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PHA-2073 antinéoplasiques amélioré > Révision examen 3 > Flashcards

Révision examen 3 Flashcards

(76 cards)

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1
Q

présentation clinique PAR tardive

A

début brutal + signes généraux (fièvre, amaigrissement, asthénie)

RS3PE

PAR + active, plus articulations gonflées et douloureuses

dérouillage matinal + long

indice de qualité de vie altéré

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2
Q

facteurs de mauvais pronostic PAR

A

polyarticulaire
handicap fonctionnel initial
atteinte extra-articulaire
présence facteur rhumatoïde ou anti-CCP élevé
vitesse sédimentation et prot C élevées
apparition précoce érosion (< 2 ans)
facteurs sociodémo (faible revenu et éducation)

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3
Q

erreurs MTX

A

polymédicamenté
transfert soins
supprimé AF
trouble COGNITIF
INTX
HYPOALBUMINÉMIE
IR ET IH
ALCOOL

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4
Q

examen avant MTX

A

FSC
fonction hépatique
albumine
DFGe < 20 = CI
hépatite B et C
VIH
radiographie thoracique

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5
Q

facteurs de risque toxicité hépatique

A

alcool
mx hépatique
IR
pas assez acide folique
hyperlipidémie non traitée
IMC élevé
diabète

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6
Q

prédiction toxicité

A

IR < 60
hypoalbuminémie
âge
obésité, diabète, hépatite
pathologie respiratoire
poso 25 mg initialement
augmentation rapide dose
commencer SC
tx associé : TMP, cyclosporine AINS

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7
Q

fibrose hépatique associée à

A

hypoalbuminémie
durée tx > 2 ans
dose cumulative 1500 mg
psoriasis

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8
Q

hydroxy ES

A

oculaire
céphalée
rash, éruption
névrite
neuromyopathie, cardiomyopathie
agranulocytose
ototoxicité

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9
Q

sulfa ES

A

éruption, photosensibilité
no/vo, dyspepsie
élévation enzyme
céphalée, étourdissement
leucopénie

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10
Q

léflunomide

A

no/vo, diarrhée
céphalée, étourdissement
paresthésie
prurit, rash
alopécie
exacerbation HTA
élévation enzyme

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11
Q

conseil léflunomide

A

contraception
rash ou déshydratation
éviter alcool

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12
Q

test leflunomide

A

QT
FSC
enzyme hépatique
ALBUMINE

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13
Q

quand aviser md agent biologique

A

lésion cutanée
dyspnée, gain poids, OMI
infx locale/systémique
fièvre, peau pâle
engourdissement, sx neuro
dlr abdo, perte poids, sueur nuit

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14
Q

vaccin vivant atténué

A

ROR
zona zostavax
influenza inhalé
fièvre jaune
fièvre typhoïde
tuberculose

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15
Q

pts atteints Crohn

A

pas hospit prolongée
pas problème cicatrisation
tendance hausse infx post opératoire

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16
Q

pts atteints arthrite

A

prudence intervention orthopédique
enlèvement prothèse
mortalité 2.7-18%

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17
Q

quand interrompre lors chx

A

interrompre ad chx
programmer chx à la fin cycle administration

attention au moins 14 jrs avant reprendre si pas cicatrisation, infx

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18
Q

ajustement IR
anti-JAK

A

5 mg tofa < 60
CI < 60 bari
pas justement upa

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19
Q

EI anti-JAK

A

sx GI et perforation
céphalée
infx
zona
TPP
grossesse

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20
Q

réaction acné

A

upa

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21
Q

demi-vie anti-JAK

A

tofa 3h
bari 13h
upa 9-14h

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22
Q

intx

A

bari

OAT3 - probénécide
tacrolimus
axathioprine

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23
Q

piège à éviter

A

retarder prescription
vaccin sont tous CI
ÉVITER VÉRIFIER PRÉSENCE CI ET PRÉCAUTION

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24
Q

risque non observance

A

efficacité réduite
sx finissent par réapparaitre
tx après + puissant donc risque ++ ES

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25
comment favoriser observance
réduire au minimum : inquiétude doute
26
déterminer obstacles
interroger : - besoin - inquiétude - motivation
27
essentiel 1ère visite
qui injecte 1ère dose formation SC chaine froid nécessité du tx CI réaction site injection vaccin, chx, infx, grossesse, arrêt tabac ATCD médicaux
28
extra 1ère visite
compréhension tx aux valeur cible analgésique tx complémentaire service soutien ressource en ligne plan de suivi
29
traitement plaie de base
évaluation ÉLIMINER PRESSION nettoyer et débrider favoriser environnement humide éviter macération, trauma, friction, cisaillement minimiser risque infx pansement
30
pansement idéal
conserve humidité prévient infx réduit pression protège plaie granulation et ré-épithélialisation absorbe excès exsudat enlève tissu nécrosé élimine espace mort s'enlève facilement confortable pas trop cher
31
produit pour plaie qui saigne
collagène pansement gélatine cellulose oxydée regénérée
32
pansement gélatine
se résorbe seul a/n plaie DONC LAISSER EN PLACE mousse permet formation caillot ARTIFICIEL
33
conseil prurit
hydrater ongle court et gant eau tiède ET ÉPONGER vêtement ample crème émolliente crème barrière plis révision profil pharmaco
34
complication lymphoedème
diminution guérison peau altération immunité locale cellulite +++ douleur envahissement tumeur problème psychologique diminution mobilité et capacité
35
pts soins pall
trouble psychique réaction psychologique adaptation vulnérabilité psycho dépasser capacité adaptation
36
dx délirium
perturbation attention et conscience temps court autre perturbation cognitive pas mieux expliqué conséquence directe
37
référer délirium
trouble concentration réponse lente changement humeur SEVRAGE SOMMEIL HALLUCINATION CONFUSION AGITATION
38
causes délirium
polymédication déshydratation/rein infection hypercalcémie SIADH hypomagnésémie tumeur/métastase cerveau traitement anticancereux
39
facteur précipitant
sx ménopause radiotx trouble GI chimiotx trouble respiratoire douleur détresse modif immuno
40
facteur prédisposant
hyperexcitation personne âgée dx trouble anxieux femme hx familiale
41
facteurs perpétuant
excès temps lit altération cycle rx inapproprié moins activité jour perception fausse
42
choix trouble sommeil
paroxétine mirtazapine
43
MNP dyspnée
adapter AVQ confort vestimentaire aérer pièce rafraichir visage, corps, bouche répartir soin propre attitude
44
mécanisme opioide dyspnée
diminue perception diminuer essoufflement
45
mécanisme benzo
réduction sensation respiration diminution perception et ventilation
46
effet opioide protocole
diminue rythme respi diminue sensation effet sédatif
47
rôle scopolamine
diminue volume sécrétion sédation amnésiant diminue effort respirer
48
étiologie râle
incapacité tousser dysphagie mucus ++ dysfonction cardiaque gauche apport excessif liquide constriction bronchique
49
scopolamine râle
métabolisme hépatique + urinaire 3-6h traverse BHE antinausée, amnésiante sédative PEUT PROVOQUER DÉLIRIUM conscient ou inconscient
50
glycopyrrolate
pas métabolisme 4-8h pas BHE conscient
51
dommages cérébraux
métastase tumeur nécrose par radiotx infx encéphalite TRAUMATISME CRÂNIEN
52
cause systémique
hypoxie hypo/hyperglycémie hypo/hypernatrémie hypo/hypercalcémie hypomagnésémie iatrogénique ARRÊT BRUSQUE RX
53
tx status au début
Diazépam IV midazolam IM, SC, oral, nasal ou diazépam rectal sécuriser voie
54
tx status pendant
levetiracetam acide valpro lacosamide
55
tx status réfractaire
midazolam IV phénobarbital ou propofol sédation palliative
56
donner tx curatif en soin pall
OUI si c'est la meilleure option pour soulager inconfort ex : antibio IU ou C diff
57
souffrance physique
cachexie douleur dysphagie DYSPNÉE ÉPUISEMENT hémorragie obstruction PARALYSIE PLAIE TRANSFUSION
58
AMM facilite le deuil
pas différence statistiquement significative entre deuil naturel et AMM
59
besoin psychologique
réalisation soi appartenance sécurité estime de soi
60
quand mécanisme de défense
maladie grave échec tx pu de tx dispo
61
mécanismes sont
fluctuants involontaires inconscients exacerbé par crise et appréhension extrême
62
but de trouver mécanisme
pas de les lever mais de mieux comprendre et mieux orienter le tx
63
étapes deuil
déni colère marchandage dépression acceptation
64
vision de la prof
mort pas maladie on vit et on meurt accessoirement on peut être malade
65
comment accompagner
être à côté et rêver avec lui pas avant ni derrière ni à sa place rester amateur
66
comment aider personne blessée
les remettre dans la vie redonner contrôle vie
67
principes fondateurs
respect vie et personne respect vie et mort respect personne et proche
68
le désir meurt
non jamais vraiment
69
construire quoi avec le patient
un projet de vie
70
3 éléments psychologie
identification besoin psychologique repérage mécanisme de défense description étapes deuil et analyse émotions
71
maladie signifie
mauvaise façon d'habiter son corps
72
2 fondements
non-abandon mourant est tjrs vivant
73
soins pall
gestion sx physique et psychique soutien social et spirituel plan soin conforme valeur et préférence du pt communication entre tous coordination des soins
74
3 mots plaie pression
durée intensité pression
75
stade 4 ce que j'oublie
+/- fistule
76
ondansétron
NEUROXIAUX COU

PHA-2073 antinéoplasiques amélioré (27 decks)

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