Quemaduras Flashcards
¿De qué depende el aumento del gasto energético en reposo en quemaduras?
Según la superficie y profundidad de la lesión.
¿Qué es lo que acompaña el estado hipermetabólico en las quemaduras
graves?
catabolismo proteico exagerado y el aumento de la excreción urinaria de
nitrógeno, también pierden proteínas a través del exudado de la quemadura
¿Qué es lo que requiere la recuperación de los niños en quemaduras y
traumatismos?
restablecimiento del aporte de oxígeno, calorías adecuadas para
sustentar el metabolismo y la reparación. Tomar en cuenta las necesidades de
crecimiento y la respuesta fisiológica
¿Cuál es el primer procedimiento del tratamiento médico de pacientes
quemados?
reposición de líquidos y electrólitos las primera 24-48 horas
¿ En qué se basan las fórmulas para calcular el volumen de líquido necesario?
En la respuesta fisiológica del organismo a las quemaduras
¿Cómo se realiza la reposición de líquidos y electrolitos?
Por lo general, durante
las primeras 8 horas se administra la mitad del volumen calculado para 24 horas, y
el resto se aporta en las 16 horas siguientes. Se usa la diuresis para ajustar la
velocidad de reposición de líquidos. El aporte de los líquidos y electrólitos
apropiados tan pronto como sea posible después de la lesión es primordial para
mantener el volumen circulatorio y prevenir la isquemia.
¿De qué depende el volumen de líquido administrado?
de la edad, el peso del paciente y la gravedad de la lesión expresada como el porcentaje de la superficie corporal total (SCT) quemada.
¿Cómo se calcula la pérdida de agua por evaporación que sigue presente a
través de las heridas abiertas?
2-3,1 ml/kg de peso corporal/día por porcentaje de
la SCT quemada
¿Qué indicadores se utilizan para vigilar los líquidos corporales?
El sodio
sérico, concentraciones osmolares y el peso corporal.
¿ Cuál es el tratamiento de las heridas?
El tratamiento quirúrgico actual favorece
el uso de antimicrobianos tópicos y coberturas biológicas y sintéticas,
desbridamiento precoz, escisión e injertos. El gasto energético podría reducirse
ligeramente adoptando la práctica de cubrir las heridas lo antes posible para reducir
el calor de evaporación y las pérdidas nitrogenadas, y prevenir infecciones.
¿Cuáles son las proteínas que son predictoras de la supervivencia tras
quemaduras?
Las proteínas hepáticas de fase aguda por su participación en
gluconeogenia, glucogenólisis, lipólisis y proteólisis
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de soporte nutricional?
● Minimizar la respuesta metabólica al estrés:
❖ Controlar la temperatura ambiental
❖ Mantener equilibrio hidroelectrolítico
❖ Controlar el dolor y la ansiedad
❖ Cubrir las heridas pronto
● Cubrir las necesidades nutricionales:
❖ Proporciona las calorías necesarias para impedir perdida de peso >10% del
peso corporal habitual
❖ Proporcionar las proteínas necesarias para lograr un balance de nitrógeno
positivo y el mantenimiento o la repleción de las proteínas circulantes
❖ Aportar vitaminas y minerales complementarios si están indicados
● Prevenir las úlceras de estrés de Curling
❖ Administrar antiácidos o alimentación enteral continua
¿Cuáles son los beneficios del soporte nutricional enteral?
La vía de acceso
enteral y el aporte de un volumen suficiente de nutrientes enterales precozmente en
el ingreso hospitalario de un paciente con quemaduras graves permite la
oportunidad de mejorar el pronóstico . Proporciona un medio para el suministro de
estimulantes inmunitarios y sirve de profilaxis eficaz frente a gastropatías y
hemorragias GI producidas por el estrés.
¿Cuál es el método más fiable para medir el gasto energético en
quemaduras?
Calorimetría indirecta
¿Qué ecuación se utiliza para valorar el gasto energético? y por qué?
Ireton
Jones, porque incluye las quemaduras y el uso de ventilación mecánica.
