une baisse de l’autonomie. Hypokaliémie, hypochlorémie, anémie, thrombopénie. Examen physique non-contributif. Les deux diagnostics les plus probables?

Dénutrition (B9-B12)
ET?

58

Femme en post-partum immédiat avec CIVD et dyspnée. 3 diagnostics

Sepsis sur endométrite
Pré-éclampsie précipitant un OAP
Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire de liquide amniotique

59

Un patient a été victime d’un accident de voiture à moyenne vélocité et a des fractures de côtes du côté droit. Au rayon X pulmonaire, on voit des opacités alvéolaires à droite, le reste de la radiographie étant relativement normal. Nommez 2 diagnostics expliquant les opacités.

Contusions pulmonaires
SDRA?

60

Homme qui se fait poignarder 6 fois au thorax gauche par sa femme. Le RX pulmonaire est en latéral et AP. Malgré un bolus, il reste hypotendu à 90/70. Aucun saignement visible extériorisé. Quel geste faites-vous à l’examen physique pour poser le diagnostic?

Matité

61

2 causes de déviation de la trachée chez un patient polytraumatisé

Pneumothorax sous tension
Atélectasie

62

Femme de 61 ans avec néoplasie du sein de 3 cm. Quels seront vos critères (4) pour lui proposer un traitement adjuvant?

Stade >=2
< de 50 ans
Récepteurs oestrogènes et progestérones négatifs
Atteinte de nœuds lymphatiques

63

Nommez les 5 paramètres nécessaires pour calculer le score de Child-Pugh chez un patient cirrhotique

Bili
Albumine
INR
Encéphalopathie
Ascite

64

Comment est-ce qu’une hypercalcémie peut provoquer une déshydratation?

Diabète insipide néphrogénique (ADH qui ne peut pas faire son effet, donc déshydratation) – Avec hypokaliémie, lithium

65

Un tableau d’acidose métabolique avec trou anionique et trou osmolaire augmenté. Nommez 2 intoxications causales possibles. Savoir calculer compensation d'un désordre acidobasique (avec les formules qui sont données)

Éthylène glycol
Méthanol

66

Un avantage et un inconvénient (chacun) des prothèses valvulaires mécaniques et des bioprothèses

Valves mécaniques : + dure plus longtemps – nécessite anticoagulation

Valves biologiques : + pas d’anticoagulation – Dure pas longtemps

67

Votre collègue s’est cassé la jambe en ski et a développé une thrombophlébite sur l’immobilisation de sa jambe. Vous le revoyez 6 semaines après le début de son anticoagulothérapie, et l’évolution semble favorable. Combien de temps doit durer l’anticoagulothérapie au total?

3 mois

68

Homme qui fait de l’HTO et ça ne se règle pas avec traitement non-pharmacologique. Nommez deux médicaments qui pourraient l’aider.

Agonistes alpha (midodrine)

Minéralocorticoïdes (fluorocorstisone)

69

Homme de 40 ans, présente douleur à la hanche D et dorsalgies invalidantes avec raideur matinale >90 minutes depuis quelques semaines. Diarrhée sans rectorragie depuis 2 semaines, avec douleur abdominale crampiforme. Quel est le TEST (pas clair si c’est examen physique ou paraclinique) pour démontrer le diagnostic le plus probable?

Endoscopie + biopsie

70

Homme sans ATCD cardiaques présente FA. Il est à faible risque de saignement. Dites sur quels critères vous aller décider de l’anticoagulation?

CHADs2
Congestive Heart Failur
Hypertension
Age (>75)
Diabete
Stroke (2)

Si score 0 sans MCAS ou MVAS, tu donne rien
SI score 0 avec MCAS, AAS
Si 1 et plus, tu donne ACO

71

Homme de 82 ans présente une arthrite septique. Quel est l’agent infectieux le plus probable? Quelle est la durée de l’antibiothérapie?

Staph aureus
3-4 semaines, cloxa

72

Patient avec monoarthrite du genou gauche. Nommez deux investigations à faire sur l’analyse du liquide synovial qui permettront de poser un diagnostic.

Culture
Gram
Recherche de micro-cristaux

73

Femme cancer ovarien stade 4. Dyspnée progressive et épanchement pleural. On fait une ponction pleurale : protéines pleurales 54, sériques 65. Liquide légèrement hémorragique. 3 diagnostics.

Métastase pleurale
Syndrome de la veine cave supérieure
Syndrome de Meigs
Embolie pulmonaire
Pneumonie

74

Monsieur arrive à l’urgence en hypotension après une diarrhée, on le réhydrate avec un bolus et un soluté, sa tension se normalise. On lui met une sonde urinaire parce qu’il est en rétention. Créatinine à 200, le lendemain elle est à 280. Aucun cylindre, nitrites négatifs, aucun GR ou GB, osmolarité urinaire à 288 mmol/L, Na urinaire à 44 mmol/L… Quelle est la cause de son IRA?

NTA ischémique

75

Homme 87 ans a une diminution de l'autonomie progressive qui est observée par ses voisins lorsqu'il s'occupe de sa maison à l'extérieur. Il est amené à l'urgence par les services sociaux. Le patient n'a aucune plainte sauf une asthénie progressive. Valeurs de lab : Na 120, Cl 91, K 3.2, glycémie 6.2, Hb 101, Gb 3.2, plaquettes 102, osmolarité urinaire 200, Na urinaire 11. Donnez les deux causes les plus probables de son hyponatrémie.

Saignement occulte
Dénutrition

76

4 intervenants pour une perte d'autonomie chez une femme de 89 vivant seule, avec histoire de chutes récidivantes.

TS
Ergo
Physio
Nutritioniste
Pharmacin
Médecin

77

Triade de l'hydrocéphalus a pression normale

Apraxie de la marche
Démence
Incontinence urinaire

78

Patiente âgée arrive à l'urgence connue dyslipidémie, diabète, prend un IECA, des statines, metformine... fait une convulsion tonico-clonique avant le déjeuner, est asthénique depuis 2 semaines, confuse au questionnaire. Afébrile. Allait bien la veille de l'épisode. Pas d'autres manifestations. 5 tests qu'on veut faire pour déterminer la cause de ses convulsions

Glycémie capillaire
Imagerie cérébrale (IRM ++)
Bilan toxico
Gaz artériel
Bilan électrolytique
Créat

79

3 causes de perte de poids les plus probables pour homme âgé, avec appétit conservé, femme décédé dernièrement, céphalée, diarrhée, IMC 18, tremblements d'intention légers.

Malabsorption
Hyperthyroïdie
Dénutrition
Néo

80

Critère de neutropénie fébrile chez un patient avec lymphome.

Fièvre >38 pendant 1h ou 38,3 oral
Neutrophile <0,50 x10^9

81

2 traitements pour la dermatite herpétiforme avec transglutaminases positives ?

Diète sans gluten
Antibio Dapsone

82

Quel est le test pour détecter une neuropathie diabétique ?

Monofilament

Mais, Sofia m'a dit qu'ils utilisent vraiment la pallesthésie car permet de mieux quantifier la perte

83

Douleur musculaire diffuse, perte de vision oeil gauche, céphalée, faiblesse ceinture scapulaire et pelvienne (sachez reconnaitre artérite temporale + PMR) ensuite, 3 tests qui vous aident à poser le diagnostic

Biopsie artère temporale
Palpation de la tempe
???

84

Homme, 68 ans diarrhée non sanglante, anémie, douleur abdominale crampiforme diffuse, uvéite, arthralgie. Quel test faites-vous pour trouver le dx?

Colo+ biopsie

85

Deux mécanismes d'action de neuropathie cubitale, radiale, sciatique chez PAR

Nodules rhumatoïdes sous-cutané
Vasculite rhumatoïde

86

Patiente de 58 ans présente douleur depuis 48 h à la jambe droite avec oedème et érythème à l'E/P. Pas d'ATCD, rien de particulier à l'histoire ou à l'examen, afébrile. Signe de Homan negatif. Quels sont les 4 dx + probables ?

Cellulite
Érysipèle
TVP
TVS
Rupture kyste de baker

87

Jeune homme en santé fait cellulite, traité avec cloxacilline, développe une septicémie. Quel pathogène le plus probable est en cause ?

SARM

88

Homme ayant travaillé dans l’amiante toute sa vie. On dit pas s'il a fumé ou pas. Présente toux chronique et expectorations tous les matins depuis 5 ans. Test de fonction respiratoire : VEMS diminué, VEMS/CVF : 60%, DCLO : 39% volume résiduel : 110% capacité expiratoire 50% capacité pulmonaire totale : 95%. Interpréter les valeurs de fonction respiratoire et nommer le pathogène le plus probable.

MPOC
Strep pneumoniae

89

Patient connu PAR, prend MTX, hydroxychloroquine, IECA. Il a fumé 40 paquets-année, a arrêté il y a 5 ans. Il présente maintenant dyspnée, toux sèche et crépitants secs depuis quelques mois. 2 diagnostics les plus probables qui expliquent ce tableau.

Pneumopathie interstitielle secondaire au MTX
Néoplasie pulmonaire

90

3 organes qui sont fortement touchés par le MTX (effets secondaires)

Rein
Foie
Moelle osseuse

91

Quoi donner pour diminuer effets secondaires du MTX

B9

92

Un patient atteint de la maladie de Crohn a subi une résection extensive de l'iléon et du ceacum. Il présente des selles graisseuses 5-6 fois par jour depuis ce temps. Il n'a pas d'adénopathie ni de fièvre. Expliquez le mécanisme de la diarrhée (1 ligne pour répondre)

Stéatorrhée secondaire à la résection de plus de 100

93

2 médicaments que l’on peut prescrire pour une migraine chez une femme enceinte

Acétaminophène +/- metroclopramide
AINS

94

2 signes de sévérité de sténose aortique

B2a absent
Pulsus parvus tardus
IC

95

Vous évaluez une étude sur un anticoagulant. Le groupe avec le nouveau médicament présente 15% de récidive. Le groupe témoin présente 20% de récidive. Calculer le NNT.

1/réduction du risque absolu = 1/0,05 =20

96

Mme qui est épileptique prend valproate depuis 2 ans et est enceinte de 6 semaines. Elle a moins de crises depuis qu’elle prend le médicament. Quel est le tx à débuter immédiatement ?

Acide folique durant toute la grossesse à plus haute dose

97

Patient âgé présente tachycardie irrégulière à 120 avec PR variable. Donner le diagnostic.

FA

98

Femme enceinte au 3e trimestre, présente saignements importants avec contractions utérines douloureuses. Quel est le dx?

Décollement placentaire

99

Femme enceinte de 38 semaines référée pour HTA, présente des signes de pré-éclampsie. Quel est le traitement?

Induire accouchement +/- sulfate de Mg si sévère

100

Patiente avec cancer sous chimiothérapie présente fièvre. Quelle est la valeur seuil pour parler de neutropénie dans cette situation ?

0,5 x 10^9

101

Femme de 23 ans, G4P4, a eu un saignement important en post-partum en raison d'un utérus atone. L’accouchement vaginal a été très rapide. elle a perdu 3L de sang. Depuis, elle évolue bien. 6H plus tard celle-ci dit se sentir moins bien et l’utérus est ferme et sensible. Elle a un saignement vaginal avec une dyspnée progressive importante et une TA à 80/40. Aux labos on voit : INR 1,6 plt 85, fibrinogène 1,6. Donnez 3 Dx possibles pour expliquer le tableau clinique.

CIVD secondaire à un SEPSIS secondaire à une ENDOMÉTRITE
Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire de liquide amniotique

102

Vous donnez du NaCl 0.9% à une patiente, quelle est la concentration de sodium que vous administrez?

154mosm/L

103

Nourrisson qui présente un ictère précoce, sa bilitotale est à 200 et sa bili conjuguée à 100. Nommez trois mécanismes qui peuvent expliquer sa situation et 3 exemples pour chaque.

Anomalie des voies biliaires (atrésie des voies biliaires, cholangite sclérosante)

Infectieux (TORCH)

Anomalie métabolique (galactosémie)

104

Dame de 78 ans, se présente car elle a eu des épisodes de saignement digestif bas sans douleur ce matin pendant 1h, suite à quoi ça l'a arrêté. La patiente est normotendue et a une hémoglobine autour de 115. Donnez la cause la plus probable de son saignement digestif.

Angiodysplasie

105

Le cancer du sein peut avoir un cause génétique. Nommez le gène le plus fréquemment responsable et dites à quel autre cancer il est particulièrement associé

BRCA1 et 2

Ovaire

106

Nourrisson fébrile 5 semaines de vie : quelle est votre investigation et prise en charge

Considéré en haute de 1 mois, donc on fait FSC + diff, a/c urine, hémoculture +/- Rx si sx respi, leuco >20 ou >39,5) et +/- PL si sx neuro

Prise en charge:
Hydratation, ATB juste si PL

107

Patient avec endocardite traité par antibiotique (on ne précise pas lesquels), présente un rash maculopapuleux aux paumes des mains et aux plantes des pieds. Donner 2 mécanismes possibles pour ce rash.

Hypersensibilité Type IV

Hypersensibilité type II??

108

3 mécanismes autre que le diabète mellitus pour expliquer un syndrome polydipsique polyurique

Hypercalcémie
Hypokaliémie
Lithium

109

4 éléments d'une bonne formulation d'une question de recherche (bref savoir le PICO du cours sur la recherche)

Population
Intervention
Comparatif
Outcome

110

2 éléments déterminants lors de l'administration uni-quotidienne d'un aminoglycoside

Le poids (dose de charge)
Fonction rénale (dose d'entretien)

111

Patient avec diabète mellitus et insuffisance cardiaque présente une douleur au niveau du dos. Peu de temps après, un rash érythémateux avec vésicules. Diagnostic le plus probable.

Zona par Varicella Zoster

112

Donner deux diagnostic différentiel d'une perte de poids avec appétit préservé.

Hyperthyroïdie
Malabsorption

113

Valeur suivante :
HbsAg + (positif)
Anti-HBs - (négatif)
Anti-HBc IgG + (positif)
HBeAg - (négatif)
Anti-HBe + (positif)

Comment interprétez-vous ces résultats?

Hépatite chronique latente

114

3 signes ou symptômes qui indiquent un besoin d'investigation d'un RGO chez le nourrisson

Wheezing
Retard pondéral
Hématémèse

115

2 façons non-pharmacologiques de diminuer le RGO chez le nourrisson.

Épaississement avec céréales de riz

Garder le baby 20 min après en position supine

Petits boires fréquents

116

3 traitements pour la maladie de Parkinson

Précurseur de la dopamine (Levodopa)

Antagoniste NMDA

Agonistes dopaminergiques

IMAO-B

Inhibiteurs de l'acétyhlchonlinestérase

117

Les 3 manifestations cardinales autres que le tremblement dans la maladie de Parkinson

Instabilité posturale

Bradykinésie

Rigidité

118

Patiente avec polyarthrite rhumatoïde présent des douleurs/paresthésies (je ne me rappelle plus) au niveau des nerfs cubital, radial et sciatique, donnez 2 mécanismes de son atteinte nerveuse.

Compression par nodule rhumatoïde

Vasculite

119

Cause la plus fréquente de syndrome de Cushing dans la société Nord-Américaine

Iatro

120

Cause la plus fréquente d'hypothyroïdie dans la société Nord-Américaine?

Hashimoto

121

Patient avec trauma crânien. Éventuellement il présente une mydriase unilatérale. Expliquer la pathophysiologie de son anomalie pupillaire (en écartant une cause physiologique soit pupille d'Adie).

Atteinte des fibres parasympathiques du NCIII

Par engagement uncal unilatéral

122

Bien qu'elle soit rare en pratique, l'hydrocéphalie à pression normale est une cause de démence facilement réversible que l'on se doit de reconnaître en clinique. Nommez ses 3 manifestations cardinales.

Incontinence urinaire
Démence
Ataxie à la marche

123

Pour quel germe spécifique doit-on absolument donner l'ampicilline à haute dose dans les infections urinaires chez l'enfant?

Enérocoques

124

Votre patient fait de l'hypotension orthostatique. Mis à part les conseils sur le lever par étapes, quels autres traitements NON-pharmacologiques pouvez-vous lui recommander?

Bonne hydratation
Supplément sel
Coucher le lit à 30 degrés
Entraîntement musculaire
Éviter Rx qui font diminuer l'HTO

125

Nourrison de 5 semaines, présente: fièvre à 40 degrés, diminution des boires, apparence somnolente. A l'E/P, vous découvrez une otite moyenne aiguë. Quelle est votre investigation et votre prise en charge. (7 elements, 2 lignes pour repondre).

Si va bien, vigilance 24-48h si fiable et vont revenir
Amoxi haute dose SI (pas bien, toxique, moche, perforé).
Conseil aux parents : pas faire boire l’enfant couché

126

Dans l'interprétation d'études, nous parlons souvent la valeur "p". Que signifie au juste cette valeur?

La probabilité que la différence entre 2 groupes soit issue du hasard

127

Quels médicaments autres que les hypertenseurs peuvent donner une HTO?

Bêta bloqueurs
BCC
ISRS
Anti-parkinson
Anti-arythmques
Benzo
Narcotiques

128

Le patient présentait un rash généralisé, lésions en cible, ulcères buccaux, fièvre, … Quelle est sa condition?

Érythème polymorphe/Steven-Johnson

129

4 tx pour prévenir les fractures d'ostéoporose (Sauf vitamine D et calcium)

Biphosphonates
SERM
PTH intermitente
Inhibiteurs RANKL
Hormonothérapie

130

Femme avec cancer du sein métastatique. Qu'est ce qu'on peut faire pour soulager ses douleurs osseuses? 3 choses.

AINS
Biphosphonate
Radio locale

131

3 raisons qui expliquent l'hypercalcémie dans un cancer.

Sécrétion PTH
Sécrétion PTHrp
Production 1,25-OHD2
Lyse osseuse par cytokines inflammatoires

132

A quel endroit sur le corps retrouve-t-on des nodules rhumatoides chez un Pt atteint de PAR

Face des extenseurs, tel que la face de l'ulna

133

3 bactéries pour lesquelles un pt splénectomisé devrait se faire vacciner

Strep pneumoniae
N meningitidis
H influenzae

134

Patient avec thrombocytopénie vient sans antécédents ou quoique ce soit de particulier à l'examen physique se présente , il prend des AAS, diurétiques , quel est son dx?

Thombocytopénie induite par diurétique

135

On suspecte un Lupus chez un patient, mis à part les anti-ANA, quels sont deux autres
anticorps à rechercher dans son sérum?

Anti-dsDNA
Anti-Sm

136

Comment est-ce qu'une hypercalcémie cause une polyurie ? 

Cause un diabète insipide néphrogénique

137

Savoir calculer le NNT

1/RRA = 1/(Contrôle - groupe)

138

Patient présente de la dyspnée progressive depuis 3 mois avec quelques crépitements aux bases à l'examen pulmonaire. Dans ses antécédents, il a fumé pendant 40 ans mais a arrêté il y a 5 ans, il est connu et traiter
pour une MCAS , il prend également du Méthotrexate et des AINS pour une PAR
Nommer deux diagnostiques

Pneumpathie secondaire au MTX

Pneumopathie secondaire à la PAR

Néo pulmonaire

139

Patient présente un cétoacidose diabétique, quelle est la complication à envisager après son traitement?

Hypokaliémi

140

Nommer trois mécanisme expliquant cette complication

Absence d'insuline
Acidose intracellulaire favorisant sortie K+
Perte rénal

141

Quelle est la triade classique de l'encéphalopathie de Wernicke?

Dysfonction occulomotrice
Ataxie tronculaire
Encéphalopathie

142

Homme avec tableau clinique de pancréatite aigue. Quel est le traitement de cette condition?

NPO, hydratation, morphine, traiter la cause

143

Enfant avec la fibrose kystique. Donnez deux traitements de son atteinte digestive.

COTAZYM
Clapping pulmonaire
Supplément ADEK
Huile MCT

144

3 effets secondaires du Sulfate de Mg

Hypotension
OAP
Hyporéflexie
Faiblesse musculaire

145

Enfant, 2 semaines, signes de méningite, tu as ponction virale et bactérienne, qu’est-ce que tu recherches d’autres à la ponction?

Glucose
Protéines
PCR HSV
Décompte cellulaire

146

3 pathophysiologies de retard pondéral avec des exemples

Manque d'apport (faible statut socioéconomique)

Malabsorption (maladie coeliaque)

Maldigestion (insuffisance pancréatique)

147

Calculer APGAR

Apparence (couleur)
(2 si rose, 1 si cyanose extrémités, 0 si bleu)

Pouls
(2 si >100, 1 si <100, 0 si 0)

Grimace (réaction à dlr)
(2 si cris, 1 si grimace, 0 si rien)

Activité
Rythme régulier

148

Vaccins à 1 an

RRO
Méningo
Pneumo
Antigrippe

149

Pourquoi des antibio à large spectre en endométrite?

Car polymycrobiens XD

150

Causes de rectorragies sans douleur chez femme +70 ans qui prend de l’aspirine

...

151

3 bactéries avec diarrhée qui saigne

EHEC
Shigella
Campylobacter

152

Un homme avec diabète et protéinurie à qui l'on prescrit un IECA... il vient de subir une angioplastie ou quelque chose comme ça, et il a eu comme complication un orteil bleu.  Sa fonction rénale, après avoir prescrit l'IECA, se détériore.  Donnez 3 hypothèses de sa détérioration de fonction rénale:

Néphropathie diabétique
Maladie rénovasc
Maladie athéroembolique...

153

Quel est le test de dépistage de la neuropathie diabétique?

Monofilament

154

Patiente avec cancer ovarien et épanchement pleural exsudatif. D-dimère normaux. Donner 3 Ddx de cet épanchement. 

Épanchement parapneumonique
Néoplasie pulmonaire
Mésothéliome

155

Vous soupçonnez une régurgitation mitrale sévère. Nommer trois éléments qui seront présents à l'examen physique.

B3
crépitants
B1 diminué/absent
Souffle holosystolique irradiant à l'aisselle

156

Femme 53ans cancer du sein.
Nommez 2 choses qui vous pousseraient à prescrire un inhibiteur de l'aromatase 

Récepteurs oestrogène +
En palliatif pour cancer métastatique avec atteinte viscérale et RE +

157

Tx (2) pour insuffisance rénale sécondaire à une rhambdomyolyse massive.

Hydratation importante
Alcalinisation des urines

158

Patient se présente avec K 7 mmol/l. Nommer 3 signes à l'ECG. Quoi lui administrer immédiatement.

QT court
Ondes T pointues
QRS large

159

Patient en état hyperosmolaire traité. On a des analyses sanguins sériés.
6h : glucose 40,2, osm 350, Na 154, K 4,7, pH 7,34, créatinine 260.
12h: glucose 16,9, osm 300, Na 140, K 3,9, pH 7,4, créatinine 170.
Pendant que son état s'améliore, il se plaint de céphalée, vomit et perd conscience. Pourquoi?

Oedème cérébral secondaire à correction trop rapide de l'hyponatrémie

160

Homme de 22 ans, plombier et en contact avec l'amiante, présente toux depuis 6 mois. Cela a lieu de façon paroxystique, surtout la nuit vers 5h. Il présente un peu de dyspnée lors des toux, pas de fièvre, pas d'expectoration. À l'examen, crépitant secs en fin d'inspiration. Radiographie pulmonaire normale. Fonction pulmonaire VEMS à 3,1l (normal bas), CVF 3,6l (normal bas). Quel diagnostic?

Asthme!

161

Femme enceinte à la 36e semaine se présente avec céphalée intense et dérangeant qu'on investigue comme étant de la migraine. Nommer deux médicaments que vous pouvez lui prescrire pour la soulager.

Acétaminophème
Triptans
Métoclopramide

162

Patient présente dysfonction érectile, absence de pouls fémoral, ITH 0,36 à cuisse G, 0,42 à cuisse D. Où a lieu la sténose?

Aorte abdominale distale

163

3 tests pour chercher une thrombophilie

Test de résistance à la protéine C activée

Dosage Protéine C
Dosage protéine S

164

6 vaccins hors saison d'influenza à 1 an.

Rougeole
Rubéole
Oreillons
Méningo
Pneumo

165

3 raisons pour laquelle on ne doit pas nourrir d'aliment solide un enfant avant 4 mois.

Risque obésité
Risque aspiration
RISQUE EXTRUSION

166

5 facteurs de risques de l'OMA

Populations autochtones
Tabagisme
Jeune âge
Plusieurs personnes dans la même maison
Dormir avec biberon
Sucette
Fréquentation service de garde

167

Signes et symptômes à l'examen physique d'une personne ayant eu un AVC sylvien droit

Héminégligence gauche
Hémiplégie gauche
Hémiparesthésie gauche
Hémianopsie gauche

168

Nouveau-né 36h, ictère a 215 de non conjugué, l'allaitement vient d'être débuté, quel est votre investigation et conduite (yavait 4 lignes et un 4 dans la marge)

FSC + réticulocytes
Coombs direct et indirect
LDH

Débuter photothérapie intense
Continuer allaitement

169

3 causes d'hémorragies digestives basses (en excluant que ce soit une hémorragie digestive haute) causant sang clair dans les selles et hypotension

Angiodysplasie
Colite ischémique
Colite infectieuse (EHEC)

170

Une étude a été faite concernant l'utilisation d'un nouveau médicament, le guss-truc (classe des thiazolidinediones), l'issue primaire étant la mortalité de toute cause.
L'étude a révélé la survenue de l'issue primaire dans 19.7% pour le groupe traité, et 21.7% pour le groupe contrôle.
L'intervalle de confiance est de 0.80-1.02, avec un p=0.095.
 
1- Calculez la réduction du risque relatif.

2- Peut-on dire que ces résultats sont fiables, prescririez-vous ce nouveau médicament? (4-5lignes pour répondre)

1- 1-RR=0,093

2- Non! Car l'intervale de confiance comprend le 1, indiquant ainsi que l'hypothese qu'aucune changement est retenue

171

Nommez deux démences fluctuantes (autre que le délirium)

Corps de Lewy
Vasculaire

172

Comment met-on l'érythrasma en évidence?

Lampe de Wood

173

Quels sont les réflexes à faire (nommez en 3) pour s'assurer de l'intégrité du tronc cérébral?

Vestibulo-occulaire
Occulo-céphalique
Gag reflex
Reflexe pupillaire
Réflexe cornéen

174

Une nouveau de 36 heures présente ictère. Histoire familiale négative. Grossesse s'est bien passé avec accouchement vaginal. Donner le bilan à faire et votre traitement

FSC + réticulocytes
Coombs indirect et direct
Billirubinémie totale et non-conjuguée
LDH

Selon si non-conjugué, je te fouterais ça ste baby la sous photothérapie et je comparerais ses valeurs de bili selon le normogramme

175

Enfant de 8 ans, a changé d'école et quelqu'un dans sa famille (oncle ou grand père est mort) (stress depuis moins de 6 mois). Est moins concentré à l'école et s'isole . Sa mère a entendu parlé des psychostimulants et veut que vous lui en donner. En donnez vous? Expliquer par 2 arguments

Non car c’est une réaction normale au deuil et au stress qu’il vit. Ça pourrait être un trouble d’adaptation mais si cest le cas, on ne donnerait pas de psychostimulant, mais des ISRS. Il ne remplit par les critères de TDAH.

176

2 traitements à proposer à une femme avec signe de dermatite herpétiforme

Dapsone
Diète sans gluten

177

Femme enceinte avec signe de choc et saignement vaginal au 3 trimestre, complication à craindre ++?

Décollement placentaire

178

Homme connu cirrhotique est tout bronzé au mois de décembre et autres détail , Dx + probable ?

Hémochromatose

179

Femme présente polyarthralgie symétrique des chevilles, poignet, genou, Fan + à 1:640 et Facteur rhumatoide +. Rash sur son torse et son visage. Lymphopénie. Thrompocytopénie.  Dx le + probable

LED

180

2 Rx anti migraineux à donner à une femme enceinte

Acétaminophène
Métoclopramide

181

3 troubles héréditaires causant un état hypercoagulable

Déficit en protéine C
Déficit en protéine S
Facteur V de Leiden

182

Traitement principal de la thrombocytopénie induit par l'héparine

Cessation du tx

183

Dire 2 critères cliniques retrouvés pour le Sjogren

Xérophtalmie
Xérostomie

184

Donner les facteurs de coagulation inhibés par le warfarin.

2-7-9-10

185

Mécanisme de l’héparine?

Potentialise l'antithrombine

186

Jeune fille en 4e année du primaire qui souffre d'asthme. Sa mère désire savoir quels sont les 3 vaccins que sa fille recevra à l'école cette année.

VPH
HAV
HBV

187

Patient présente une maladie coeliaque. Donnez deux aliments qu'il doit absolument éviter.

blé
seigle
orge

188

Patient 30 ans avec crohn et présente un ulcère veineux profond de 5 x 6cm en pretibiale. De quelle pathologie s’agit-t-il le plus probable.

Pyoderma gangrenosum

189

Patient avec trauma crânien présente une hémorragie épidurale fronto-temporale droite et une mydriase à droite.

Quelle structure cause la mydriase?

Quelle est la pathophysiologie en cause de cette mydriase?

Atteinte des fibres sympathiques du NCIII

190

Nommer 4 éléments qui différencient un tremblement associé à une maladie de Parkinson d'un tremblement bénin idiopathique.

Parkinson:
- Repos
- Début unilatéral
- Lent
- Pas diminué par alcool

Autre ben tout le contraire XD

191

Un homme de 75 ans hospitalisé présente des symptômes d'hypotension orthostatique. Plusieurs techniques non-pharmacologiques ont été essayé (arrêter les hypertenseurs, mettre des bas supports, diète riche en sel, etc.), mais rien ne fonctionne. Donnez 2 traitements pharmacologiques de l'hypotension orthostatique.

Agoniste alpha
Fludrocortisone
Caféine

192

Jeune homme de 23 ans se présente pour douleur pleurétique thoracique gauche progressive sur quelques heures. Il y a un examen cardiaque et pulmonaire normal. Le rayon X du poumon et la scinti V/Q est normal. Donnez 3 diagnostiques possibles.

Pancréatite aigüe
Infarctus de la rate
Costochondrite

193

Une hématurie microscopique est une complication fréquente de l'endocardite infectieuse. Donner 2 hypothèses qui peuvent expliquer la cause.

Embolie septique causant un infarctus
GN

194

Monsieur a un Swan-Ganz avec RPT diminué mais PVC/Wedge aussi diminués. Donnez une modalité de traitement.

Réplétion hydrique IV +/- vasopresseurs

195

Pourquoi faut-il faire un R-X de la colonne cervicale en pré-op chez quelqu'un qui a une PAR?

Pour voir si atteinte cervicale, pouvant causer risques lors de l'intub

196

Un homme de 70 ans se présente à l'urgence avec une douleur thoracique qui persiste depuis 1 heure, pire en fin d'inspiration. Au bilan, la créatinine est normale, les électrolytes sont normaux, les CK et les troponines sont aussi normaux. À l'ECG, il y a une élévation de 2 mm du segment ST en V5-V6-D1.

- Quel est votre dx précis ?

- Quel est le traitement de cette condition ?

Infarctus transmural en latéral par atteinte de la circonflexe

PTCA!

AAS à croquer
+ un second antiplaquettaire
Nitro
Héparine
IECA
O2
+/- morphine

197

Nommer 5 signes à l'E/P d'un nouveau né avec ictère pathologique selon les ddx

Hypotonie
Absence de bruits intestinaux
Selles pâles
Fièvre
Ecchymoses
Splénomégalie

198

Homme avec rectorragie d'installation aigue. Nommez 3 diagnostics différentiels de cette condition?

Angiodysplasie
Rupture de varices oesophagiennes
Diverticulose

199

Nommer 3 agents infectieux pour une otite moyenne aiguë

H influenzae
Strep pneumoniae
Moraxella Catarhalis
RSV

200

Nommer l’antibiothérapie de premier choix (ou première ligne) pour OMA et celle de deuxième choix

1- Amoxi haute dose
2- Amoxi/acide clavulanique

201

Un patient nouvellement diagnostiqué pour une maladie de Crohn extensive. Et on lui donne de la prednisone comme traitement. Quels sont les éléments sanguins que l’on doit suivre dans les prochains jours?

FSC (leucocytose, lymphopénie, thrombopénie)

Glycémie

Cortisol

Protéines

Bilan lipidique

Calcémie

202

Une femme de 26 ans se présente pour diarrhée diurne 5-6 fois par jour depuis plusieurs semaines et perte de poids. Nommer deux mécanismes (pas des maladies) pouvant produire les résultats suivant sur sa collecte de selles de 24 heures : 30g de graisses fécales, presque pas d’absorption du D-xylose.

2 mécanismes;

1- Inflammatoires: Crohn
Maladie coeliaque

2- Transit augmenté

203

2 effets secondaires du thiazolidinedione.

Prise de poids
Oedème périphérique
Anémie
IC

204

3 germes susceptibles de causer une cellulite du membre inférieur chez un patient de 60 ans diabétique.

Strep du groupe A
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa

205

L'agent infectieux causant le plus souvent une endocardite bactérienne sur valve native chez un patient sans ATCD d'injection de drogues IV

Staph aureus

206

Nommez 3 signes à l'examen physique que l'on pourrait retrouver chez un homme avec un souffle holosystolique?

Crépitants
B3
Apex déplacé

207

Chez un homme sans antécédents particuliers avec une arthrite septique du genou à cocci gram + en amas, quel est l’antibiotique à donner immédiatement en attendant les résultats de culture si on suppose qu’il n’a pas d’allergie.

Cloxacilline

208

Une femme de 74 ans se plaint de douleurs musculaires diffuses, raideur matinale durant une heure et céphalée pancrânienne. De plus, elle présente depuis 2 semaines une perte partielle de la vision de l'oeil gauche. Elle a présenté une perte complète de la vision de l'oeil gauche ayant duré 30 minutes. À l'examen physique, il y a douleur à la mobilisation des ceintures pelviennes et scapulaires, et faiblesse musculaire antalgique à 4/5.

Quelle est la pathologie la plus probable?

Nommez 3 examens de laboratoire qui seront anormaux chez cette dame

Artérite temporale avec polymyalgia rheumatica


VC
CRP
Anémie inflammatoire
Hypergammaglobulinémie polyclonale

209

Femme de 53 ans avec cancer ovarien stade IV/IV sous chimiothérapie se présente pour douleur thoracique droite pleurétique. À la radiographie, il y a épanchement pleural sur le tiers inférieur du poumon droit. Liquide montre protéine 54 g/L et LDH très élevé et quelques hématies. Les protéines plasmatiques sont à 64 g/L (pas certain).

a. nommer les causes les plus probables de cet épanchement? (3)

b. À part l'analyse complète du liquide pleurétique, quel investigation ferez- vous?

a) Épanchement parapneumonique, embolie pulmonire, métastase


b) Angioscan/scinti V/Q pour voir si embolie pulmonaire

210

Patient intubé à cause d’une pneumonie. Il présente une tachycardie soudaine à 160 bpm. Que faites-vous pour déterminer si la tachycardie est d’origine auriculaire ou ventriculaire?

Massage sinus carotidien

211

Quel est le traitement de la thrombocytopénie à l'héparine?

Cesser l'héparine