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Flashcards in Sepsis Deck (19):
1

Qu'est-ce qu'une bactériémie?

La présence de bactérie dans le sang, ne causant pas nécessairement un sepsis!

2

Quels sont les critères du quick SOFA?

- Fréquence respiratoire >22bpm
- Altération de l'état de conscience
- Pression systolique <100

3

Quels sont les éléments à ressortir pour le SOFA?

Pneumo : PaO2
Cardio: Pression artérielle moyenne
SNC; Glasgow
Hépatique: bilirubine
Rénal: Créat ou débit urinaire
Coagulation: plaquettes

4

Qu'est-ce qu'une endocardite?

C'est une infection de l'endocarde +++ par bactéries

5

Quels sont les principaux agents responsables de l'endocardite?

Staph aureus
Strep bêta hémol du groupe A
Entérocoques

6

Comment s'initie l'endocardite?

Des anomalies cardiaque qui prédisposent à des lésions de l,endothélium, puis adhérence de plaquettes et fibrine (végétation)

7

Comment évolue une végétation?

La végétation est colonisée par la bactérie et l'inflammation persiste, causant la progression d'un thrombus

8

Quelles sont les conséquences locales de l,endocardite?

- Destruction tissulaire
- Contiguité menant à Abcès périventriculaire, aortite, péricardite

9

Quelles sont les conséquences systémiques d'une endocardite?

Infection métastatique (embolisation septique, abcès métastatique, anévrysme micotique)

Dommages par réaction immunologique
(dépot de comlexes immuns, menant à GN, arthralgies, myalgies)

10

Comment se présente un tableau d'endocardite?

Sx de sepsis:
- Fièvre, frissons, malaise

Cardio:
- Souffle cardiaque de novo

Cutané:
Taches de Roth (hémorragies rétiniennes
Janeway (hémorragies palmaires)
Nodules osler (sur doigts)
Pétéchies au palais et sous-unguéal

Splénomégalie
Arthralgie, myalgie

11

Quelles sont les principales complications cardiaques d'une endocardite?

Insuffisance valvulaire (régurigitation)
Abcès périventriculaire
Myocardite
Péricardite
Fistule intracardiaques

12

Quelles sont les complications neurologiques possibles d'une endocardite?

AVC ischémique embolique (déficit neuros focaux)

Hémorragie cérébrale

Infection du SNC

Encéphalopathie aigüe

Convulsion

13

Quelles sont les 3 façons de causer une hémorragie cérébrale dans l'endocardite?

AVC ischémique d'une embolie septique devenant hémorragique

Rupture d'un vaisseau par artérite nécrosante

Rupture d'un anévrysme mycotique

14

Quelles sont les complications rénales d'une endocardite?

Infarctus rénal (embolie rénale)

Abcès rénal

Glomérulonéphrite (néphritique)

Toxicité des ATB (néphrite interstitielle ou NTA)

15

Mise à part les complications neurologiques, cardio et rénales, nomme d'autres complications d'une endocardite

Pneumonie
Infarctus splénique
Infarctus hépatique
Colite ischémique
Nécrose cutanée

Arthrite septique

16

Quels sont les critères du Dx de l'endocardite?

2 majeurs, 1 majeur/3 mineurs ou 5 mineurs

Majeur:
- Hémocult positives
- Atteinte cardiaque (souffle de novo, écho +)

Mineurs:
- Facteurs de risque (cardiopathie, valve, UDI)
- Fièvre >38
- Atteinte vasculaire (infarctus, embolie artérielle, hémorragie cranienne, taches de roth, lésions Janeway
- Immuno: GN, Osler, FR

17

Quel est le ddx d'une bactériémie?

Infection extravasculaire relâchant des bactéries

Infection intravasculaire (Infection cathéter, infection de greffes vasculaire)

Colonisation sans réaction inflammatoire

Contamination

18

Quelles autres pathologies peuvent causer des végétations endocardiaques?

Lupus, CIVD, cancer, antiphospholipide

19

Quel est le ddx de la triade fièvre, arthralgie, lésion cutanée?

Infectieux
Endocardite bactérienne
Méningococcémie (rash épargnant les paumes vs endocardite)
Gonogococcémie (ténosynovite, arthralgies migratoire ou monoarthralgie, pustules)
Sepsis
Choc toxique (érythodermie)
Lyme
Arthrite virale aigüe
Syphillis secondaire
VIH

Inflammatoire:
Vasculite
Collagénose (PAR, LED)