RESPIRATORIO Flashcards
(35 cards)
Contraindicaciones espirometría
SCA, IAM, desprendimiento de retina o neumotórax menos de 1 mes
Aneurisma aórtico o cerebral complicado
sd de ht endocraneal
Contraindicaciones caminata 6 min
Angina inestable o IAM menor a 1mes, imposibilidad para caminar por evento agudo
FC mayor 120, PAS o PAD mayor 180/110, SaO2 en reposo menor 89%
NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL
Panal de abeja (quistes entre 2-20 mm), reticulación subpleural y basal heterogéneo, opacidad en vidrio despulido menos extenso
NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDEA
Sd de Sjögren
Vidrio despulido bilateral, quistes de pared fina perivasculares, nódulos mal definidos centrolobulillares.
NEUMONÍA ORGANIZANTE CRIPTOGÉNICA
Vidrio despulido, consolidación pulmonar, broncograma aéreo, distribución subpleural, peribronquial
NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA
Tejido conectivo, mala correlación
Temporalmente homogénea en basal y periferia, vidrio esmerilado, engrosamiento septal interlobulillar e intralobulillar. RESPETO PLEURAL
FIBROSIS PULMONAR tratamiento
Pirfenidona y nintendanib, trasplante
DROGAS:
Nitrofurantoína, amiodarona, rapamicina
Dg y tratamiento NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
Dg: Exposición + precipitinas + síntomas + crépitos + pérdida de peso
Tratamiento: Corticoesteroides sistémicos 0,5-1 mg/kg (agudo) o ahorrador de esteroides (azatioprina o micofenolato)
Asbestosis
Clínica: Asintomático 20-30 años. Disnea insidiosa y progresiva, tos. Crepitaciones bibasales finas. ANA, FR y VHS elevados
Exámenes: RESTRICTIVO
RxTx: opacidades parenquimatosas con patrones multinodulares o reticulares y compromiso pleural. Panal de abeja superior
TAC: micronódulos, distorsión arquitectura, reticulado intersticial con engrosamiento placas pleurales
Dg: Exposición + fibrosis intersticial + ausencia de otra causa
Silicosis
Rocas
Clínica: Asintomático 10-30 años. Tos crónica, disnea de esfuerzo, hipoxemia
Exámenes
RxTx: nódulos silicosos lóbulo superior, enfisema lóbulos inferiores. Complicaciones: neumotórax, lesiones cavitadas por TBC, neoplasias
RINOFARINGITIS AGUDA
Síntomas: Rinorrea, congestión nasal y estornudos, puede tener odinofagia y tos seca. Eritema faríngeo, adenopatías cervicales, febrícula
Duración: 4-9 días
Complicaciones: Otitis media, sinusitis, descarga posterior, exacerbación EPOC
Tratamiento: Analgésicos y antipiréticos (AAS, paracetamol, ibuprofeno, descongestionantes), ATB , oseltamivir
FARINGITIS AGUDA (adenovirus, influenza, rinovirus)
Clínica: Odinofagia, CEG, dolor cervical, mialgias, artralgias, tos , disfonía. Eritema faríngeo, placas de pus, amigdalitis, adenopatías, faringitis exudativa.
Duración: 3-7 días
Complicaciones: Absceso periamigdalino y retrofaríngeo. Escarlatina, shock tóxico, fiebre reumática y glomerulonefritis aguda post estreptocócica
Tratamiento: • Sintomático: analgésico, antipirético.
• Antibiótico: penicilina o macrólidos, amoxicilina.
• Antivírico: oseltamivir, zanamavir.
LARINGITIS AGUDA
S. pyogens
Clínica: Disfonia, tos no productiva, congestión nasal, rinorrea, odinofagia, estridor inspiratorio, cianosis, taquipnea, musculatura accesoria, compromiso de conciencia
CRUP (2-3 años, virus parainfluenza): edema subglótico, espasmo laríngeo, estridor, disnea
Tratamiento: Adrenalina racémica. Glucocorticoesteroides inhalados (o intubación endotraqueal).
EPIGLOTITIS
H. influenza B
Clínica: Fiebre, disnea, babeo, estridor
Dg: nasolaringoscopia
Tratamiento: cefalosporinas de 2o o 3o, cotrimoxazol, aminopenicilinas + inhibidores de la ß-lactamasa. Glucocorticoesteroides.
SINUSITIS AGUDA BACTERIANA
Clínica: Drenaje nasal o post nasal purulento, congestión nasal, dolor
Dg: >9-10 días
Exámenes: Rx CPN, TAC CPN, hemocultivo
Tratamiento: Antibióticos: por un periodo mínimo de 10 días:cefalosporinas de 1o o 2o generación, aminopenicilinas + inhibidores de ß-lactamasa, cotrimoxazol, quinolonas con actividad antineumoccócica.
Tratamiento empírico: amoxicilina/ácido clavulánico, quinolonas, macrólidos.
Quirúrgico: cuando no hay respuesta al tto ATB o se sospecha invasión meníngea o mastoidea.
Complicaciones: Celulitis orbitaria, 2o a sinusitis etmoidal, absceso subperióstico frontal, absceso epidural, empiema subdural, meningitis, absceso cerebral, tromboflebitis de las venas durales
INFLUENZA
Clínica: fiebre (debe disminuir después de 4-5 días), tos, cefalea, mialgias, odinofagia
Exámenes: Test pack de influenza, PCR
Tratamiento
• Amantadina y Rimantadina: solo efectivo contra influenza A. Tiene alta tasa de resistencia
• Oseltamivir y Zanamavir: activo contra influenza A y B. 75 mg cada 12 horas por 5 días
PROFILAXIS INFLUENZA
Profilaxis (75 mg cada 24 horas por 10 días)
• Pacientes de alto riesgo 14 días post-vacunación.
• Pacientes de alto riesgo en los que la vacuna esté contraindicada.
• Pacientes de alto riesgo frente a la aparición de cepa no considerada en la vacuna.
• Embarazada o inmunosuprimidx vacunadx o no que cumpla con la definición de contacto.
• Personas de la salud no vacunadx que cumpla con criterio de contacto cercano sin mascarilla.
COMPLICACIONES INFLUENZA
Neumonía viral: insuficiecia respiratoria, compromiso multilobular. Tiene elevada letalidad. Neumonía bacteriana: producto de la destrucción del epitelio que hace el virus. Infección por S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes. Complicaciones prevalentes: • Astenia post-gripal • Otitis media-sinusitis-bronquitis. • Exacerbaciones de asma y EPOC. • Edema pulmonar agudo. • DM o enfermedad CV descompensada.
BRONQUIECTASIA LÓBULO SUPERIOR
TBC, FQ, ABPA
BRONQUIECTASIA LÓBULO MEDIO Y LINGULA
MYCOBATERIAS NO TBC
BRONQUIECTASIA LÓBULO INFERIOR
INFECCIÓN, IDEOPÁTICA
BRONQUIECTASIA LÓBULO MEDIO
ALTERACIONES ANATÓMICAS, OBSTRUCCIÓN MECÁNICA, NEOPLASIA
Tratamiento Bronquiectasias
ATB en exacerbación o infección por 10-14 días: AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO, CLOTRIMOXAZOL, QUINOLONAS, C2° O MACRÓLIDOS
ATB profiláctico en más de 3 episodios por año Kinesioterapia respiratoria
BD: B-agonistas y antiM
Dieta y oxígeno
Mycobacteria no TBC: hemoptisis, enf sistémica, fiebre, baja de peso. RIFAMPICINA, ETAMBUTOL, AZITROMICINA 3 por semana por 12-18 meses
VACUNAS ANTIINFLUENZA Y ANTINEUMOCÓCICA
Drenaje postural
