Restless-Legs-Syndrom_Brainscape

Question 1

Restless-Legs-Syndrom: Epidemiologie

• Geschlecht (1)
• Manifestationsalter (1)
• Vernreitung/Häufigkeit (1)

Answer 1

Geschlecht: W häufiger als M

Manifestationsalter: meist ab 40. Lebensjahr

Vernreitung/Häufigkeit: 10% der über 65-jährigen in Deutschland

Question 2

Restless-Legs-Syndrom: Ätiologie

• primär (1)
• sekundär (5)

Answer 2

primär: genetische Prädisposition (ca 50% haben positive FA)

sekundär

• medikamentös bedingt:
• —- Dopaminantagonisten (Neuroleptika, MCP, Ecstacy)
• —- TZA
• im Rahmen einer Schwangerschaft
• im Rahmen einer internistischen Grunderkrankung
• —- Eisenmangel mit oder ohne Anämie
• —- Vitaminmangel
• —- Urämie
• —- Diabetes melltus
• —- Zöliakie
• —- RHeimatoide Arthritits
• —- CED
• im Rahmen einer psychiatrischen Grunderkrankung
• —- Depression
• —- Angsterkrankungen
• im Rahmen einer neurologischen Grunderkrankung
• —- Polyneuropathien
• —- spinale Erkrankungen
• —- Multiple Sklerose
• —- Parkinson-Syndrom

Question 3

Restless-Legs-Syndrom: Pathophysiologie (2)

Answer 3

nicht eindeutig geklärt

wahrscheinlicht STörung der extrapyramidalen Motorik (u.a. Folge eines lokalen Dopaminmangels)

Question 4

Restless-Legs-Syndrom: Klinik -> DIagnosekriterien nach der “International Restless Legs Syndrome Study Group”

• Minimalkriterien (obligat) (4)
• Zusatzkriterien (oft, aber nicht obligat) (5)

Answer 4

Minimalkriterien (obligat)

• sensible STörungen: Dysästhesien, Missempfindunen, Kribbeln, Schmerzen in den Extremitäten (verbunden mit BEwegungsdrang)
• Auftreten und Verstärkung der Symptomatik in Ruhe und BEsserung oder vollständige Rückbildung bei Bewegung
• motorische Unruhe: Bewegungsdrang und RUhelosigkeit werden empfunden als “notwendige “ Maßnahmen zur Erleichterung der BEschwerden
• periodische Rhythmik mit Verstärkung der Symptomatik abends und nachts

Zusatzkriterien (oft, aber nicht obligat)

• Schlafstörungen
• positive Familienanamnese
• unauffälliger neurologischer Untersuchungsbefund
• initial fluktuierender Verlauf, der später kontinuierlich voranschreitet
• periodische Beinbewegungen im Schlaf

Question 5

Restless-Legs-Syndrom: Diagnostik

• Labor (4)
• Polysomnographie -> Befund (1)
• diagnosis ex juvantibus (1)

Answer 5

Labor

• Ferritin
• Nierenretentionswerte
• Vitamin B12
• Folsäure

Polysomnographie -> Befund: “Periodoc limb movement” (ruckartiges Beinbewegungen)

diagnosis ex juvantibus: positives Ansprechen auf probatorische L-Dopa-Gabe

Question 6

Restless-Legs-Syndrom: Therapie

• allgemein (2)
• medikamentös (3)

Answer 6

allgemein

• Kaffee- und Alkoholkarenz
• Behandlung der Ursache (zB EIsensubstitution bei Eisenmangel)

medikamentös

• 1. Wahl bei leicht-mittelgradigem RLS: L-Dopa kombiniert mit einem Decarboxylase-Hemmer (zB Benserazid, Carbidopa)
• 1. Wahl bei mittel-schwergradigem RLS: Dopaminagonisten (zB Ropinirol, Pramipexol)
• 2. Wahl (ausgegraut): Carbamazepin, Valproinsäure, Benzos, Opioide