RESPI Flashcards
(76 cards)
1
Q
¿Cuál es el nivel de control del asma en una mujer de 30 años que presenta 3 episodios de disnea paroxística diurna por semana que responden a salbutamol, sin otros síntomas? A) Control irregular B) Mal controlada C) Bien controlada D) Parcialmente controlada
A
Respuesta Correcta: D
2
Q
Hombre de 75 años que presenta historia de tabaquismo activo con IPA de 50, refiere disnea progresiva de esfuerzo, puntaje de escala mMRC = 2 ¿Qué debiera encontrar en la espirometría para ser compatible con EPOC? A) VEF1 post BD < 80% B) Modificación significativa post BD C) VEF1/CVF post BD < 70% D) CVF pre BD < 80%
A
Respuesta Correcta: C
3
Q
¿Cuál es la conducta más adecuada ante la sospecha clínica de una neumonía nosocomial grave?
A) Cultivo de vía aérea más antibioterapia según resultado de cultivo
B) Cultivo de vía aérea más antibioterapia empírica
C) TAC de tórax para precisar la naturaleza de los infiltrados radiológicos
D) Antibioterapia empírica y evaluación de respuesta clínica en 48 horas
A
Respuesta Correcta: B
4
Q
¿Cuál es el patrón imageneológico en la radiografía de tórax o tac de tórax más sugerente de neumonía por pneumocystis jirovecci? A) Vidrio esmerilado bilateral B) Cavidades en lóbulos superiores C) Condensaciones bilaterales D) Quistes bilaterales
A
Respuesta Correcta: A
5
Q
¿Cuál es el parámetro espirométrico que permite identificar si una persona tiene una limitación ventilatoria obstructiva? A) VEF1/CVF < LI B) VEF1 < LI C) CVF < LI D) FEF 25-75 < LI
A
Respuesta Correcta: A
6
Q
¿Cuál de los siguientes corresponde a un criterio clínico que indica neumonía grave de la comunidad? A) Fiebre>38°C B) Compromiso de conciencia C) Edad mayor a 50 años D) Derrame pleural
A
Respuesta Correcta: B
7
Q
Estudiante universitario en período de certámenes y sin antecedentes mórbidos, cursando 4o día de Influenza sin criterios de gravedad ¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado? A) Azitromicina B) Amantadina C) Oseltamivir D) Paracetamol
A
Respuesta Correcta: D
8
Q
¿Cuál es el mejor signo de presencia de neumotórax? A) La atelectasia del parénquima B) El desplazamiento del mediastino. C) La línea pleural D) La disminución de la densidad
A
Respuesta Correcta: C
9
Q
¿Cuál es la manifestación clínica más típica de enfermedad rinosinusal crónica? A) Disnea de esfuerzo B) Cefalea C) Tos crónica D) Disnea paroxística
A
Respuesta Correcta: C
10
Q
Población con mayor riesgo de generar adicción al cigarrillo:
a) adulto mayor
b) hombres de edad media
c) mujeres de edad media
d) adolescentes
A
d) adolescentes
11
Q
Mujer de 45 años con HTA. Consume 1 cajetilla diaria de tabaco y está con psicólogo en tratamiento por una depresión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) iniciar bupropion
b) iniciar hipnosis
c) iniciar acupuntura
A
a) iniciar bupropion
12
Q
Paciente de sexo masculino de 56 años de edad, acude a su consulta en el policlínico del Hospital Salvador. Refiere ser diabético y tener el colesterol alto, presenta tabaquismo activo de 12 cigarrillos diarios desde los 17 años de edad. Consulta porque señala tener tos hace más de tres meses, que se acompaña de expectoración. Además, desde esta semana le está costando respirar y descarta baja de peso, astenia y adinamia. Al examen físico se objetiva tórax en tonel y aumento de timpanismo hacia los ápices pulmonares. El resto del examen físico e encuentra normal, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
a) cáncer pulmonar
b) enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
c) asma
d) fibrosis pulmonar
A
- El factor principal para EPOC es el tabaquismo, aumentando su incidencia con valores de IPA>10; este paciente presentaba IPA = 23,4. Así, la sospecha de EPOC se realiza principalmente frente a pacientes frente a pacientes que son grandes fumadores, que presentan: tos, expectoración y/o disnea crónica. Al examen físico suelen encontrarse: tórax en tonel, sibilancias a la auscultación, aumento del timpanismo a la percusión, horizontalización de las costillas, entre otros.
- El cáncer pulmonar igualmente tiene gran relación con el tabaquismo, pero la falta de síntomas B, característicos de un Sd. consuntivo lo hacen menos probables en este paciente.
13
Q
Usted está realizando el examen de medicina preventiva del adulto (EMPA) a un paciente de 30 años. Sus parámetros clínicos y exámenes se encuentran dentro de valores normales. Sin embargo, destaca que el paciente es un fumador activo, fuma desde los 15 años y 1 cajetilla diaria (IPA=15).
Además, menciona que no tiene intenciones de dejar el cigarro y tampoco lo ha intentado. Con respecto al tabaquismo del paciente, ¿qué acción tomaría usted?
a) dado que no tiene deseos de dejar de fumar, reevaluar en el próximo control
b) prescribir bupropión y controlar en dos semanas
c) prescribir bupropión + parches de nicotina y controlar en dos semanas
d) realizar una consejería breve de 3 minutos
A
d) realizar una consejería breve de 3 minutos
14
Q
Paciente varón de 50 años, fumador de media cajetilla los fines de semana se clasifica como:
a) no fumador
b) fumador recidivante
c) fumador en etapa de contemplación
d) fumador activo
A
d) fumador activo
15
Q
Paciente acude a su consulta tras haber recibido una de las consejerías de IFMSA para abandonar el cigarro. Al respecto usted decide hacer una consejería basada en:
a) modelo de las 5 “A”
b) modelo de las 5 “G”
c) modelo de las 5 “H”
d) modelo de las 5 “O”
A
- Modelo de las 5 “A”:
1. Averiguar: ¿Cuánto fuma? ¿Cuándo fuma?
2. Aconsejar: sobre que tiene que hacer para dejar de fumar e informar sobre las cosas que le pueden pasar
3. Acordar: Una fecha para iniciar el gran proyecto que será su tratamiento para dejar de fumar
4. Ayudar: No basta con una receta e instrucciones. Existen programas donde se realizan llamadas telefónicas, controles cada 7-15 días
5. Acompañar: Esto es importante ya que estos tratamientos tienen una incidencia de recaída importante como cualquier enfermedad crónica - Modelo de las 5 “R”: para pacientes que recaen en el consumo de cigarrillos.
16
Q
Hombre de 43 años, durante la consulta el paciente comenta que está dispuesto a dejar de fumar.
Usted, como médico de atención primaria, debería realizar consejería basada en:
a) modelo de las 5 “A”
b) modelo de las 5 “C”
c) modelo de las 5 “M”
d) modelo de las 5 “L”
A
*La estrategia de las 5 “A” es elaborada por el National Cancer Institute de EEUU es una excelente herramienta para ayudar a los fumadores que quieren dejar de fumar y puede ser utilizada en intervenciones de diferente intensidad dependiendo del tiempo disponible.
17
Q
Hombre de 60 años, hipertenso controlado con dieta hiposódica y tabaco suspendido hace 2 años,
con IPA 20. Tiene historia de 6 meses de tos crónica matinal con expectoración mucosa y disnea
mMRC 3. Niega síntomas B. Al examen físico destaca: tórax en tonel, auscultación pulmonar con
leve espiración prolongada, examen cardiovascular normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) hipertensión pulmonar
c) insuficiencia cardiaca
d) fibrosis pulmonar
A
a) enfermedad pulmonar obstructiva crónica
18
Q
Mujer de 54 años, tabáquica desde los 20 años. Consulta porque desde hace 2 años ha intentado
dejar de fumar, ha probado chicles y parches de nicotina con mala respuesta. A la exploración posee
algunos síntomas de trastorno del ánimo depresivo. Respecto al tabaquismo, ¿cuál es la conducta más
apropiada a continuación?
a) controlar en 3 meses
b) iniciar bupropión
c) iniciar verendina
d) iniciar duloxetina
A
b) iniciar bupropión
19
Q
IPA de persona que fuma 40 cigarros al día por 10 años:
a) 20 paquetes-año
b) 10 paquetes-año
c) 30 paquetes-año
d) 40 paquetes-año
A
a) 20 paquetes-año
20
Q
¿Cuál es el tratamiento de elección para mujer de 28 años con diagnóstico de asma bronquial de larga data, que se encuentra solo usando salbutamol de rescate 2 a 3 veces por semana? Corticoide inhalado Anticuerpo monoclonal Broncodilatador de acción prolongada Montelukast
A
*Corticoide inhalado
21
Q
¿Cuál es el beneficio de agregar corticoide inhalado a un broncodilatador de acción larga agonista B2 en la EPOC? Prevenir neumonías Mejorar la capacidad de ejercicio Mejorar la disnea Prevenir exacerbaciones
A
Mejorar la disnea
22
Q
¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en una mujer de 50 años que presenta diagnóstico de influenza y que 14 días después comienza con fiebre, disnea, tos productiva y dolor pleurítico? Sinusitis Miocarditis Neumonía Bronquitis
A
*Neumonía
23
Q
¿Dónde debería ser tratado un hombre de 75 años con insuficiencia cardíaca, con diagnóstico de neumonía aguda de la comunidad que presenta compromiso de conciencia, hipotensión y frecuencia Respiratoria de 35 ciclos por minuto? En sala de intermedio En sala de cuidados generales En sala de cuidados intensivos En domicilio
A
*En sala de cuidados intensivos
24
Q
¿Cual es la causa subyacente de las neumonías por germen oportunista? Uso excesivo de antibióticos Edad avanzada Influenza previa Inmunosupresión
A
*Inmunosupresión
25
La primera causa de Neumonía en el recién nacido es:
a) Neumococo
b) Virus respiratorio sincicial
c) Estreptococo agalactiae
d) Bacilos gram negativos
e) Mycoplasma pneumoniae
c) Estreptococo agalactiae
26
Paciente de 20 años, consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea leve. El examen físico sólo demuestra una leve asimetría en la intensidad del murmullo pulmonar antre ambos hemicampos pulmonares. El diagnóstico más probable y la conducta a seguir son respectivamente:
a) Tromboembolismo pulmonar y solicitar angioTAC de tórax
b) Neumonía y administrar antibióticos
c) Neumotórax hipertensivo e instalar toracostomía
d) Neumotórax espontáneo y solicitar radiografía de tórax
e) Tromboembolismo pulmonar e iniciar anticoagulación
d) Neumotórax espontáneo y solicitar radiografía de tórax
27
La mejor conducta ante la sospecha clínica de EPOC es:
a) Iniciar broncodilatadores, asociados a corticoides inhalatorios
b) Iniciar terapia broncodilatadora con salbutamol e ipratropio
c) Solicitar radiografía de tórax e iniciar tratamiento según hallazgos
d) Solicitar espirometría
e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria, asociando broncodilatadores inhalatorios
d) Solicitar espirometría
28
Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5 y el examen segmentario sólo muestra eritema faríngeo, sin exudado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonitis por Hantavirus
b) Amigdalitis aguda estreptocócica
c) Neumonía neumocócica
d) Influenza
e) Neumonía por Mycoplasma
d) Influenza
29
Un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, consulta por cuadro de tos, con expectoración mucopurulenta, asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, con FC: 90x’, PA: 110/60, FR: 18 rpm, t°: 38°C, SatO2: 95% a FiO2 ambiental. La auscultación pulmonar muestra crépitos en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho. El tratamiento de elección es:
a) Amoxicilina
b) Claritromicina
c) Ceftriaxona
d) Amoxicilina + ácido clavulánico
e) Clindamicina
d) Amoxicilina + ácido clavulánico
30
Un paciente de 61 años, con antecedente de EPOC, en tratamiento con corticoides y broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal, asociado a fiebre y expectoración abundante. Al examen se aprecia orientado, taquipneico, con FR: 27x’, FC: 91x’, PA: 140/100 mmHg, SatO2: 80% a FiO2 ambiental. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar, sibilancias intensas y estertores bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados, oxígeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio espectro
b) Realizar nebulización con salbutamol, administrando oxígeno a bajas dosis, sin necesidad de corticoides ni de antibióticos
c) Administrar oxígeno en alta concentración, realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales
d) Administrar oxígeno al 24%, realizar nebulización con salbutamol, administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos
e) Administrar oxígeno a 2 litros por minuto, realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos
d) Administrar oxígeno al 24%, realizar nebulización con salbutamol, administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos
31
Un paciente de 30 años, no fumador, con antecedente de neumonía por adenovirus, hace varios años, presenta tos diaria, con abundante expectoración, de algunos años de evolución. La expectoración es mayor en las mañanas y aumenta con el decúbito. En algunas ocasiones ha presentado hemoptisis. El examen pulmonar no aporta mayor información. ¿Qué examen es el mejor para hacer el diagnóstico?
a) Radiografía simple de tórax
b) TAC de tórax
c) Fibrobroncoscopía
d) Biopsia pulmonar
e) Baciloscopías
b) TAC de tórax
32
¿Cuál de las siguientes espirometrías es compatible con el diagnóstico de EPOC?
a) Basal CVF:105%, VEF1:71%,VEF1/CVF:61%;Post-salbutamol CVF:110%, VEF1:72%,VEF1/CVF:60%
b) Basal CVF:91%,VEF1:66%, VEF1/CVF:54%;Post-salbutamol CVF:109%,VEF1:94%,VEF1/CVF:74%
c) Basal CVF:50%,VEF1:66%, VEF1/CVF:86%;Post-salbutamol CVF:51%,VEF1:65%,VEF1/CVF:84%
d) Basal CVF:88%,VEF1:88%,VEF1/CVF:80%;Post-salbutamol CVF:89%,VEF1:95%,VEF1/CVF:85%
e) Basal CVF:70%,VEF1:74%,VEF1/CVF:77%;Post-salbutamol CVF:70%,VEF1:74%,VEF1/CVF:76%
a) Basal CVF:105%, VEF1:71%,VEF1/CVF:61%;Post-salbutamol CVF:110%, VEF1:72%,VEF1/CVF:60%
33
Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general, rinorrea acuosa y odinofagia, de 2 días de evolución, al que se le ha agregado tos, con escasa expectoración mucosa. Presenta signos vitales normales, faringe congestiva, sin exudado y examen cardiopulmonar normal. El agente más probable es:
a) Micoplasma pneumoniae
b) Rhinovirus
c) Virus influenza
d) Streptococcus pneumoiae
e) Streptococcus pyogenes
b) Rhinovirus
34
El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante:
a) La clínica solamente
b) La clínica + radiografía de tórax
c) La clínica + espirometría
d) La clínica + test de metacolina
e) La clínica + test cutáneo para alérgenos respiratorios
a) La clínica solamente
35
Un paciente de 67 años, asintomático, fumador, se realiza una radiografía de tórax, como parte de un conjunto de exámenes de chequeo, exigidos en su trabajo. Se identifica un nódulo pulmonar denso, de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo, espiculado. No cuenta con radiografías previas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses
b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes
c) Solicitar TAC de tórax, con cortes finos
d) Realizar biopsia transbronquial, por fibrobroncoscopía
e) Realizar lobectomía superior izquierda
c) Solicitar TAC de tórax, con cortes finos
36
El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es:
a) Cirugía
b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral
c) Drenaje por punción transtorácica y metronidazol oral
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Clindamicina endovenosa y drenaje postural
e) Clindamicina endovenosa y drenaje postural
37
¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia, para aumentar la sobrevida?
a) Paciente de 67 años, con síntomas muy marcados, con disnea al caminar 3 metros
b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con PaO2: 51 mmHg y PaCO2: 40 mmHg
c) Paciente que continúa fumando
d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia, PaO2: 65 mmHg y PaCO2: 38 mmHg
e) Paciente con EPOC estable, con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado
b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con PaO2: 51 mmHg y PaCO2: 40 mmHg
38
Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, mientras conducía su vehículo, resultando con un golpe en el tórax contra el manubrio. Evoluciona con dificultad respiratoria. Al examen se aprecia taquipneico, bien perfundido, con presión arterial y frecuencia cardíaca normales. La auscultación cardíaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. El diagnóstico más probable es:
a) Contusión pulmonar
b) Hemotórax
c) Neumotórax
d) Tórax volante
e) Crisis de angustia
a) Contusión pulmonar
39
Un adolescente de 13 años presenta cuadro de tos, rinorrea, odinofagia de 12 días de evolución. En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales, mayores a derecha y sibilancias escasas. El resto del examen no aporta mayor información. Se solicita radiografía de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral, mayor en la base derecha. El tratamiento más adecuado es:
a) Claritromicina
b) Clindamicina
c) Amoxicilina
d) Amoxicilina + ácido clavulánico
e) Cefalosporina de tercera generación
a) Claritromicina
40
Son causa de distrés respiratorio todas las patologías nombradas a continuación, excepto:
a) Sepsis severa de origen urinario
b) Fármacos
c) Pancreatitis aguda
d) Infarto extenso de ventrículo izquierdo
e) Quemaduras extensas
d) Infarto extenso de ventrículo izquierdo
41
Una paciente de 52 años, fumador, presenta disnea de esfuerzos progresiva, de 6 meses de evolución. Al examen físico se auscultan crépitos bilaterales. La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases. El diagnóstico más importante es:
a) EPOC
b) Fibrosis pulmonar
c) Edema pulmonar
d) Neumoconiosis
e) Neumonía por mycoplasma
b) Fibrosis pulmonar
42
Un paciente de 72 años, fumador, presenta tos con expectoración mucosa, desde hace 4 meses, asociado a disnea de esfuerzos. En su examen físico destacan uñas en vidrio de reloj. El examen cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Derrame pleural
b) Cáncer bronquial
c) Bronquiectasias
d) Tuberculosis pulmonar
e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Cáncer bronquial
43
Un paciente consulta por un cuadro de tos, con expectoración, fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado, asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior izquierdo. Se realiza punción del líquido que demuestra células 740 por mm3, con 86% de polimorfonucleares, LDH: 220 UI/l, proteínas: 4,4 mg/dl, ADA: 28 UI/l, lactato: 3,3 mg/dl y pH: 7,28. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsias pleurales por punción percutánea
b) Instalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos
c) Administrar antibióticos intrapleurales
d) Iniciar tratamiento antituberculoso
e) Iniciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis
e) Iniciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis
44
Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía, complicada con un derrame pleural paraneumónico. Al examen físico está en buenas condiciones, eupneico, con signos vitales normales. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño. Se solicitan gases de sangre arterial con los siguientes valores: PaO2: 38 mmHg, PaCO2: 47 mmHg, HCO3: 25 mEq/l, pH: 7,39. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia respiratoria global severa
b) Insuficiencia respiratoria parcial, con alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria, con alcalosis metabólica
d) Insuficiencia respiratoria grave, con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria
e) Gases venosos
e) Gases venosos
45
El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es:
a) Alergia
b) Alteraciones hepáticas
c) Anemia
d) Daño renal
e) Alteraciones visuales
b) Alteraciones hepáticas
46
Ante la sospecha de tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el examen de elección según guías MINSAL 2022?
PCR micobacterias de expectoración
Cultivo de Koch de expectoración
Hemocultivo
Baciloscopía de expectoración
PCR micobacterias de expectoración
47
```
Calcule el IPA de hombre de 55 años que fuma desde los 15 años, hasta los 35 años fumaba 10 cigarrillos por día y desde entonces aumentó a 20 cigarrillos por día
20
40
35
30
```
30
48
Si se presenta neumonía después de ingreso hospitalario ¿Cuánto tiempo debe pasar para considerarla como neumonía nosocomial?
1 día
2 días
4 días
12 horas
2 días
49
```
Hombre de 35 años y no fumador, antecedente de coqueluche en infancia, además refiere historia larga data de tos y expectoración diaria, refiere haber presentado en dos días seguidos varios episodios de prurito faríngeo y tos seguida de eliminación de sangre roja de aproximadamente 50 a 100 cc por día, sin fiebre u otra sintomatología ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?
A) Cáncer pulmonar
B) Bronquiectasias
C) Tuberculosis
D) Neumonía
```
Respuesta Correcta: B
50
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de sexo masculino, de 60 años e IMC de 30, con SAHOS cuya polisomnografía demuestra IHA de 30 eventos por hora?
A) Cirugía palato-faríngea
B) BiPAP
C) CPAP
D) Cirugía bariátrica
Respuesta Correcta: C
51
```
Hombre de 59 años, consulta por presentar dolor torácico derecho y disnea de 2 días de evolución, hizo viaje reciente en auto durante 16 horas hace 4 días. Consultó a médico que le indicó amoxicilina. Radiografía de tórax demuestra leve velamiento del ángulo costo-frénico derecho. ¿Cuál es la
conducta más apropiada?
A) Mantener el tratamiento actual
B) Hacer un AngioTAC de tórax
C) Cambiar el antibiótico
D) Hacer una ecografía pleural
```
Respuesta Correcta: B
52
```
Mujer de 32 años, con historia de 1 mes de dolor torácico de carácter pleurítico, sudoración nocturna y disnea de moderados esfuerzos. La radiografía de tórax evidencia derrame pleural que abarca 1/3 del hemitórax izquierdo. La pleurocentesis evidencia un exudado de predominio linfocitario (90%), ADA de 60 y citología negativa. La causa más probable de su enfermedad es:
A) Tuberculosis pleural
B) Tromboembolismo pulmonar
C) Empiema pleural crónico
D) Linfoma
```
Respuesta Correcta: A
53
Hombre de 60 años, no fumador, por disnea de esfuerzo de 1 año de evolución inicia estudio, la radiografía de tórax es sugerente de enfermedad pulmonar difusa. ¿Qué antecedentes son importantes para el estudio etiológico de la enfermedad?
A) Infecciones respiratorias a repetición en la infancia
B) Antecedentes de exposición orgánica e inorgánica
C) Antecedentes de TBC
D) Pancreatitis crónica y síndrome mal absortivo
Respuesta Correcta: B
54
Hombre de 45 años, ex fumador de IPA 8, por sospecha de diverticulitis aguda se realiza un TAC de abdomen que en cortes de pulmón muestra un nódulo de 10 mm de diámetro, es de bordes lisos en lóbulo inferior izquierdo.
Examen físico normal. Se decide hacer seguimiento del nódulo, pero regresa a los 3 años con tac. de tórax que demuestra que el nódulo tiene diámetro de 15 mm. ¿Qué conducta le parece más adecuada?
A) Hacer control con radiografía de tórax en 3 meses
B) Hacer una biopsia del nódulo
C) No hacer más controles porque el nódulo es benigno
D) Hacer un TAC de tórax en 1 año
Respuesta Correcta: B
55
```
¿Cuál es el examen obligatorio en todo paciente sintomático respiratorio por 2 semanas o más?
A) Radiografía de tórax
B) Baciloscopía de expectoración
C) Tac de cavidades paranasales
D) Espirometría
```
Respuesta Correcta: B
56
```
¿Cuál es el hallazgo más característico de examen físico pulmonar en los asmáticos?
Respiración soplante
Sibilancias
Crepitaciones
Hipersonoridad
```
Sibilancias
57
```
¿Cuál es la principal causa de la EPOC?
Contaminación ambiental
Exposición a biomasa en hogar
Tabaquismo previo o actual
Predisposición genética
```
Tabaquismo previo o actual
se puede hablar de EPOC por otras causas pero por lejos el tabaquismo tanto activo como pasivo. Un paciente con EPOC tiene 5 veces más probabilidades de hospitalizarse por coronavirus_
58
```
¿Cuál es el medicamento " de rescate" en el manejo del asma bronquial?
Broncodilatador de acción corta
Corticoide inhalatorio
Broncodilatador de acción larga
Corticoide oral
```
Broncodilatador de acción corta
Feedback: hacer educación al paciente en consulta y que traiga su inhalador. En la canasta
GES/AUGE solo hay broncodilatador de acción corta (salbutamol).
59
```
¿Cuál de los siguientes exámenes confirma la sospecha de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva crónica (EPOC)?
TAC de tórax
Test de metacolina
Espirometría
Radiografía de tórax
```
Espirometría
Feedback: es un examen barato. En la pandemia se prohibió al inicio por los aerosoles, pero
ahora se está volviendo a tomar la espirometría. La flujometría y el test de metacolina también
producen aerosoles.
60
¿Qué hallazgo en la espirometría permite confirmar la sospecha de asma bronquial?
Limitación ventilatoria obstructiva no reversible
Limitación ventilatoria obstructiva moderada
Limitación ventilatoria obstructiva reversible
Limitación ventilatoria restrictiva
Limitación ventilatoria obstructiva reversible
61
```
¿Cuáles son los principales medicamentos para el control del asma?
Broncodilatadores de acción larga
Corticoides orales
Corticoides inhalatorios
Broncodilatadores de acción corta
```
Corticoides inhalatorios
Feedback: el asma como es una enfermedad crónica debe recibir corticoides y de tipo
inhalatorio.
62
```
¿A partir de qué edad se presenta habitualmente la EPOC?
30 años
60 años
40 años
15 años
```
40 años
63
```
¿Cuál es el principal síntoma de la EPOC?
Disnea de esfuerzo
Dolor torácico
Tos seca
Expectoración
```
Disnea de esfuerzo
64
Hombre de 45 años, antecedente de TBC pulmonar tratada exitosamente a los 27 años, no fuma y no tiene otros antecedentes, hace 10 años presenta tos y expectoración diaria, sin otros síntomas. Consulta en servicio de urgencia con cuadro de hemoptisis de 2 días de evaluación con volumen estimado en 100 ml, es primera vez que le ocurre, refiere que estaba cursando dos días con mayor cantidad de tos y expectoración ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Reinfección de Tuberculosis
Cáncer pulmonar
Bronquiectasias
Aspergiloma
Bronquiectasias
65
En un hombre de 70 años, fumador activo con IPA de 55 años, asintomático, que presenta hallazgo de nódulo pulmonar solitario de 10 mm de diámetro en tac de tórax, el cual presenta crecimiento a diámetro de 13 mm en tac de tórax de control a los 2 meses ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Tuberculosis pulmonar
Absceso pulmonar
Granuloma pulmonar
Cáncer pulmonar
Cáncer pulmonar
66
Mujer de 70 años con antecedente de uso de nitrofurantoína permanente por 1 año como profilaxis de infección urinaria a repetición, no presenta otros antecedentes y no es fumadora. Consulta por disnea de esfuerzo asociada a tos seca hace 6 meses. Al examen físico destaca SaO2 de 94% y crepitaciones bilaterales al examen pulmonar. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
EPD secundaria a drogas
Fibrosis pulmonar idiopática
Cáncer pulmonar
Neumoconiosis
EPD secundaria a drogas
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Mujer de 60 años, vive en región de Tarapacá y trabaja en una panadería, es fumadora activa con IPA 30, presenta disnea de esfuerzo progresiva, actualmente mMRC de 2, y tos seca hace 1 año. Al examen físico destaca hipocratismo digital y crepitaciones basales bilaterales a la auscultación, la radiografía de tórax PA y lateral demuestra un patrón retículo-nodular difuso y tiene una espirometría con limitación ventilatoria restrictiva leve. ¿Cual es su principal sospecha diagnóstica?
Silicosis
Asma
EPOC
Fibrosis pulmonar idiopática
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Fibrosis pulmonar idiopática
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Hombre de 69 años, consulta por presentar dolor torácico izquierdo de carácter pleurítico de 2 días de evolución, refiere además fiebre no cuantificada, adinamia, tos seca y disnea de esfuerzo. Dos días antes hizo viaje en auto prolongado. Examen físico: pulso: 86 x min, SaO2 94%, PA: 128/70 mmHg, F. Respiratoria: 25 x min. Tº axilar 37, 6º C. examen pulmonar normal, examen cardíaco normal, sin edema de extremidades. Radiografía de tórax PA y Lateral: condensación atelectásica pequeña acompañada de velamiento leve de ángulo costofrénico izquierdo. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Neumonía
Tuberculosis
Tromboembolismo
Cáncer pulmonar
Tromboembolismo
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Hombre de 60 años, fumador activo con IPA 40, consulta por disnea de esfuerzo, con puntaje de mMRC actual de 3, y tos de 3 años de evolución. Al examen físico destaca SaO2 92%, con crepitaciones bibasales al examen pulmonar, la radiografía de tórax muestra pulmones de tamaño reducido con patrón intersticial difuso bilateral. Se solicita espirometría. ¿Qué patrón espirométrico espera encontrar con mayor probabilidad?
a) Normal
b) Restrictiva
c) Obstructiva
d) Obstructiva reversible
b) Restrictiva
70
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En una mujer de 65 años que es hipertensa de diagnóstico reciente, no fumadora y sin otros antecedentes mórbidos, lleva 3 meses con tos. ¿Cuál es su principal sospecha?
Secundaria a IECA
Asma bronquial
EPOC
Bronquitis crónica
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Secundaria a IECA
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Mujer de 30 años, fumadora de 6 cigarros diarios desde los 21 años, portadora de rinitis alérgica estacional. Durante el último año presenta episodios de tos seca nocturna y sensación de pecho apretado al subir escaleras o correr. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) EPOC
B) Asma bronquial
C) Fibrosis pulmonar
D) Bronquiectasias
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Respuesta Correcta: B
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¿Qué tipo de enfermedad pulmonar difusa crónica pueden presentar las personas que tienen contacto con aves en forma prolongada?
Alveolitis por hipersensibilidad
Asma bronquial alérgica
Fibrosis pulmonar idiopática
Sarcoidosis pulmonar
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Alveolitis por hipersensibilidad
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¿Qué enfermedad pulmonar crónica se puede presentar asociada a algunas mesenquimopatías?
Sarcoidosis
Asma bronquial
Neumoconiosis
Fibrosis pulmonar
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Fibrosis pulmonar
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Mujer de 50 años, tabáquica, sin enfermedades crónicas, presenta hemoptisis cuantificada en 50 ml en 24 horas ¿Cómo la clasifica según la magnitud?
Leve
Moderada
Grave
Exanguinante
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Leve
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Hombre de 45 años, fumador activo con IPA de 40, consulta por somnolencia diurna y cefalea matinal, no refiere disnea, tiene diagnóstico reciente de HTA, es obeso con IMC de 35 y roncador, sin hallazgos relevantes a la auscultación pulmonar ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
Cáncer pulmonar
EPOC
Apnea del sueño
Asma bronquial
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Apnea del sueño
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¿Cuál es la prevalencia de asma en la población adulta?
4%
