Révision - Ped 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Révision - Ped 2 Deck (54):
1

Quels sont les 2 types de sécrétions du pancréas?

Enzymes digestives

HCO3

2

Quelles sont les enzymes pancréatiques pour les protéines?

Trypsynogène
Chymiotrypsynogène
Procarboxypeptidase
Proélastase

3

Quelles sont les enzymes pancréatiques pour les lipides?

Lipase pancréatique
Phospholipase A
Cholestérol estérase

4

Quelles sont les enzymes pancréatiques pour les glucides?

Amylase pancréatique

5

Quel canal déverse les sécrétion pancréatiques?

Le canal de Wirsung!

Mais aussi le canal de Santorini

6

Quelle est la fréquence d'être porteur de la FK?

1/25

7

Quel chromosome et quelle mutation de quel gêne cause le plus souvent la FK?

La mutation DeltaF508 du gêne CFTR sur le chromosome 7

8

Quelle est la survie moyenne de la FK?

40 ans!

9

Quels sont les principaux organes touchés par la FK?

Pancréas
Foie
Tube digestif
Peau (glandes sudoripares)
Tubules séminifères
Poumons

10

Quels sont les principales manifestations respiratoires de la FK?

Toux chronique
Wheezing
Hippocratisme digital
Sinusite récurrente
Polypes nasaux
Insuffisance respiratoire

11

Quels éléments sont particulièrement en manque chez les jeune en FK?

ADEK!

12

Nomme des symptômes de déficit en vitamine A

Cécité nocturne, xérophtalmie

13

Nomme des symptômes de déficit en vitamine D

Rachitisme

14

Nomme des symptômes de déficit en vitamine E

Neuropathies, ophtalmoplégie

15

Nomme des symptômes de déficit en vitamine K

Ecchymoses, saignements, long INR

16

Comment se manifeste un iléus méconial?

Distension abdominale
Vomissements
Pas de 1er méconium

17

Nomme des manifestation GI de la FK

Ictère choléstatique
Cholédocholythiase
RGO
Syndrome d'obstruction distal
Insuffisance pancréatique (stéatorrhée, insuffisance en ADEK)
Constipation

18

Quelles manifestations de la FK retrouve t'on plutôt chez l'adulte?

Diabète
Infertilité masculine
Insuffisance respiratoire
Cirrhose hépatique

19

Comment diagnostique t'on la FK?

il faut à la fois:
1- Sx d'au moins 1 organe
2- un ou les deux suivants: Test à la sueur x2 >60mmol/L et/ou 2 mutations du même allèle du CFTR

20

V ou F: le dépistage de la FK par la recherche de mutations dans le DeltaF508 permet maintenant d'augmenter l'âge de survie des patients avec la FK

Faux! Y'en a pas au Québec maudit nono!

21

Quel type de pattern de fonction respiratoire dans la FK?

Obstructif!

22

Nomme 3 éléments de l'évaluation primaire à faire chez un FK pour son système pulmonaire

Radiographie (score de Brasfield)
Test de fonction pulmonaire
Culture des expecto (Staph aureus, P aeruginosa)

23

Quelles préventions donne t'on aux patients atteints de FK?

Vaccination Influenzae annuelle
Pneumocoque
Immunoglobulines pour le RSV <2 ans
Tobramycine si colonisé à P aéruginosa
ATB si infection légère (Cloxacilline) ou sévère (Genta + Pip/Tazo)
Alimentation hypercalorique
Huile MCT
Cotazym
SUpplément ADEK

24

Nomme 4 éléments du suivi à considérer chez un patient avec FK

Poids/taille
Sx respiratoires
Sx digestifs
Suivi psychosocial

25

Comment fait on le dépistage prénatal de la FK?

Choriocentèse (biopsie des villosités chorioniques)
Amniocentèse

26

Nomme des facteurs qui favorisent le RGO chez le nourisson

Gros repas
Diète liquide
Être couché
Oesophage court
Sphincter immature

27

Qu'est-ce qui différencie un RGO physiologique de pathologique?

Pathologique si:
- Présence de symptômes de complications:
Oesophagite (hématémèse, refus de boire)
Retard pondéral
Sx pulmonaire (toux chronique, stridor, infections récurrentes

OU

Persiste > 18 mois

28

Quelles sont les principales complications à redouter pour un RGO chez un enfant?

Oesophage de Barrett
Sténose peptique
Oesophagite ulcérée
Retard staturo-pondéral

29

Quel est le ddx du RGO chez le nourisson?

FK
Hernie hiatale
Sténose pylorique
Allergies alimentaires
Oesophagite infectieuse
HTIC
Gastro

30

Nomme des solutions non-pharmacologiques pour le RGO

Épaissir les boires avec des céréales de riz
Plus petits repas
Éviter de donner un biberon en position couchée
Garder le bébé en position verticale 20-30 minutes après le boire

31

Quel est le traitement du RGO chez l'enfant?

IPP ou anti-H2

32

Quel est le traitement chirurgical du RGO et quelles sont les indications?

Funduplicature de Niessen

Si présence de pneumonies massives, sténose peptique réfractaire aux Rx, hernie hiatale

33

Quel type d'hypersensibilité pour la rhinite allergique?

Type 1! IgE

34

Quels sont les principaux symptômes à rechercher pour une rhinite allergique?

Écoulement nasal
Toux chronique
Congestion
Prurit
Éternuements

Autres atopie (eczéma, asthme)

Faciès allergique:
- Salut allergique
- Plis de Dennie-Morgan (plis surnuméraire a/n des yeux)
- oedème péri-orbital
- Yeux cernés

35

Quelles sont les principales complications de la rhinite allergique?

OMA
Sinusite
Apnée du sommeil par hypertrophie des végétations adénoïdes et des amygdales
Exacerbation d'asthme

36

Quels éléments de l'examen physique peut on observer chez une personne allergique?

Hyperémie de la muqueuse nasale
Polypes nasaux
Faciès allrgique
Hypertrophie des amygdales

37

Nomme quelques mesure de contrôle pour les allergies

Retirer les tapis
Avoir des housses en plastique pour les matelas et les coussins
Laver la literie régulièrement
Éviter les jouets en peluche
Passer l'aspi

38

À Partir de quelle valeur est-ce que la bilirubine peut être vu par un ictère?

50 dans les sclères
70 sur la peau

39

Quel type de bilirubine peut causer le kernictère?

La non-conjuguée!

40

Nomme des élements d'un ictère qui suggèrent qu'il est physiologique

>24h mais <7j
Pas d'hémolyse
Augmentation lente
Bon état général
Prédominance non-conjuguée

41

Nomme des élements d'un ictère qui suggèrent qu'il est pathologique

Hépatosplénomégalie
Hémolyse (anémie)
Augmentation rapide de la non-conjuguée >8/h
Augmentation rapide de la conjuguée >15-20% de la totale

42

Nomme 3 éléments qjui contribuent à l'ictère physiologique

-Immaturité du système de conjugaison

-Hémolyse augmentée

-Réabsorption intestinale +++ car bêta-glucoronidase

43

Nomme 3 éléments qui contribuent à l'ictère au lait maternel

-Apport liquidien diminuées (déshydratation)

-LPL du lait inhibe la conjugaison

- Bêta-glucorinidase dans le lait augmente réabsorption

44

Nomme des causes d'ictère non-conjugé

Anémie hémolytique (structurelle ou ABO RH)
Crigler-Najar
Gilbert
Physiologique
du lait maternel
Hypothyroïdie congénitale
Hématome
Polycythémie (diabète gestationnel)

45

Nomme des causes d'ictère conjugé

Atrésie des voies biliaires
Kyste du cholédoque
Cholangite sclérosante
Syndrome d'Alagille
Hypothyroïdie
Sepsis, TORCH, EBV
FKP
Galactosémie

46

Nomme des causes d'ictères <24h

Sepsis (TORCH, strep du groupe B)
Hémplyse ABO/RH

47

Nomme des causes d'ictères entre 24 et 48h

Physiologique
Hémolyses structurelles
Déshydratation
Hématome
Sepsis

48

Nomme des causes d'ictères entre 72-96h

Physiologique
Lait maternel
Sepsis

49

Nomme des causes d'ictères prolongé (>7j)

Physiologique prolongé
Crigler-Najar, Gilbert
Hypo T4
Métaboliques

50

Quelles sont les alternatives de traitement pour un ictère conjugué?

Hydratation
Photothérapie
Exsanguino-transfusion

51

Quelles sont les alternatives de traitement pour un ictère non-conjugué?

On va aller traitement le foie... malaise, je sais

52

Quelles sont les 3 éléments qui peuvent définir un retard pondéral?

- <3e percentile
- <80% du poids idéal
- Cassure de 2 couloirs depoids

53

Quels sont les 4 mécanismes des rhinites?

Vasomotrice
Infectieuse
Allergique
Médicamenteuse

54

Quels sont les 4 symptômes cardinaux de la congestion nasale chronique?

Écoulement nasal postérieur
Obstruction nasale
Dlr/pression faciale
Baisse de l'odorat